загальність
Інтенсивна терапія, або відділення інтенсивної терапії, є лікарняним відділенням, призначеним для госпіталізації осіб, що знаходяться в серйозних захворюваннях, які потребують постійної допомоги, щоб підтримувати свої життєво важливі функції у звичайному режимі.
Організація інтенсивної терапії дуже особлива: кожне ліжко повинно бути обладнане спеціальною апаратурою (респіратор для ШВЛ, ручний дефібрилятор тощо); медичний персонал повинен мати спеціальну підготовку; наявність лікарських засобів повинна бути широкою і задовольняти потреби пацієнтів в дуже різних умовах; нарешті, фізичний простір повинен бути таким, щоб гарантувати швидке медичне втручання у випадку надзвичайної ситуації.
Інтенсивна терапія включає різні спеціальності, включаючи, наприклад, інтенсивну терапію новонароджених, дитячу інтенсивну терапію, інтенсивну коронарну терапію, інтенсивну неврологічну терапію та інтенсивну психіатричну терапію.
Що таке інтенсивна терапія?
Інтенсивна терапія або відділення інтенсивної терапії - це лікарняне відділення, призначене для госпіталізації пацієнтів у важкому стані здоров'я, які потребують постійного лікування, моніторингу та підтримки, щоб нормально підтримувати свої життєві функції.
У звичайному жаргоні інтенсивна терапія - це метод екстремального лікування, який застосовується для лікування людей, які знаходяться під загрозою життя або в критичному стані. Насправді, ця друга інтерпретація терміну "інтенсивна терапія" не настільки відрізняється від більш точного визначення, що наводиться на кілька рядків вище.
ПЕРСОНАЛ ІНТЕНСИВНОЇ ТЕРАПІЇ
Для роботи в інтенсивній терапії необхідно мати специфічну підготовку . Таким чином, лікарі та медсестри інтенсивної терапії в лікарні представляють кваліфікований персонал, як у сфері моніторингу, так і у догляді за особами, що знаходяться у важкому стані здоров'я.
Для того, щоб здійснювати діяльність в інтенсивній терапії, лікарі та медсестри повинні відвідувати та, очевидно, завершувати так звані спеціалізовані школи з анестезії, реанімації та інтенсивної терапії або аналогічні курси післядипломної освіти .
ІНТЕНСИВНА ТЕРАПІЯ І СПОСТЕРЕЖЕННЯ
У більшості європейських країн і в північноамериканській культурі терміни "інтенсивна терапія" і " реанімація " є еквівалентними, в тому сенсі, що вони стосуються однієї лікарні.
ІСТОРІЯ
Перші докази корисності створення лікарняної палати для найсерйозніших пацієнтів датуються 1854 роком і пов'язані з ім'ям британської медсестри на ім'я Флоренс Найтінгейл, яка в ті роки допомагала воїнам її країни під час Кримської війни.,
Соловей здійснив цікаве статистичне обстеження, з якого виявилося, що відокремлення серйозно хворих від менш серйозних пацієнтів і виділення їх пріоритетним доглядом призвели до зниження смертності з 40% до 2%.
Незважаючи на це, народження нинішньої називається інтенсивної терапії датується майже століттям, точніше до 1950 року . Насправді, цього року австрійський анестезіолог під назвою Пітер Сафар заснував концепцію "Розширеної життєвої підтримки", засновану на ідеї про необхідність вдатися до інтенсивного та постійного догляду, щоб утримувати пацієнтів седативними та провітрюваними живими.
Як зазначено, Сафар вважається першим практикуючим інтенсивної терапії в нинішньому сенсі.
З часів Сафара застосування інтенсивної терапії як лікарняного відділення розповсюджувалося в багатьох країнах світу: наприклад, у 1953 р. Це була черга Данії, певним Бьорном Айге Ібсеном; у 1955 р. на честь д-ра Вільяма Мосенталя йшла черга США; і так далі.
Показання до застосування
Інтенсивна терапія вказана, зокрема, для людей, які є жертвами:
- ARDS, абревіатура для серйозного стану здоров'я, відомого як гострий дихальний дистрес-синдром ;
- Серйозні фізичні травми, особливо церебральні;
- Множинна органічна недостатність, також відома як синдром мультиорганної дисфункції . Це хворобливе стан, що ставить під загрозу функціональні можливості різних органів особи, що має відношення. Може бути наслідком інфекції, важкої травми тощо;
- Сепсис (або сепсис ). Це потенційно смертельне ускладнення бактеріальної інфекції, що викликало перебільшення системної запальної реакції.
