загальність
Оксиметр є інструментом, який дозволяє вимірювати і контролювати ступінь насичення киснем .
Більш детально, оксиметр дозволяє оцінити насиченість киснем гемоглобіну, присутнього в периферичній артеріальній крові (визначеному зі скороченням " SpO2 "), і в той же час він також дозволяє виміряти частоту серцевих скорочень того ж самого пацієнта.
Оксиметр є простим інструментом, тому що все автоматизовано, і з цієї причини його можна легко використовувати навіть у домашньому середовищі, а не тільки в медичному та лікарняному середовищі.
Крім того, оскільки вимірювання насичення киснем оксиметром є неінвазивним і абсолютно безболісним методом, прилад може бути використаний на будь-якому типі пацієнта, включаючи новонароджених, дітей і людей похилого віку.
Що це таке?
Що таке пульсоксиметр?
Оксиметр - також відомий як пульсоксиметр або оксиметр - це повністю автоматизований прилад, здатний вимірювати ступінь насичення киснем у крові; одночасно, прилад також здатний визначити частоту серцевих скорочень пацієнта.
Оксиметр може розглядатися як справжній медичний пристрій, який у минулому використовувався тільки і виключно в медичному і лікарняному середовищі; в даний час вона широко використовується і в побутовому середовищі.
У медичній мові методика вимірювання насиченості киснем за допомогою інструменту, що розглядається, називається сатуриметрия, оксиметрия або пульсоксиметрія .
Щоб дізнатися більше, прочитайте також спеціальну статтю: Пульсоксиметрія.
Компоненти пульсового оксиметра
Оксиметр в основному складається з різних компонентів:
- Зонд - зазвичай у формі плоскогубців - який здійснює вимірювання і тому повинен бути встановлений у контакті з пацієнтом
Зазвичай зонд "затискається" на пальці однієї руки, в альтернативному варіанті можна розташувати його на частці вуха хворого дорослих, дітей і людей похилого віку); у новонароджених, однак, краще положення для застосування оксиметра представлено стопою .
- Блок обчислення та обробки даних, який збирає дані з зонда, обробляє їх і передає отриманий числовий результат на відповідний монітор, з яким обладнаний прилад.
На сьогоднішній день в останніх моделях оксиметра, зонд, блок обчислення і монітор, який показує результати, об'єднуються в єдиний компонент, що полегшує використання і транспортування інструменту.
Нормальні значення насичення киснем
Для повноти інформації, значення насиченості вважаються нормальними, а діапазони, в межах яких доречно турбуватися, і зв'язатися з лікарем та / або вимагати втручання аварійних транспортних засобів або медичного персоналу лікарні буде вказано нижче.
Значення насичення кисню більше 95% слід вважати нормальними .
Зверніть увагу
Значення 100%, виміряне в нормальних умовах, тобто за відсутності штучного введення кисню, може бути ознакою гіпервентиляції .
Якщо у пацієнта є значення, нижчі за вищезгаданий відсоток, то є гіпоксемія . В залежності від ступеня насичення киснем, його можна визначити:
- М'який, коли значення, виміряні оксиметром, знаходяться між 91% і 94%;
- Помірний, коли оксиметр виявляє значення між 86% і 90%;
- Сувора, коли оксиметр повідомляє значення, що дорівнюють або менше 85%.
Щоб дізнатися більше про це, прочитайте також: Насичення киснем.
операція
Принцип дії пульсового оксиметра
Принцип дії, на якому базується оксиметр, полягає в спектрофотометрії . Зонд, насправді - який, нагадаємо, має форму кліщів - має два світлодіоди на рукоятці захоплення і детектор на протилежній руці.
Два діоди випромінюють світлові промені на точних довжинах хвиль, які потрапляють в діапазон червоного і інфрачервоного світла (відповідно 660 нм і 940 нм). Припускаючи, що оксиметричний зонд поміщений на палець пацієнта, світлові промені, що випромінюються двома джерелами, пройдуть по всіх тканинах одного і того ж, доки не досягнуть детектора, розташованого на іншому кінці одного зонда, на протилежному кінці пальця.
