Що таке короста?
Короста - від латинського scabere = до нуля - це інфекційне і особливо заразне дерматологічне захворювання.
Підтримується кліткою Sarcoptes scabiei hominis, вона викликає інтенсивний свербіж і поява піднятих червоних плям (папул), часто пов'язаних з везикулами і вторинними інфекціями.
Життєвий цикл кліща корости
Доросла жінка, зокрема, проникає в найбільш поверхневий шар епідермісу, викопуючи своєрідний тунель ( тунель корости ), на дні якого він відкладає два-три яйця щодня.
Через 2-4 дні від їх осадження, яйця вилуплюються, дозволяючи личинкам втекти, які - копаючи невеликі вторинні виходи до поверхні шкіри - досягають зрілості і спарюються на відстані 15-17 днів.
Самка, більш довгоживуча, ніж самець, живе протягом 4-6 тижнів і може укладати до 50 яєць; розміри приблизно 0, 35 - 0, 45 мм завдовжки x 0, 20-0, 30 ширини; він має яйцеподібну форму, сіруватого кольору і має чотири пари коротких і нерівних ніг: передні оснащені присосками, а задні - довгими щетинками.
Самець, менший, вмирає відразу після копуляції, а самка може виживати в об'єктах до 4 або 5 днів, перед смертю від голоду.
У людей з коростою кількість паразитів обмежується 5-10 дорослими і взагалі не перевищує 30 - 40 одиниць.
Симптоми і ускладнення
сверблячий
Найбільш типовим симптомом корости є інтенсивний свербіж, особливо вночі.Щоб викопати нори в роговому шарі, коростявий кліщ виділяє кератолітичні речовини з букального апарату; ці речовини - разом з фекальними частинками, що виділяються в норах - визначають малу запальну реакцію, опосередковується вивільненням епідермальних цитокінів; це пояснює подальший виникнення інтенсивного свербіння, особливо вночі, і типового еритематозно-папульозного висипання.
Поразки шкіри
Як і очікувалося, короста проявляється тонкими, сіруватими смужками, довжиною кілька міліметрів і відомими як тунелі або короста . Однак ці тунелі не завжди видно, тому що подряпини можуть створювати пошкодження, які маскують або руйнують тунелі.
Через дряпання та / або імунну реакцію, тунелі можуть розвиватися в папули, вузлики, виразки і кірки, на основну почервоніння (висип).
Короста фото
Фото: тунель корости
Фото: Типові ураження корости внаслідок гіперчутливості до кліщів.
Дивіться інші фотографії Короста
Інкубаційний період
Ознаки і симптоми корости з'являються приблизно через місяць після інфекції, час, необхідний для розвитку сенсибілізації шкіри.
Інкубаційний період корости становить близько трьох тижнів; у разі реінфестації симптоми можуть з'являтися швидше, в середньому протягом 1-4 днів, оскільки індивідуум вже сенсибілізований.
ускладнення
Непереборна потреба в подряпині часто пов'язана з подряпинними ураженнями, які можуть ускладнюватися в результаті бактеріальних суперінфекцій, що залишають простір для прищів, фолікулітів і імпетигіно.
У деяких випадках симптоми корости можуть поширюватися на всю поверхню тіла, мабуть, через перебільшену алергічну реакцію.
Місцезнаходження травм
Типовими областями тіла, в яких ця симптоматика стає очевидною, є міжпальцеві простори, передній аспект зап'ястя, передній стовп пахви, пупок, міжклітинний і підглинистий борозни і зовнішні статеві органи; це області, де шкіра, тонше і делікатніше, сприяє проникненню паразита.
У дітей висипання також може впливати на долоні рук, підошви ніг, обличчя і шкіри голови; у дорослої жінки типова локалізація до ареоли молочної залози, в той час як у людини часто бере участь шкіра статевого члена.
Поглиблення: симптоми корости
Норвезька короста
Особливо серйозною клінічною формою є норвезька парша або парша .
Звичайний у пацієнтів з ослабленим імунітетом або ослабленим захворюванням характеризується високим ступенем інфекційності і дуже великою кількістю паразитів, які знаходяться в тілі, яке сильно відзначається важкими виразковими або коростими ураженнями шкіри, з частим залученням нігтів і алопеції.
Фото: Короста короста у людини зі СНІДом
У корості з струпами інфекція може бути здійснена легше безпосередньо, через контакт з одягом, рушниками, постільною білизною, такою як аркуші / ковдри, що використовуються пацієнтом (через наявність паразита в струпах). Можливість непрямої зарази, однак, обмежена.
зараза
Короста паразита передається прямим, близьким і тривалим людським контактом, наприклад під час статевого акту.
Обмежені можливості непрямої передачі, через безладне використання одягу, рушників і аркушів, стають більш конкретними у вигляді корости з струпами.
Чи можна брати коросту від тварини?
Що стосується корости тварин, то паразити, які підтримують її, не здатні розмножуватися на шкірі людини, де вони все ще можуть перебувати протягом декількох днів і викликати появу симптоматики, подібної до описаної, але за відсутності короткої нори.
Період інфекції триває до тих пір, поки пацієнт не пройшов адекватне лікування.
Короста та особиста гігієна
Розповсюдження корости, як і вошей, схильне до перенаселеності та відсутність гігієнічних умов; однак - не обов'язково пов'язаний з цими факторами - він може впливати на людей з усіх верств суспільства, незалежно від особистої гігієни і без відмінності від віку або статі. Це спостереження підтверджується недавнім збільшенням епізодів корости у більшості промислово розвинених країн; все це можна пояснити на основі численних хвиль імміграції з країн, що розвиваються, нерозбірливості, часті міжнародні поїздки та тривалого перебування в місцях переповнення (навіть якщо вони мають високий гігієнічний рівень).