Іншими словами, сепсис виникає внаслідок бактеріальної інфекції, що викликає широку запальну реакцію по всьому тілу і настільки потужний, що викликає серйозні пошкодження органів і тканин.
Крім того, інтенсивна терапія є місцем, призначеним для людей в стані коми, тобто в стані несвідомості, що виникає внаслідок серйозного стану здоров'я, і до людей, які перебувають у стані фармакологічної коми, тобто тимчасового стану несвідомості, викликаного добровільно лікарями, охороняти здоров'я мозку особи, яка її зацікавила.
Організація та обладнання
Класичний відділення інтенсивної терапії має для кожного блоку автоматичний респіратор для механічної вентиляції, багатопараметричний монітор для безперервного моніторингу життєво важливих функцій (наприклад, серцевого ритму, артеріального тиску тощо), ручного дефібрилятора, насосів інфузії, назогастральні зонди, катетери і система всмоктування / дренажу. Крім того, вона гарантує спеціалізовану допомогу для сестринства, що дорівнює одній одиниці на кожні два ліжка (NB: в інших відділеннях вона дорівнює одній одиниці на кожні 4-5 ліжок) і спостереженням за пацієнтами, анестезіологом-реаніматологом .
З очевидних причин фізичний простір, призначений для інтенсивної терапії, підходить для негайних і раптових медичних втручань.
Будь ласка, зверніть увагу: лікарняні диспансери відділення інтенсивної терапії відрізняються в різних країнах, виходячи з того, що створено національним медичним співтовариством.
Наприклад, у Сполученому Королівстві основним правилом є те, що медсестра необхідна кожні два пацієнта; однак, якщо умови пацієнта дійсно дуже серйозні, існують обставини для резервування особистої медсестри для даного пацієнта.
ПРЕПАРАТИ
Як правило, відділення інтенсивної терапії володіє великою різноманітністю лікарських засобів: це дозволяє медичному персоналу мати справу з великою кількістю обставин / умов.
До переліку лікарських засобів, що представлені канонічно в інтенсивній терапії, також належать: препарати, що викликають фармакологічну кому, всі види седативних засобів, анальгетики всіх видів і антибіотики.
Філії та спеціальності
Сучасна інтенсивна терапія включає численні спеціальності, кожна з яких відповідає за догляд за певною категорією пацієнтів.
Серед спеціальностей сучасної інтенсивної терапії вони включають:
- Інтенсивна терапія новонароджених . Це стосується недоношених дітей або народжених у світі серйозних вроджених захворювань, які абсолютно не можуть вийти з лікарні і позбавити себе адекватної медичної допомоги.
- Педіатрична реанімація . Вона стосується пацієнтів у педіатричному віці, які ризикують своїм життям через: важку форму астми, тяжкий грип, форму діабетичного кетоацидозу, важку травму мозку тощо.
- Інтенсивна психіатрична терапія . В основному він дбає про пацієнтів з психічними проблемами, які схильні до самостійного пошкодження. Взагалі, це "запечатаний" відділ, з якого пацієнти не мають шансів втекти.
- ІХС . Він опікується суб'єктам із серйозними вродженими вадами серця або суб'єктами, які постраждали від гострих та небезпечних для життя захворювань серця, таких як зупинка серця.
- Неврологічна реанімація . Він має справу з особами, які є жертвами церебральних аневризм, пухлин і інсультів головного мозку, а також тих, хто нещодавно пройшов операцію на мозку або спинному мозку.
Крім того, неврологічна інтенсивна терапія також піклується про людей, яких укусила гримуча змія.
- Інтенсивна травматична терапія . Вона лікує людей, які є жертвами травми, які загрожують їхньому виживанню. Це спеціальність інтенсивної терапії, яка є лише в деяких лікарнях.
- Пост-анестезіологічний інтенсивний догляд . Вона стосується суб'єктів, які нещодавно пройшли велику операцію, для якої була надана загальна анестезія.
Дуже часто прийом до пост-анестетичної інтенсивної терапії призначений для людей, які підозрюють можливу побічну реакцію на седативні та анестетичні практики.
- Після інтенсивної терапії . Він лікує тих, хто тільки що пройшов пересадку органів.