Під час «подорожі», здійснюваної легкими випромінюваннями, вони поглинаються гемоглобіном:
- Гемоглобін, пов'язаний з киснем (тобто оксигемоглобін - HbO2 ), поглинає в основному в інфрачервоному світлі;
- З іншого боку, незв'язаний гемоглобін ( Hb ) абсорбується переважно червоним світлом.
Використовуючи цю різницю в абсорбції між зв'язком гемоглобіну з киснем і незв'язаним, вимірюючи і аналізуючи різницю між кількістю світлового випромінювання, випромінюваного діодами, і кінцевим, виявленим детектором, блок обчислення здатний обробляти і нарешті, надайте значення насичення киснем, яке буде відображено на моніторі.
Зверніть увагу
Враховуючи принцип дії оксиметра, принципово важливо, щоб зонд був застосований до області тіла, в якій відбувається поверхневий кровообіг .
Поля використання
Використання та застосування Saturimeter
Оксиметр є інструментом, який забезпечує - швидко і неінвазивно - дуже важливі попередні вказівки про функцію дихання пацієнта і частоту серцевих скорочень . З цієї причини його використання надзвичайно поширене як у медико-санітарній сфері, у лікарнях, так і в аварійних автомобілях, а також в домашніх умовах, коли необхідно регулярно відстежувати вищезгадані параметри через певні проміжки часу.
Зверніть увагу
Для отримання більш точної інформації щодо насичення киснем в артеріальній крові слід проводити трохи більш інвазивне дослідження, тобто аналіз крові.
Навіщо використовувати пульсоксиметр?
Оскільки вимірювання насичення киснем в крові є параметром, що забезпечує корисну інформацію про дихальну функцію індивідуума, може бути корисно швидко виявити наявність небезпечних умов для здоров'я.
Докладніше, використання оксиметра може бути корисним для:
- Оцінювати загальну респіраторну функцію пацієнта під час спеціалізованих візитів;
- Постійно контролюють ступінь насиченості і частоти серцевих скорочень госпіталізованих пацієнтів;
- Постійно контролювати - навіть вдома - параметри пацієнтів, які страждають від захворювань дихальних шляхів, таких як:
- ХОЗЛ;
- Хронічний бронхіт;
- Бронхіальна астма;
- пневмонія;
- Інші легеневі та плевральні захворювання.
- Моніторинг насичення гемоглобіну у пацієнтів з синдромом апное сну;
- Оцінювати функцію дихання у курців;
- Визначають наявність або відсутність будь-якого пошкодження респіраторної функції у пацієнтів, які піддаються впливу забруднюючих речовин (наприклад, забруднення навколишнього середовища, забруднення на робочому місці тощо).
Очевидно, що згадані вище лише деякі з можливих застосувань оксиметра; його можна застосовувати в багатьох інших ситуаціях, коли необхідно швидко і постійно вимірювати кисневу сатурацію пацієнта і частоту серцевих скорочень.
Режим використання
Як використовувати пульсоксиметр?
Як вже згадувалося, використання оксиметра просто і швидко, з цієї причини воно також може бути виконане в побутовому середовищі. Вимірювання є повністю автоматизованим і не вимагає будь-якого виду втручання, пацієнт або медичний працівник повинен тільки:
- Увімкніть інструмент;
- Розташуйте зонд - як правило, у формі щіток - на пальці або на мочку хворого пацієнта щодо дорослих, дітей та людей похилого віку, або на нозі у випадку новонародженого;
- Почніть вимірювання і почекайте результату на моніторі.
Зверніть увагу
Наведені вище пункти є лише індикативними. Оскільки кожен оксиметр може вимагати різних дій для виконання вимірювання (наприклад, спочатку встановіть зонд і потім увімкніть прилад), для отримання додаткової інформації завжди добре звернутися до посібника користувача продукту, який ви збираєтеся використовувати.
Ризики та протипоказання
Використання оксиметра не представляє ризику і набагато менше протипоказань будь-якого виду. Насправді, простота використання та інвазивність нічого не роблять використання цього інструменту надзвичайно практичним і доступним для будь-кого.
