загальність
Гребені півня (або condylomata acuminata) є бородавними ураженнями, які виникають головним чином на шкірі і слизових поверхнях аногенитальной області .
Захворювання викликається деякими типами вірусу папіломи людини або ВПЛ (вірус папіломи людини). Інфекція, що підтримує патологічний процес, передається через безпосередній контакт, часто під час статевого акту .
Гребені півня з'являються на геніталіях і / або навколо ануса, як м'язисті і рожеві нарости, з нерівною поверхнею (звідси і назва) і змінним діаметром. Ці ураження можуть бути ізольованими або зливними. Як правило, гребінці півня не болючі, але можуть викликати інтенсивний свербіж, печіння і кровотечу .
Доступні способи лікування включають в себе застосування препаратів (прийом модуляторів імунної відповіді та каустифікації з кислотами) або терапевтичне руйнування з амбулаторними або хірургічними втручаннями (кріотерапія, лазерна терапія, електрокоагуляція та хірургічне видалення).
Що вони?
Що таке гребені півня?
" Cockscomb " - термін, який використовується в популярному мовою для позначення condylomata acuminata . Ці поразки проявляються як бородавчасті нарости шкіри, які в основному розташовані на зовнішніх статевих органах і навколо ануса .
Гребені півня викликані деякими типами ВПЛ (вірус папіломи людини), той же патоген, який бере участь у формуванні бородавок в стопах і в інших анатомічних ділянках.
Інфекція передається головним чином, але не виключно, через статевий акт .
Петух Хребти: синоніми
- Condylomata acuminata;
- Генітальні бородавки.
причини
На рівні статевих органів гребені півня - одна з найчастіших інфекцій вірусної етіології. Зараження відбувається головним чином через сексуальну активність, але це також можливо завдяки інтимному контакту «шкіра до шкіри» («шкіра до гріха»).
Гребені півня - дуже заразна травма.
Гребені півня: чому вони викликані?
Гребені півня викликані деякими генотипами вірусу папіломи людини, включаючи ВПЛ 6 і 11, при низькому онкогенному ризику. Це означає, що хоча етіологічний агент є ВПЛ, підтипи, відповідальні за гребені півня, рідко демонструють потенційну еволюцію в неопластическом сенсі.
ВПЛ, гребені півня і рак шийки матки: чи існує кореляція?
Інфекція статевих органів від вірусу папіломи людини, як відомо, пов'язана з деякими типами новоутворень, зокрема вона є головною причиною раку шийки матки (або шийки матки).
Після інфікування вірогідність розвитку канцерогенності залежить від підтипу ВПЛ, відповідального за захворювання. Вірусні агенти, які зазвичай беруть участь у виникненні гребенів півня (HPV 6 і HPV 11), мають дуже низьку ймовірність злоякісної дегенерації. Високий ризик неопластичної еволюції пов'язаний, однак, з геномами 16 і 18, які вважаються "високим ризиком" онкогенів, які сильно пов'язані з карциномами шийки матки.
Як відбувається інфекція
Гребені півня передаються " шкірою до шкіри ", тобто через прямий контакт з шкірою та слизовими оболонками, де присутній вірусний агент.
Поширення інфекції часто відбувається під час вагінального, анального та орального сексу . У зв'язку з цим слід зазначити, що навіть належне використання презерватива не повністю захищає від передачі петух гребенями.
Вірусний агент може також поширюватися при тривалому руково-генітальному контакті або самозаселення . В останньому випадку людина сама поширює вірус на інші частини тіла, де розвиваються кондиломатозні ураження (наприклад, інфекція "транспортується" з геніталій до анальної області). У більшості випадків самонавіювання відбувається під час інтимної гігієни.
У деяких випадках існує можливість передачі через змішане використання предметів, таких як секс-іграшки, білизна або лазневі рушники і зубні щітки.
Під час пологів інфекція також може передаватися від матері до новонародженого .
Гребені півня: як довго після інфекції це відбувається?
Інкубаційний період, як правило, становить від одного до шести місяців, після закінчення якого дебютують гребені півня. У більшості випадків інфекція швидко закінчується; в інший час ВПЛ залишається в клітинах протягом тривалого часу.
Слід зазначити, що деякі особи не заражують генітальної інфекції вірусом папіломи людини, ймовірно, через високоефективну імунну систему. Шанси передачі півеньських гребенів від інфікованого партнера до неінфікованого не відомі з упевненістю, так само як тривалість інфекційності не відома.
Фактори ризику
Фактори, які можуть сприяти наступу гребенів півня, включають:
- Імунодефіцит : хоча вони не віддають перевагу певним категоріям людей, імунодепресія і супутня присутність інших патологій, здатних послабити імунну систему, можуть збільшити ризик зараження гребенів півня;
- Використання кортизону, особливо місцевого;
- Вагітність : ці ураження можуть досягти значних розмірів під час вагітності .
