Що таке фототерапія
Фототерапія - це методика лікування, заснована на використанні світла (від грецького «світлова терапія»). Зазвичай застосовується для лікування дерматологічних розладів (псоріаз, акне, екзема), сну (зміни циркадного ритму, безсоння) і деяких психічних захворювань (сезонний афективний розлад).
Під час сеансу фототерапії суб'єкт розміщується поблизу джерела природного світла (сонце, геліотерапія) або штучний (наприклад, «світла коробка») для змінного часу експозиції (від півгодини до двох годин, в цілому вранці). Принцип застосування даної обробки полягає в наступному: «світлова коробка» випромінює світло, що імітує зовнішнє природне освітлення (сонячне); все це стимулює "хімічні речовини", які діють на мозок, виробляючи вплив на настрій або синхронізуючи циркадні ритми.
У фототерапії форми світла можуть змінюватися за типом, кольором і інтенсивністю: наприклад, при широкому спектрі світла моделюється сонячне випромінювання, тоді як з м'яким лазером (при низькій інтенсивності) світловий промінь фокусується для полегшення біль і запалення.
Застосування фототерапії розвивалося в 1980-х роках, після вивчення певної форми депресії, з рецидивними симптомами і характеризується сезонною моделлю: сезонним афективним розладом (САД). Фактично, саме визначення САД базується на спостереженні, що вплив на штучний джерело світла значно знижує характерні симптоми порушення.
Слідуючи цій заявці, на додаток до підтвердження її ефективності як ад'юванта у лікуванні різних форм депресії, фототерапія виявилася корисною для лікування розладів сну: тому вона може допомогти особам, які страждають від безсоння, відставання у струменях, та тих, хто виконує нічні робочі зміни або пацієнти з більш складними змінами циркадних ритмів, що включають, наприклад, серотонінергічні, норадренергічні і дофамінергічні системи.
Фототерапія вважається терапевтичним засобом, придатним, зокрема, для пацієнтів, які не реагують на медикаментозне лікування або які мають несприятливі побічні ефекти для звичайного лікування.
Примітка. Показана реальна ефективність фототерапії для лікування САД та деяких дерматологічних захворювань; результати лікування деяких конкретних форм депресії та застосування до розладів харчової поведінки є менш переконливими. Для цих патологій необхідно поглибити вивчення ефективності фототерапії, також щодо фізіологічних механізмів дії, що характеризують різні патологічні стани. Ці знання можуть бути корисними для адаптації фототерапії до майбутніх клінічних застосувань.
Види фототерапії
Фототерапія передбачає використання світла для лікування конкретних клінічних розладів.
З часом вплив природного світла широко рекомендується як ад'ювант при лікуванні певних дерматологічних проблем (наприклад: геліотерапія для лікування псоріазу). Фототерапія, зокрема, використовує ультрафіолетове випромінювання на різних довжинах хвиль.
Примітка. Фототерапія, що застосовується при дерматологічних розладах, передбачає використання лампи, яка випромінює ультрафіолетові (УФ) промені. Цей вид світла фільтрується спеціальними "світловими коробами", так що очі і шкіра не пошкоджені.
Пацієнтів можна лікувати:
- Спектр широкосмугового УФ-В (повний B ультрафіолетовий спектр)
- Спектр УФ-В вузькосмугового діапазону (використовується невелика частина спектру УФ-В)
- P-UVA (Psoralen + UV-A): складається з комбінації випромінювань УФ-спектру з "сенсибілізатором". Psoralen - лікарський засіб, що приймається перорально (це фуранокумарин), що підвищує вплив ультрафіолетового випромінювання на шкіру, і тому P-UVA також називається фотохіміотерапією.
- Фотодинамічна терапія : це форма фототерапії, яка, як і в попередньому випадку, використовує нетоксичні фотосенсибілізуючі сполуки, активовані променями світла на заданій довжині хвилі; Після активації ці препарати стають селективно токсичними для злоякісних або патологічних клітин.
Для кого це вказано
Лікування на основі впливу світлового випромінювання рекомендується з ряду причин:
- Це перевірена терапія сезонних афективних розладів і рекомендована для інших станів (депресія та безсоння).
- Легка терапія виявилася корисною для лікування шкірних захворювань, особливо псоріазу.
- Лікування безпечне і має мало побічних ефектів.
- Це допомагає підвищити ефективність антидепресантів або інших психотерапевтичних схем.
- Це дозволяє приймати, за порадою лікаря, більш низьку дозу антидепресантів.
Фототерапія для патологічних станів, відмінних від САД
На додаток до лікування сезонного афективного розладу (САД), фототерапія є предметом постійних досліджень для підтвердження його ефективності при лікуванні інших станів:
- Реактивний лаг
- Розлади сну
- Настрій і тривожні розлади
- Зміни циркадного ритму
- Патогенні механізми впливають тенденцією внутрішнього біологічного годинника і сезонності
- зміни в системах регулювання серотоніну, дофаміну або норадреналіну
- Різні форми депресії (не пов'язані з сезонним трендом)
- уніполярна депресія
- велика депресія
- до і післяпологової депресії
- Розлад гіперактивності дефіциту уваги (СДВГ)
- слабоумство
- Хвороба Паркінсона
- псоріаз
- Неонатальна жовтяниця
- Менструальне дисфоричне розлад (DDPM)
- Харчові розлади поведінки (приклад: булімія нервоза)
Фототерапія і псоріаз
Псоріаз є хронічним запальним захворюванням шкіри, опосередкованим імунною системою.
Ультрафіолетове випромінювання показало ефективність при придушенні запального процесу, зниження імунологічної реактивності.
Фототерапія може допомогти вилікувати псоріаз, застосовуючи наступні світлові випромінювання: УФ-В (280-315 нм) і УФ-А (315-400 нм, в основному в поєднанні з Псораленом).