Цікавість: короста: чому діти особливо сприйнятливі?
Цікавість: Scabbia: хто ризикує?
діагностика
Діагностична оцінка корости здійснюється шляхом пошуку чотирьох її патогномічних елементів:
- наявність кліщів, яєць, екскрементів і, перш за все, норок;
- поява більш-менш специфічних уражень у типових ділянках за статтю та віком;
- інтенсивний свербіж, що проявляє рецидиви при сну (тепло, що утримується ковдрами, підвищує активність кліщів);
- знаходження тієї ж симптоматики у людей в тісному контакті з пацієнтом, що відображає велику заразність корости.
Нора - це дрібне ниткоподібне ураження, зазвичай біле або сіре, з більш-менш прямолінійним або звивистим ходом, від декількох мм до 10-15 мм завдовжки. Спостерігаючи її за лінзою, можна оцінити вхідний отвір і, на протилежному кінці, кліщ, який виглядає як сірувата і блискуча точка. Якщо тунель не чітко проявляється, можна виділити його, скинувши краплю водорозчинного барвника в поразку, а потім очистити шкіру водою або спиртом; барвник, що проникає в тунель шляхом капілярності, не видаляється очищенням, роблячи його шлях дуже очевидним. У цей момент можна зняти короткочасний тунель за допомогою ріжучої кромки або вставити дуже тонку голку, щоб забрати кліщ.
Цікавість: Scabbia: як ви його розпізнаєте?
догляд
Дезінфекція середовища та одягу
Щоб усунути коросту, основну роль відіграє знезараження внутрішнього середовища та особистих речей; тому необхідно обережно очистити одяг від контакту зі шкірою, білизни та постільної білизни (наволочки та простирадла) шляхом кип'ятіння або промивання в гарячій воді (не менше 60 ° C, краще 90 ° C) і мила. Навіть щітки і гребінці повинні оброблятися при високих температурах.
Все, що не можна мити при високих температурах, повинно бути на повітрі не менше 2 або 3 днів. Фактично, кліща не виживає довго від людської шкіри.
Альтернативно, ефекти можуть зберігатися в запечатаних пластикових пакетах і залишатися всередині протягом приблизно тижня, а потім піддаватися впливу повітря.
Дивани і подушки можна промити струменем пари з високою температурою, а потім загорнути в водонепроникні пакети протягом декількох днів. Альтернативно, вони можуть бути запечатані у водонепроникному поліетиленовому пакеті, в якому розпорошується розпилювач інсектицидів на основі піретрум і залишається закритим протягом щонайменше 24 годин, а потім вплив на повітря.
Ті, хто піддається дезінфекції або допомозі хворим на коросту, повинні бути обладнані відповідним захисним одягом (зокрема одноразовими рукавичками та халатами).
Поглиблення: Що робити у випадку корости? Практичні вказівки
Виділення пацієнта
Короста - це хвороба, що підлягає обов'язковому повідомленню лікарем, який його діагностує.
Служба громадської гігієни, яка отримує цей звіт, зобов'язується провести епідеміологічне дослідження, щоб простежити передбачувані способи зараження і розширити дослідження на людей, з якими пацієнт мав тісний контакт.
Пацієнта з корости потрібно лікувати відповідною терапією і виділяти протягом принаймні 24 годин після початку лікування. Ізоляція вимагає, щоб пацієнт залишався відокремленим від усіх інших осіб, за винятком тих, хто допомагав йому
наркотики
Місцеве лікування, як правило, проводиться лосьйонами або кремами на основі бензилбензоату, кротамітону або перметрина . Часто звертаються до галенових препаратів, підготовлених фармацевтом за інструкціями дерматолога.
Дуже важливо застосовувати ці продукти по всьому тілу, з шиї вниз, після гарячої і тривалої ванни з наступним енергійним тертям шкіри (скрабу), особливо в місцях, де присутні куникулярні ураження; ці заходи мають на меті виставлення кліщів і яєць, що містяться в тунелях, до активного інгредієнта. Через 8-12 годин після нанесення засоби проти запотівання повинні бути видалені водою.
Пероральні антигістамінні препарати і місцеві емоліенти допомагають полегшити свербіж, який часто, підтримуваний ірритативними явищами (навіть психічний компонент не слід недооцінювати), зберігається протягом декількох днів; антибіотики можна застосовувати у разі бактеріальних інфекцій.
Профілактичний моніторинг і лікування повинні поширюватися на всіх співмешканців і суб'єктів, які перебувають у тісному контакті з короткозорими, такі як сексуальні партнери і співмешканці; щоб приборкати розповсюдження інвазії, хвора людина повинна утримуватися від роботи в державних закладах, коледжах або інших громадах, доки робота з дератизації не завершена.
Поглиблення: Scabbia - Ліки для лікування корости
Природний догляд
Природні засоби включають перуанські бальзамові мазі, природно багаті бензилбензоатом.профілактика
Профілактика корости здійснюється з дотриманням загальних гігієнічних правил, уникаючи максимального переповнення і використання рушників або спільного білизни, особливо в школах, коледжах та громадах. Скарга є обов'язковою.
У випадку корости тварин, викорінення паразитозу у чотирьохногих друга (в основному, собак або кішок) призводить до швидкого відновлення також у людей.