Враховуючи те, що гребені півня особливо заразні, особливу увагу слід приділяти гігієнічній профілактиці. Гребені півня легше поширюються в умовах підвищеної вологості і частіше виникають при збільшеному виділенні з піхви, як у випадку вагінального кандидозу .
Переважно статевим шляхом, важливими факторами ризику є:
- Кількість статевих партнерів : розбещеність збільшує ризик зараження півнячих гребенів. Слід зазначити, що багато суб'єктів заразні, навіть не знаючи про це, як носії вірусу або страждають від безсимптомної форми захворювання;
- Невикористання презерватива під час статевого акту (примітка: хоча правила безпечного сексу завжди справедливі, ефективність презерватива не є абсолютною, оскільки гребені півня можуть стискатися навіть через контакт областей, не охоплених пристроєм).
Симптоми та ускладнення
Хребти півня: як вони проявляються?
Гребені півня схожі на бородавки, які можуть виникати в інших частинах тіла. Як випливає з терміну, ці вирости мають вигляд, що робить їх схожими на гребінь півня . Їх діаметр мінливий і може варіюватися від декількох міліметрів до декількох сантиметрів .
Гребені півня з'являються як м'які і м'ясисті ураження, з неправильною, пунктирною і тріщиною поверхнею . Коли вони симптоматичні і не лікуються, вони можуть розвиватися в грубі, більш-менш очевидні виверження .
Якщо не лікувати, гребені півня можуть зберігатися протягом декількох місяців і навіть років. Конділоматозні поразки можуть збільшуватися і з'являтися навіть на ділянках, віддалених від початкового місця появи. У деяких випадках неочищені гребені півня можуть зникати спонтанно з плином часу.
Розлади, пов'язані з гребенями півня
Симптоми, пов'язані з наявністю цих генітальних уражень, не є особливо серйозними. У деяких випадках гребені півня є навіть безсимптомними і можуть навіть регресувати спонтанно .
На додаток до зростання бородавчастого розростання в області геніталій, можуть бути:
- Роздратування з набряком, почервонінням і крововтратою ;
- Інтимний свербіж ;
- Локалізоване спалювання .
Незважаючи на те, що вони досить неприємні і дратівливі (коли симптоматичні), гребені півня, як правило, нешкідливі, тобто вони не корелюють з певними ускладненнями.
Залучені місця
Гребені півня можуть зустрічатися як у чоловіків, так і у жінок.
У обох статей типові місця розташування цих кондиломатозних уражень - слизові оболонки та поверхня шкіри статевих органів та анальної області .
У людей гребені півня зазвичай страйкують:
- Область інгіно-мошонки;
- Промежину рапе (між анусом і мошонкою);
- Поверхня і коронка головки;
- Балано-препуальний паз;
- Уретральний м'яз;
- Уздовж вуздечки;
- Стрижень пеніса.
Що стосується жіночої статі, то місця, на які впливають гребені півня, переважно:
- Стіни піхви (особливо нижня третина піхвового каналу);
- Зовнішні статеві органи (вагінальний отвір, великі і малі статеві губи і перивулярні області);
- Шия матки;
- Промежини.
Гребені півня також можуть розвиватися навколо або всередині рота (губи і ясна), а їх виникнення на рівні рук, кон'юнктиви та інших ділянок обличчя зустрічається рідко.
Cockscombs: як вони можуть розвиватися
Гребені півня мають вигляд множинної вірукозності, часто м'ясистий і гострий, рожевого, жовтуватого або коричневого кольору. Найчастіше ці розростання настільки малі, що вони невидимі неозброєним оком. В інших випадках, однак, гребені півня, як правило, течуть разом, з'єднуючись і досягаючи навіть значних розмірів.
Якщо не лікувати, гребені півня можуть стати крихкими і можуть утворювати маси, подібні до цвітної капусти; З симптоматичної точки зору, цей варіант вирішально дратує.
Півень: можливі ускладнення
Основне ускладнення гребенів півня представлено рецидивами . Насправді, кондиломатозні ураження мають тенденцію знову з'являтися навіть після лікування.
Під час вагітності гребені півня можуть збільшити їх розмір, навіть створюючи важливі сечові розлади .
діагностика
Діагноз в основному клінічний і заснований на спостереженні геніталій під час медичного обстеження, але, як правило, необхідне гістологічне підтвердження .
Гребені півня можуть бути видні неозброєним оком, але іноді вони проходять безсимптомно, тому зворотний зв'язок може бути випадковим. Щоб зробити їх більш очевидними, лікар може безпосередньо застосувати розчин 3-5% оцтової кислоти in situ.
Гістологічне дослідження гребенів півня
Аналіз біоп- тичного зразка дозволяє з'ясувати чи ні фактичний характер ураження.
