Ключові моменти
Синдром неспокійних ніг (RLS) є типовим неврологічним розладом сну: уражений пацієнт сприймає неконтрольоване бажання переміщати нижні кінцівки, єдиний видимий засіб, щоб знайти полегшення і комфорт у болях, дискомфорті і болях в ногах.
причини
симптоми
Пацієнти, які страждають від синдрому неспокійних ніг, намагаються точно визначити симптоми: нічні сутички ноги, моторне занепокоєння, неконтрольовані рухи ніг, необхідність переміщення нижніх кінцівок, свербіж / лоскоту, поколювання в ногах.
діагностика
Немає повністю достовірного діагностичного тесту для встановлення синдрому неспокійних ніг. Взагалі, лікар обмежується аналізом симптомів за деякими стандартними критеріями, складеними Національними інститутами здоров'я .
Ліки та лікування
- РЛС залежать від дефіциту заліза / Віт. B9-B12 → бойова терапія / прийом фолатів та / або вітамін В12
- Залежний від лікарського засобу RLS → модуляція дозування відповідальних препаратів / заміщення іншими лікарськими засобами з подібною активністю
- Якщо синдром неспокійних ніг серйозно погіршує якість сну → анксіолітичні, антиепілептичні, антипаркинсони, опіоїдні препарати
Що таке синдром неспокійних ніг?
Синдром неспокійних ніг (або синдром Екбом) - це неврологічне розлад, що характеризується сенсорними симптомами і руховими порушеннями нижніх кінцівок, які виникають переважно під час відпочинку. З цієї причини синдром неспокійних ніг включений в список порушень сну.
Синдром неспокійних ніг скорочено - RLS, абревіатура від синдрому неспокійних ніг : термін був введений в 1940 році шведським неврологом, який вперше точно описав клінічні дані про хворобу.
Синдром неспокійних ніг є найтоншою хворобою, але відповідає за страждання і дискомфорт, які різко обтяжують якість життя постраждалих.
Характерні симптоми, пов'язані з синдромом неспокійних ніг, досить важко визначити: більшість пацієнтів, по суті, намагаються точно описати розлад.
Проте можна повідомити про три загальні характеристики, які постійно виявляються в хворобі:
- Неприємні порушення чутливості нижніх кінцівок
- Мимовільні рухи ніг, іноді навіть рук
- Рухома необхідність для переміщення ніг: рух (наприклад, ходьба, струшування кінцівок) дає тимчасове, але негайне полегшення
Що стосується лікування, на даний момент жоден препарат не може повністю скасувати розлад; однак доступні терапії для полегшення та контролю симптомів.
падіння
Синдром неспокійних ніг вражає 3-9% населення світу: точні статистичні дані не повідомляються, оскільки захворювання часто залишається недіагностованим.
У більшості випадків поширеність захворювання зростає з віком: насправді, характерні симптоми неспокійних ніг починаються після 40-річного віку і стають все більш помітними з невблаганним часом. Незважаючи на сказане, близько третини хворих скаржаться на перші симптоми вже близько 20 років.
Синдром неспокійних ніг є майже винятковим дискомфортом жіночої статі, який вражає багатьох жінок під час вагітності.
класифікація
Існує два варіанти синдрому неспокійних ніг:- Примітивна форма (ідіопатична): як правило, повільний початок, примітивний варіант синдрому неспокійних ніг, як правило, не пов'язаний з жодною специфічною і ідентифікованою причиною. Характерні симптоми можуть бути приховані протягом декількох місяців або років і мають тенденцію до погіршення старіння. Вважається, що первинна форма RLS генетично передається через аутосомно-домінантний механізм.
- Вторинна форма: типова для пацієнтів старше 40 років, вторинна форма синдрому неспокійних ніг є вираженням певних клінічних умов *, або є наслідком певної фармакологічної терапії. Початок не настільки повільний, як у примітивного варіанту: звичайно, вторинна РЛС виникає раптово, і потерпіла людина часто скаржиться на характерні симптоми навіть у денний час.
причини *
Перш ніж перерахувати можливі причини і фактори ризику, пов'язані з синдромом неспокійних ніг, згадаємо, що понад 60% страждаючих є генетично схильними до синдрому.
Як проаналізовано, неможливо простежити першопричину РЛС: це насправді тонкий варіант захворювання, з повільним ходом, який з віком має тенденцію до погіршення.
Різна мова для вторинної форми: в цьому випадку синдром неспокійних ніг, здається, пов'язаний з деякими патологіями. Зокрема, виявляється, що дефіцит заліза (ферритин в крові <20 мкг на літр) і периферична невропатія відіграють важливу роль у справі синдрому неспокійних ніг.
Чому дефіцит заліза зумовлює синдром неспокійних ніг?
Залізо є основним кофактором для утворення L-допа, попередника дофаміну. Допамін є речовиною, відповідальною за передачу повідомлень, що містяться в районах мозку, які в свою чергу контролюють рух і координацію. Дефіцит заліза запобігає правильному синтезу L-допи: це пояснює причину, чому дефіцит заліза зумовлює схильність пацієнта до синдрому неспокійних ніг.
Проте, також були виявлені додаткові захворювання, які беруть участь у події RLS:
- амілоїдоз
- Ревматоїдний артрит
- глютеновая хвороба
- Цукровий діабет
- Відсутність фолатів, магнію і вітаміну В12
- Аутоімунні порушення (наприклад, синдром Шегрена)
- Венозна недостатність
- Часті пожертвування крові
- Захворювання щитовидної залози
- Хвороба Лайма
- Кінцеві стадії ниркових захворювань (ниркова недостатність): спостерігається, що 25-50% пацієнтів, які страждають від кінцевих стадій ниркових захворювань, особливо гемодіалізу, також страждають від синдрому неспокійних ніг. У подібних ситуаціях трансплантація нирки може полегшити симптоми, значно покращивши клінічну картину пацієнта.
- Хвороба Паркінсона
- Порушення хребта (наприклад, попереково-крижовий радикулопатія)
- уремія
Фактори ризику
Виявлено деякі фактори, що зумовлюють синдром неспокійних ніг:
- Вагітність: синдром неспокійних ніг вражає 25-40% вагітних. Це тимчасовий розлад, який має тенденцію до регресу через кілька тижнів після пологів. Проте, наукові дані показують, що жінки, які постраждали під час вагітності від РЛС, в 4 рази більше ризикують знову розвивати розлад під час старіння, порівняно з матерями, які не зазнали синдрому під час вагітності.
- Тривала терапія специфічними препаратами: навіть введення деяких лікарських засобів може схилити пацієнта до синдрому неспокійних ніг. Якщо пацієнт вже страждає від захворювання, введення наступних активних інгредієнтів може посилити симптоми.
- протисудомні
- Трициклічні антидепресанти
- Антидопамінергічні засоби (наприклад, нейролептики, протиблювотні засоби)
- антигістамінні
- Бета-блокатори (лікарські засоби для лікування гіпертонії)
- Похідні літію (використовуються, наприклад, для лікування хвороби Грейвса - Базедов)
- Дифенгідрамін (гіпнотичний / седативний)
- Інгібітори зворотного захоплення серотоніну (антидепресанти другого покоління)
Виведення опіоїдів також може бути ініціатором для RLS.
Крім того, здається, що зловживання харчовими продуктами з кофеїном і алкоголем може схилити людину до синдрому неспокійних ніг.
