Що таке Андропауза?
Андропауза - це термін, вигаданий останнім часом для позначення природного виснаження чоловічих репродуктивних можливостей у старості. Цей неологізм нагадує жіночу менопаузу досить чітко, навіть якщо суфікс "пауза" погано підходить до занепаду людських прореактивних здібностей. Типовий гормональний профіль індивідуума в андропаузі встановлюється таким чином, що нічого, крім різкого, очевидного або несподіваного, в той час як у жінок менопауза є чітко визначеним процесом, обов'язковим кроком, який починається з зникнення менструального циклу і супроводжується швидке падіння виробництва естрогенів.
Тому для людини ми не можемо говорити про всі наслідки справжнього і належного "припинення" репродуктивних можливостей; скоріше, андропауза повинна бути описана як парафізіологічний процес (тому багато в чому нормальний), що проявляється в крайній мінливості в популяції. Термін, без сумніву, дає ідею, але саме через ці міркування саме існування андропаузи тривалий час, а часто і досі, оскаржувалося.
"Істинна" андропауза, що розуміється як повна втрата прорекаторной здатності, не проявляється у всіх чоловіків, але лише у обмеженій кількості осіб; це фактично суб'єктивне явище, оскільки численні фактори навколишнього середовища (надмірна вага, осіла, куріння та різні типи надлишку) можуть суттєво вплинути на чоловічу фертильність. У медичному співтоваристві, з посиланням на андропаузу, краще говорити про PADAM, англосаксонську абревіатуру, отриману з " Часткового дефіциту андрогенів у чоловіків старіння ", або " синдрому часткового андрогенного дефіциту в старості ". Інші автори, менш переконливі, усувають характер пристрасті і просто говорять про АДАМ ( дефіцит андрогенів при старінні чоловіків або андрогенна недостатність у старості).
АНДРОПАУЗ, навіть якщо його розуміють у ширшому значенні, НЕ є хворобою, а парафізіологічним процесом, який проявляється в крайній мінливості.
Індекс статті
Причини андропаузи та фактори ризику, андропаузальні наслідки та симптоми.Причини андропаузи
Падіння тестостерону
Неминуче явище старіння супроводжується прогресуючим зниженням рівня тестостеронемії, тобто рівня сироваткового тестостерону. Це зниження є насправді досить повільним і прогресивним, починаючи невблаганно приблизно на 25/30 років і корелює назад з ІМТ. Іншими словами, чим більш серйозним є стан надмірної ваги, тим більша ймовірність того, що андропауза стукне у двері, навіть у відносно ранньому віці. Ризик, зокрема, стає послідовним з шостого десятиліття життя.
У людини синтез тестостерону покладається на тестикулярні клітини Лейдіга, чиє числове зниження зазвичай пов'язане з андропаузой; не дивно, що об'єм тестикулярного тіла літньої людини зазвичай знижується порівняно з обсягом молодого суб'єкта. Навіть центр гіпофіза, який спрямовує синтез тестостерону через вивільнення ЛГ, може виявитися дефіцитним. Зокрема, зниження амплітуди пульсації цього гормону - у свою чергу, контролюється гіпоталамусним GnRH (гормоном для вивільнення гонадотропінів) - типово для старіння. Давайте коротко нагадаємо, що пульсація - це той феномен, при якому гормон не секретується постійно з часом, а у хвилях різної інтенсивності та амплітуди, що повторюються на більш-менш регулярних інтервалах часу (у жінок пульсація GnRH сильно корелюється з різні фази менструального циклу, в той час як у людини він є відносно постійним). Саме внаслідок цієї пульсації у молодих, рівень тестостерону в сироватці показує класичний циркадний характер (вище вранці і нижче у вечірній час), який має тенденцію вирівнюватися, поки він не зникає у літніх людей.
Андропауза і гіпогонадизм
Медичний термін, що використовується для опису недостатнього синтезу тестостерону яєчком, не є «андропаузой», а «гіпогонадизмом». У андропаузі завжди є гіпогонадизм, але протилежне відношення не є дійсним, оскільки ця клінічна ситуація може виникнути навіть у молодому віці. Тому замість того, щоб відстежувати будь-які симптоми андропаузи назад до природного процесу старіння і відмовившись від нього, добре довести їх до відома андролога. Можливі причини гіпогонадизму насправді численні і навіть більше - ті, хто відповідає за його найбільш відомий і бояться прояв: еректильна дисфункція.
Загальний тестостерон і вільний тестостерон
Слід також оцінити клітинну чутливість до дії андрогенів, на яку впливає, перш за все, кількість рецепторів на рівні ядра і, в меншій мірі, плазмалеми.
У наступному розділі ми проаналізуємо причини андропаузи та пов'язані з нею симптоми.