При гістологічному дослідженні гребені півня характеризуються типовими змінами, такими як:
- Парахератоз : розлад кератинізації, при якому відбувається зворотний процес нормального дозрівання епідермісу; зокрема, спостерігається збільшення проліферації кератиноцитів;
- Акантоз : прояв, що характеризується гіперпігментацією деяких ділянок шкіри, не добре відокремлених, які мають потовщений і темно-коричневий колір;
- Папіломатоз : патологічний стан, що характеризується наявністю в місці організму численних папілом, що походять від надмірної проліферації епітелію, що покриває шкіру або слизову оболонку.
Гребені півня можуть передаватися з незахищеними зв'язками, тому, якщо їхня присутність перевірена, партнер повинен також ретельно контролюватися і, можливо, доглядати.
Півень: Пап-тест і кольпоскопія
Враховуючи взаємозв'язок між інфекціями ВПЛ і раком шийки матки, для жінок з гребенями півня, які не виконували її протягом попередніх двох-трьох років, рекомендується тест на Пап (або тест Папаніколау ). Таке обстеження дозволяє виділити ранні ознаки дегенерації в неопластическом сенсі і дозволяє нам зустріти можливу пухлину в її початковій стадії.
Більш сучасний іспит, який називається тестом на ВПЛ, може замінити тест на Пап з 30-35 років. Це дає змогу визначити, чи була жінка заражена потенційно онкогенним вірусом, ще до того, як утворилися будь-які поразки, виявляючи наявність ДНК ВПЛ у клітинах шийки матки.
Щоб дізнатися більше: HPV Test - показання та значення іспиту »Якщо один з цих двох тестів має позитивний результат, показана діагностична процедура, відома як кольпоскопія, для підтвердження або заперечення можливої присутності пухлинного процесу, що впливає на шийку матки.
Лікування та засоби правового захисту
Лікування гребенів півня може проводитися за різними методами.
Загалом, більш дрібні ураження можна лікувати за допомогою місцевих препаратів, тоді як більші з них вимагають хірургічного видалення або терапевтичного руйнування іншими хіміко-фізичними методами.
Півень: наркотики
Фармакологічне лікування гребенів півня засноване на місцевому застосуванні лікарських засобів з деструктивним дією (наприклад , трихлороцтової кислоти і подофіліну ) або на введення модуляторів імунної відповіді (наприклад, іміквімод, 5-фторурацил тощо). Всі ці терапевтичні протоколи слід рекомендувати, призначати і контролювати лікарем.
Докладніше: Ліки для півня (Condylomata Acuminati) »Деструктивні методи та хірургічна терапія
Зазвичай, при каустизації з кислотами кращим є "руйнівні" способи гребінців півня. Ці втручання можуть бути амбулаторними або хірургічними та включати:
- Кріохірургія : гребені півня можуть бути заморожені, використовуючи тампон, змочений у рідкому азоті. Таке лікування холодом усуває ураження, уникаючи кровотечі;
- Лазерна терапія : проводиться під місцевою анестезією або, у найважчих випадках, загалом, викликає лізис клітин і загибель вірусів, що містяться в них. Лазерний промінь може бути спрямований з надзвичайною точністю на гребені півня, мінімізуючи розширення шрамів після лікування.
Такий же результат може бути досягнутий за рахунок припікання гребенів півня.
В інших випадках бажано вибрати хірургічне видалення, рекомендовано для особливо дратівливих і стійких до медикаментозного лікування.
Після лікування: спостереження та запобіжні заходи
Після видалення гребенів півня завжди рекомендується проводити гістологічне дослідження для визначення характеристик і, враховуючи ризик рецидивів, встановити план моніторингу пацієнта.
Оскільки гребені півня відносяться до захворювань, що передаються статевим шляхом, рекомендується прийняти відповідальну сексуальну поведінку і завжди використовувати презерватив, особливо з ризиком. Цей пристрій необхідно правильно носити перед початком взаємозв'язку .
Контроль і можлива обробка гребенів півня повинні бути поширені і на сексуальні партнери (навіть якщо вони не мають конділомат, очевидні неозброєним оком), з якими були відносини в попередні три місяці .
Також слід брати до уваги ризик рецидивів .
Щоб уникнути повторного виникнення петухових гребенів, доцільно застосувати на практиці кілька простих запобіжних заходів:
- Утриматися від статевого акту до кінця терапії;
- Уникайте обміну білизною або рушниками, секс-іграшками та зубними щітками;
- Мийте руки перед і після користування туалетом;
- Використовуйте специфічні та делікатні продукти для інтимної гігієни, щоб не змінювати баланс слизових оболонок;
- Носіть нижню білизну з натуральних волокон, таких як бавовна, і уникайте одягу з нейлону, мікрофібри та одягу, які занадто щільні, що може перешкодити природній транспірації шкіри.
