загальність
Холінергічна кропив'янка - це розлад шкіри, що проявляється у відповідь на гарячий термічний стимул і, отже, не залежить від причин алергічної природи.
Досить поширеним є те, що пацієнти, які страждають холінергічною кропивницею, також страждають іншими формами фізичної кропив'янки, що іноді викликаються стимулами тієї ж природи. Тому неможливо для пацієнта, що страждає холінергічною кропивницею, одночасно страждати від холодної кропив'янки, кропив'янки тиску або аквагенної кропив'янки.
Лікування холінергічної кропив'янки - хоча в деяких випадках не є необхідним - передбачає введення антигістамінних препаратів. Проте, як і в багатьох інших захворюваннях, профілактика залишається найкращою в даний час ліками.
Що це таке?
Що таке колінергічна кропив'янка?
Холінергічна кропив'янка - це форма генералізованої кропивниці, індукована подіями, які викликають підвищення температури тіла, таким чином, щоб активувати рефлекс потовиділення : це, наприклад, вплив гарячого клімату, інтенсивні фізичні зусилля або будь-які інші інша подія, здатна викликати стимуляцію холінергічних закінчень.
падіння
Холінергічна кропив'янка зустрічається індиферентно у осіб обох статей, з більш високою частотою у підлітків і молодих дорослих. Однак це не означає, що вона може впливати і на людей похилого віку.
причини
Які причини і фактори, що викликають колінергічну кропив'янку?
Як згадувалося, холінергічна кропив'янка виникає в результаті фізичного подразника, зазвичай ідентифікованого з теплом, що викликає підвищення температури тіла. Насправді, фактичний тригер, здається, є результатом потовиділення.
Таким чином, холінергічна кропив'янка може виникати після будь-якої події або діяльності, здатної викликати активацію рефлексу потовиділення, включаючи:
- Інтенсивні фізичні вправи;
- Гарячі душі або ванни;
- Сауни та турецькі лазні;
- Занурення у дуже гарячу воду (наприклад, у термальних водах);
- Вплив на дуже жаркий клімат (висока температура навколишнього середовища);
- Сильні емоційні стреси;
- Споживання дуже гострої їжі та / або алкогольних напоїв (рідше).
Однак важливо зазначити, що кожен пацієнт реагує строго на вищезгадані тригери відповідно до їх чутливості.
Фактори ризику для колінергічної кропив'янки
Хоча холінергічна кропив'янка може виникати у будь-якої особи, пацієнти, які страждають патологією, такою як хронічна кропив'янка, астма, риніт, атопічний дерматит або гіпогідроз, частіше розвивають розлад.
Інші причини
На додаток до залучення холінергічних закінчень і потовиділення, в етіології холінергічної кропив'янки є також залучення імунної системи. Згідно з деякими дослідженнями, вирішальну роль у виникненні розладу відіграє активність тучних клітин і, як наслідок, вивільнення гістаміну. У той же час, мабуть, виявляється також залучення нейтрофільного та еозинофільного компонента.
Ознаки та симптоми
Холінергічна кропив'янка проявляється появою дрібних сверблячих червоних пелюсток діаметром 1-4 мм, які переважно розташовані на верхній частині тулуба, на руках, а іноді і на обличчі; в той час як долоні рук і пахви зазвичай позбавлені.
Вищезгадані ураження шкіри з'являються протягом 10 хвилин від термічного стимулу і послідовного потовиділення і тривають протягом тривалого часу від тридцяти хвилин до трьох годин. Після цього настає рефрактерний період (тобто період, в якому холінергічна кропив'янка більше не проявляється, навіть у відповідь на його ініціюючі фактори), тривалість якої коливається від 8 до 24 годин.
Однак, як правило, тяжкість вищезазначених проявів залежить від ступеня потовиділення.
Системні симптоми
Крім симптомів шкіри, пацієнти, які страждають холінергічною кропивницею, можуть також відчувати системні симптоми, такі як:
- Головний біль;
- Судоми живота;
- діарея;
- Збільшення слиновиділення;
- Зниження артеріального тиску;
- непритомність;
- Задишка;
- Дихання;
- задишка;
- кашель;
- Прискорене серцебиття.
діагностика
Діагноз холінергічної кропив'янки може бути зроблений дерматологом або алергологом, який - крім використання наданої пацієнтом інформації (тип діяльності, що проводиться на момент початку захворювання, опис уражень шкіри, тривалості симптомів тощо) - виконувати деякі специфічні тести.
