Статті по темі: Anthrax
визначення
Сибірська виразка - це інфекційне захворювання, яке викликається Bacillus anthracis, необов'язковим аеробним або анаеробним організмом, виробником капсул і токсинів.
Інфекція часто смертельна для сільськогосподарських тварин (таких як кози, велика рогата худоба, вівці та коні) і диких тварин (наприклад, слонів і буйволів). Для людини сибірська виразка, як правило, передається через шкіру після контакту з інфікованими тваринами або їх продуктами (наприклад, шкірою). Відкриті рани або потертості збільшують схильність, але інфекція може виникати навіть тоді, коли шкіра інтактна. Шкірна сибірська виразка може передаватися від людини до людини, через безпосередній контакт або після впливу забрудненого матеріалу.
Інфекцію людини також можна заразити шляхом вживання неадекватно приготовленого м'яса, що містить вегетативні форми мікроорганізму, і вдихання спор, майже завжди через професійне опромінення забрудненими продуктами тваринного походження. До груп ризику відносяться фермери, ветеринари, м'ясники, шкіри та кардери. Вдихання сибірки і шлунково-кишкової інфекції не передаються від людини до людини.
У аеробних умовах Bacillus anthracis здатний виробляти надзвичайно стійкі спори, які протягом десятиліть можуть залишатися життєздатними в ґрунті, вовні та волосіні. Спори проростають і швидко розмножуються, коли вони входять в середовище, багату амінокислотами і глюкозою (наприклад, тканинами і кров'ю).
На щастя, природні інфекції є досить рідкісними в промислово розвинених районах, але потенційне використання сибірської виразки як біологічної зброї збільшило страх перед цим захворюванням. У Сполучених Штатах у 2001 році спори мікроорганізму використовувалися як озброєння біотероризму і широко поширені у вигляді дуже дрібного пилу через поштову службу.
Найчастіші симптоми та ознаки *
- асцит
- астенія
- бактериемия
- ціаноз
- пронос
- дисфагія
- диспное
- Біль у животі
- Біль у шиї
- Біль у грудях
- Біль у суглобах
- М'язові болі
- набряк
- Шлунково-кишкові кровотечі
- гемоторакс
- еритема
- струп
- лихоманка
- гіпотонія
- лімфаденіт
- Набряклі лімфатичні вузли
- Біль у горлі
- Головний біль
- Маса або набряк шиї
- менінгіт
- нудота
- Кілька легеневих вузликів
- папули
- пневмоторакс
- сверблячий
- хрипота
- Жорсткість м'язів спини і шиї
- Кров у стільці
- Конфузійний стан
- кашель
- Виразки шкіри
- Плевральний випіт
- блювота
Подальші показання
Сибірська виразка характеризується численними симптомами, які відрізняються в залежності від способу передачі і від шляхів розвитку патогенів або спор. Як правило, описані три форми захворювання: шкірна, легенева і шлунково-кишковий сибірка.
Більшість пацієнтів, які заразилися інфекцією, показують перші симптоми протягом 1-6 днів опромінення, але через інгаляційну форму сибірської виразки інкубаційний період може бути більше 6 тижнів.
При респіраторних і шлунково-кишкових інфекціях неспецифічні локальні симптоми зазвичай проходять через кілька днів через важку системну хворобу і, часто, смерть. Бактеремія може відбуватися у всіх формах сибірської виразки і зустрічається майже у всіх смертельних випадках.
Шкірна сибірська виразка
Шкірна сибірська виразка починається через 1-10 днів після впливу збудника з червоно-коричневою папулою, безболісним і свербіжним в точці інокуляції. Це пошкодження поступово збільшується в розмірах і швидко перетворюється на везикулу, яка має навколишню область еритеми і помітний набряк. Далі йдуть виразки, з сироватково-кров'яним ексудатом і утворенням чорного есхара (карбункула). Через 2-3 тижні кору, що виникає внаслідок некротичної пустули, відривається і падає, залишаючи шрам.
Шкірний сибірський вираз часто викликає місцеву лімфаденопатію, іноді з загальним нездужанням, міалгією, низьким артеріальним тиском, головним болем, високою температурою, нудотою і блювотою.
Якщо не лікувати, інфекція може перерости у важку септицемію з летальними наслідками; Застосування відповідної терапії, з іншого боку, смерть можна уникнути практично у всіх випадках.
Шлунково-кишковий сибірка
У цьому типі сибірської виразки бактеріальна інфекція верхнього травного тракту (ротоглоточная область) відрізняється від інфекції шлунково-кишкового тракту.
Орофарингеальна сибірська виразка проявляється у вигляді отечних уражень з некротичними виразками на мигдалинах, на задній стінці глотки або на твердому піднебінні. Це ускладнює ковтання і викликає задишку, захриплість, біль у горлі та лихоманку. Відзначається набряк м'яких тканин шиї і збільшення шийних лімфатичних вузлів. Може виникнути обструкція дихальних шляхів.
Шлунково-кишковий сибірська виразка має змінний перебіг, починаючи від безсимптомних до фатальних форм.
Токсин, що виділяється Bacillus anthracis в травному тракті, викликає некротично-геморагічні виразки і мезентеріальний лімфаденіт, що може призвести до кишкової кровотечі, обструкції або перфорації.
Часті симптоми включають лихоманку, нудоту, блювоту, сильні болі в животі, криваву діарею і іноді асцит. Некроз кишечника і септицемія можуть слідувати, з потенційно летальною токсичністю.
Вдихання сибірської виразки
Вдихання дуже дрібного порошку, що містить патогени або крапельки, викликає часто смертельну інфекцію легенів. Легеневий сибірки виникає підступно, з неспецифічними грипоподібними симптомами, включаючи високу температуру, біль у грудях, головний біль, артралгії, кашель і хворобу. Протягом декількох днів з'являються ціаноз, біль у грудях, утруднене дихання, шок і кома. При респіраторній інфекції спостерігається також важкий геморагічно-некротичний лімфаденіт, який поширюється на сусідні середостіння. Виникають кров'янистий транссудат сироватки, набряк легенів і плевральний випот крові. Крім того, може виникнути геморрагічний менінго-енцефаліт та / або шлунково-кишковий сибірка. Важкий респіраторний дистрес і септицемія можуть спричинити затримку і смерть за короткий час.
Застосовуючи відповідну терапію, рівень смертності пацієнтів може бути знижений, залишаючись високим (до 80%).
Діагностика та лікування
Діагноз сибірської виразки включає в себе історію хвороби, культури і фарбування по Граму зразків, узятих з уражень шкіри або слизової оболонки, плевральної рідини, CSF, асцитної рідини або фекалій. Крім того, при наявності легеневих симптомів необхідно провести рентген грудної клітки або комп'ютерну томографію. Якщо у пацієнтів з менінгеальними ознаками або зміною психічного статусу, замість цього необхідно виконати рахіцентез.
Емпірична терапія заснована на ципрофлоксацине або доксицикліні. Вакцина доступна для осіб високого ризику.
