симптоми
Якщо овуляторних симптомів не відбувається або якщо у вас нерегулярні менструальні цикли, то овуляція може не відбуватися кожен місяць.
Основними симптомами, пов'язаними з розладами овуляції, є:
- нерівномірність менструального циклу
- відсутність менструації (аменорея)
- подовження природного ритму менструального циклу (олігоменорея)
- надмірна і раптова втрата ваги
- ненормальне або надмірне зростання волосся на тілі та обличчі
- галакторея (виділення молока з сосків)
- ожиріння
- акне та гірсутизм (ненормальне або надмірне зростання волосся на тілі та обличчі)
Олігоовуляція і ановуляція
Розлади овуляції класифікуються як порушення менструального циклу і включають:
- Олігоовуляція: це нечаста або нерегулярна овуляція, зазвичай ідентифікована при наявності циклів, що перевищують 36 днів або чисельно менше 8 циклів на рік.
- Ановуляція : поширена причина безпліддя, коли жінка не має овуляції. Іншими можливими симптомами ановуляції є надзвичайно короткі або тривалі періоди або повна відсутність менструації. Ановуляція - це відсутність менструального потоку у фертильному віці протягом періоду не менше 3 місяців і, як правило, проявляється як нерівномірність менструального циклу, що розуміється як непередбачувана мінливість тривалості або кількість менструального потоку. Ановуляція також може призвести до припинення менструальних періодів (вторинна аменорея) або надмірної кровотечі (дисфункціональні маткові кровотечі). СИМПТОМИ: сама по собі ановуляція не пов'язана з будь-якими фізичними симптомами, однак у жінок, які не овулюють, цервікальна слизь має тенденцію бути нерегулярною, тоді як у осіб з високими значеннями андрогенів може бути присутнім гірсутизм.
класифікація
Всесвітня організація охорони здоров'я (ВООЗ) розробила таку класифікацію овуляторних розладів, засновану на: 1) рівні пролактину; 2) рівень гонадотропінів LH і FSH; 3) рівень естрогену
- ГРУПА I - Гіпофізарна недостатність гіпофіза : жінки з аменореєю (відсутність менструації) та відсутність ознак продукції естрогену, рівні пролактину в межах, низькі рівні ФСГ, відсутність ознак анатомічних уражень гіпоталамо-гіпофізарного регіону.
- ГРУПА II - Дисфункції, пов'язані з гіпоталамусом і гіпофізом (найчастіша причина): жінки з різними порушеннями менструального циклу, такими як недостатність лютеїнової фази, ановуляторні цикли, синдром полікістозних яєчників, відсутність менструацій, наявність естрогенів і нормальний рівень ФСГ і пролактину
- ГРУПА III - Невдача яєчників (недостатність яєчників) : жінки без менструації, жодних ознак функції яєчників, високих рівнів ФСГ, нормальних значень пролактину
- ГРУПА IV: вроджена або набута зміна репродуктивної системи : жінки без менструації, які не реагують на повторні цикли естрогену
- ГРУПА V: Неплідні жінки з гіперпролактинемією та ураженнями в гіпоталамо-гіпофізарному регіоні : жінки з різними порушеннями циклу, високий рівень пролактину та ознаки ураження в гіпоталамо-гіпофізарному регіоні
- ГРУПА VI: Жінки з безпліддям, гіперпролактинемією та відсутністю уражень у гіпоталамо-гіпофізарному регіоні : жінки з різними порушеннями циклу, високим рівнем пролактину, так само як у групі V, але без уражень у гіпоталамо-гіпофізарному регіоні.
- ГРУПА VII: Жінки, у яких немає менструацій, значення в межах пролактину та ознаки ураження в гіпоталамо-гіпофізарному регіоні : жінки з низьким рівнем естрогену і пролактину в межах
причини
Деякі розлади овуляції можуть бути визначені:
- Гіперпролактинемія - Гіперпролактинемія - це наявність аномально високих рівнів пролактину в крові.
Пролактин являє собою пептидний гормон, що продукується гіпофізом, пов'язаний в першу чергу з грудним вигодовуванням. Гіперпролактинемія може спровокувати спонтанне вироблення грудного молока та зміни нормального менструального циклу, таким чином відтворюючи нормальні варіації тіла під час вагітності та лактації (більшість лактуючих жінок відсутні в менструації через макулярну овуляцію)., Коли виробництво пролактину зростає за межами цього періоду, через різні причини, процеси овуляції порушуються, навіть якщо менструація підтримує нормальний ритм. Класичними ознаками гіперпролактинемії є аменорея і галакторея. Гіперпролактинемія часто викликається захворюваннями, які впливають на гіпофіз (наприклад, через наявність малих доброякісних пухлин гіпофіза, званих аденомами).
- Синдром полікістозних яєчників (СПКЯ) - синдром полікістозних яєчників (СПКЯ) - одна з найбільш поширених жіночих ендокринних розладів. СПКЯ являє собою складний гетерогенний розлад, який може викликати різні порушення: ановуляцію, що призводить до порушень менструального циклу або аменореї, появи кіст яєчників (отже термін полікістоз яєчників) і надмірної кількості андрогенних гормонів або посилення їх ефектів, що викликає акне і гірсутизм; він часто асоціюється з інсулінорезистентністю, ожирінням, діабетом 2 типу і високим рівнем холестерину.
Симптоми і тяжкість синдрому сильно відрізняються серед постраждалих жінок.
- Ендометріоз - Ендометріоз - це патологічний стан, що впливає на клітини внутрішньої оболонки матки (ендометрію), які в нормальних умовах піддаються щомісячної гормональної стимуляції і лущення під час менструації. При наявності ендометріозу спостерігається проліферація цих клітин ендометрію поза порожнини матки, частіше на очеревині, що охоплює черевну порожнину і на яєчнику, де "менструальна" кров збирається в кістах, що викликає реакції організму, які викликають негативний вплив на анатомію і фізіологію всієї репродуктивної системи. Основним (але не універсальним) симптомом ендометріозу є тазовий біль при різних проявах.
- Аномалії щитовидної залози
- Аномалії через стрес, втрату ваги, синдром Кушинга, пухлини яєчників або надниркових залоз, пухлини гіпоталамусу
Контроль за овуляцією
1) Індукція овуляції
Індукція овуляції є перспективною технологією допоміжної репродукції для пацієнтів з такими станами, як синдром полікістозних яєчників (СПКЯ) і олігоменорея (зміна ритму менструального циклу). Він також застосовується при екстракорпоральному заплідненні для доведення зрілості фолікулів до виведення ооцитів. Зазвичай стимуляція яєчників використовується в комбінації з індукцією овуляції для стимулювання утворення численних ооцитів.
При завершеній стимуляції яєчників може бути введена низька доза людського хоріонічного гонадотропіну (ГХГ), гормону, який зазвичай виробляється ембріонами відразу після імплантації в матці. Овуляція відбудеться між 24 і 36 годинами після ін'єкції HCG.
2) Придушення овуляції
Контрацепція пригнічує явища овуляції.
Насправді, більшість гормональних контрацептивів зосереджуються на фазі овуляції менструального циклу, тому що це найважливіший період часу для фертильності. Естрадіол і прогестерон, що приймаються в різних формах, включаючи використання комбінованих оральних контрацептивів, імітують гормональний рівень менструального циклу і здійснюють контроль за негативним зворотним зв'язком, вимикаючи фолікулогенез і овуляцію.
Таким чином, гормональна терапія може позитивно або негативно впливати на овуляцію і може дати жінкам відчуття циклічного контролю і фертильності.