Головний стрес
Це тест, який виконується найчастіше. Вона полягає в підпорядкуванні пацієнту зусиллям в загалом теплому середовищі, наприклад, шляхом використання велотренажера або бігової доріжки, або шляхом виконання будь-яких фізичних вправ. Незалежно від типу зусилля, його слід продовжувати, поки не активується потовиділення. Тест позитивний, якщо протягом 10-15 хвилин з'являються типові ураження шкіри холінергічної кропив'янки.
Дайвінг у гарячій ванні
Це тест, який передбачає занурення пацієнта в гарячу ванну при температурі 40 ° С протягом часу, необхідного для підвищення температури тіла на 7 ° С.
Залишайтеся в кабіні ПУВА-терапії
Цей тест вимагає, щоб пацієнт залишався в кабіні ПУВА-терапії принаймні 10 хвилин. Суб'єкт повинен бути одягнений і повинен виконати певний рух, щоб активувати потовиділення.
Зверніть увагу
У разі позитивного стрес-тесту через 24 години можна провести тест з зануренням у гарячу ванну, щоб підтвердити наявність холінергічної кропив'янки, диференціюючи її таким чином від анафілаксії, індукованої стресом.
Використання цих тестів є дуже важливим для того, щоб поставити правильний діагноз і бути в змозі відповідним чином втрутитися в розлад.
Завдання фахівця, по суті, полягає саме в тому, щоб визначити, чи дійсно пацієнт страждає від холінергічної кропив'янки, виключаючи можливу наявність інших патологій з подібними клінічними проявами, такими як:
- Гостра або хронічна кропив'янка;
- Кропив'янка під тиском;
- Сонячна кропив'янка;
- Анафілаксія, викликана стресом;
- Аквагенна кропив'янка;
- Адренергічна кропив'янка.
Клінічні варіанти
Клінічні варіанти Колінергічної Кропивниці
Наступні захворювання шкіри можна розглядати як клінічні варіанти холінергічної кропив'янки:
- Холінергічна еритема - досить рідкісний варіант, що характеризується появою еритематозних уражень шкіри, які знаходяться в тих самих областях, які зазвичай страждають від холінергічної кропив'янки.
- Холінергічний дермографізм: відомий також як дермографічна кропив'янка, цей розлад характеризується появою уражених шкірними поразками шкіри, які розташовані лінійно. Причиною спрацьовування є термічний стимул, за яким слідує тиск, тертя або тертя. Симптоматика може бути викликана, наприклад, використанням занадто щільного одягу під час спортивної діяльності.
- Холінергічна кропив'янка, індукована холодом : це тип холінергічної кропив'янки, викликаний впливом холодного повітря.
- Холінергічний свербіж: холінергічний свербіж призначений як субклінічна форма холінергічної кропив'янки.
лікування
У деяких випадках холінергічна кропив'янка не потребує лікування, оскільки симптоми м'які і, як правило, зникають протягом декількох годин.
Однак, якщо симптоми були особливо важкими і виснажливими для пацієнта, лікар може вирішити вдатися до медикаментозної терапії.
Фармакологічне лікування холінергічної кропив'янки передбачає введення антигістамінних препаратів. У разі відсутності відповіді на ці лікарські засоби, фахівець може призначати введення препаратів, здатних пригнічувати імунну систему (наприклад, кортикостероїди).
Однак серед основних антигістамінних препаратів, що застосовуються при лікуванні холінергічної кропив'янки, ми згадуємо цетиризин і лоратадин .
Пацієнти з холінергічною кропивницею та холодною кропивницею, з іншого боку, можуть отримати користь від прийому кетотифену (іншого антигістаміну).
профілактика
Корисні поради для запобігання Colinergic Кропивниця
Оскільки фармакологічне лікування не здатне повністю виключити патологію, але корисно лише для лікування і зменшення симптомів, найкращим лікуванням холінергічної кропив'янки є профілактика.
Після встановлення схильності до розвитку цього захворювання пацієнти повинні, по можливості, уникати тригерів. Для цього може бути достатньо, щоб внести деякі зміни у свій спосіб життя:
- Уникайте купання або занадто гарячих душів;
- Уникайте саун і турецьких лазень;
- Уникайте носіння одягу, який є занадто теплим, занадто щільним та / або синтетичним, що може сприяти потовиділенню;
- Уникайте надмірної гострої їжі та / або алкогольних напоїв;
- Якщо можливо, обмежте емоційний стрес.
Якщо не вдасться уникнути ініціюючих факторів, можна спробувати запобігти виникненню холінергічної кропив'янки, охолоджуючи шкіру, наприклад, виконуючи душі або компреси холодною водою або застосовуючи лід.