Переваги та недоліки
Як і будь-який інший прилад, оксиметр також має переваги, недоліки та обмеження у використанні, які будуть коротко описані нижче.
Переваги пульсоксиметра
Основні переваги оксиметра складаються з:
- Простота і практичність використання;
- Можливість використання інструменту також у побутовому середовищі нелабораторним та неспеціалізованим персоналом;
- Швидке вимірювання;
- Можливість контролювати частоту серцевих скорочень, а також рівень насичення киснем;
- Виконання вимірювань неінвазивно і абсолютно безболісно.
Обмеження використання та недоліки
Межі та недоліки оксиметра переважно пов'язані з тим, що правильне вимірювання насичення киснем може відбуватися тільки в певних ситуаціях. У деяких випадках, фактично, читання може бути утрудненим або штучним через наявність конкретних умов, таких як:
- Периферична вазоконстрикція: при наявності периферичної вазоконстрикції подача крові до кінцівок організму (таких як руки, ноги і пальці) зменшується, що може призвести до неправильного зчитування значень насичення киснем.
- Анемія : у пацієнтів з анемією можливе стан гіпоксемії може бути приховано і не виявлено оксиметром.
- Наявність метиленового синього в крові : метиленовий синій - активний інгредієнт, що використовується при лікуванні метгемоглобінемії, індукованої лікарськими засобами або хімічними агентами; якщо він присутній в крові, він може поглинати світлові випромінювання, що випромінюється джерелом оксиметра, змінюючи показання, зроблені інструментом.
- Рухи пацієнта : рухи пацієнта можуть викликати зміни у вимірюванні насичення киснем.
Чи знаєте ви, що ...
Навіть наявність кольорової емалі на нігтях може перешкоджати вимірам, виконаним за допомогою оксиметра. Зокрема, цей ефект в основному обумовлений темними лаками для нігтів (наприклад, чорним, синім, пурпуровим або зеленим), завдяки яким випромінюються світлові випромінювання, що випромінюється оксиметричним зондом, з подальшим отриманням неточного і зміненого результату.
Пульсоксиметр і карбоксигемоглобін
Іншою великою межею оксиметра є неможливість розрізняти оксигемоглобін (тобто гемоглобін, пов'язаний з киснем) і карбоксигемоглобін (тобто гемоглобін, пов'язаний з монооксидом вуглецю - CO - надзвичайно токсична сполука). Внаслідок нездатності розрізняти оксиметр, пацієнт з інтоксикацією монооксидом вуглецю - після вимірювання - може відчувати нормальний рівень насичення киснем, коли він не є.
Для подолання цієї проблеми були реалізовані так звані puls-CO-оксиметри .
Пульс-СО-оксиметр
Пульс-CO-оксиметр: інструмент для вимірювання рівнів карбоксигемоглобіну
У відносно недавні часи був розроблений і розроблений новий інструмент, що називається пульс-CO-оксиметр . Цей прилад дозволяє не тільки виміряти рівень насичення киснем гемоглобіну (SpO2), але й виміряти і контролювати рівні насичення карбоксигемоглобіну ( SpCO ) - присутні, наприклад, у випадку отруєння чадним газом - і рівні насичення метгемоглобіну ( SpMet ).
Вимірювання рівнів карбоксигемоглобіну та метгемоглобіну стало можливим завдяки тому, що прилад здатний випромінювати світлові випромінювання на декількох довжинах хвиль (а не тільки на двох довжинах хвиль, як у випадку з класичними сатурометрами), Ці світлові промені на різних довжинах хвиль поглинаються по-різному від вищезгаданих типів гемоглобіну. Після обробки отриманих даних і складних рівнянь блок обчислення може надати інформацію про рівні насичення кисню гемоглобіном, рівні карбоксигемоглобіну та рівні метгемоглобіну.
Однак пульс-CO-оксиметр повинен використовуватися тільки кваліфікованим медичним персоналом, у лікарняних умовах або на аварійних транспортних засобах. Тому, на відміну від класичного оксиметра, як правило, його не можна використовувати вдома.
