Ключові моменти
Термін "гідроцефалія" визначає серйозне захворювання, що характеризується патологічним накопиченням ЧСС у субпарахноидальном просторі і в шлуночках головного мозку.
Гідроцефалія: причини
Гідроцефалія: симптоми
- Гідроцефалія у новонароджених та немовлят до 2 років → збільшення окружності голови, епілепсія, судоми, біль у шиї, втрата апетиту, ожиріння, скороминучий статеве дозрівання, зміни настрою, блювота
- Гідроцефалія у дітей (> 2 роки) та дорослих → зміна настрою, когнітивні / порушення пам'яті, лихоманка, млявість, нетримання кишечника / сечового міхура, спазми, паркінсоноподібні симптоми тощо.
Гідроцефалія: діагностика
Найбільш вказаними діагностичними стратегіями для встановлення підозрюваної гідроцефалії є: неврологічний тест на гідроцефалію, тест на зображення (МРТ, КТ, УЗД головного мозку), артеріографія, детекція внутрішньочерепного тиску.
Гідроцефалія: терапія
Лікування при гідроцефалії здійснюється виключно хірургічним шляхом: хірургічний шунт, вентрикулостомія, видалення церебральних порцій, які продукують ліквор.
Визначення гідроцефалії
Гідроцефалія є перебільшеним і патологічним збільшенням кількості КЧС в субпарахноидальном просторі та / або в мозкових шлуночках, експресії внутрішньочерепної гіпертензії. Як правило, гідроцефалія формується, коли кількість виробленої спинномозкової рідини значно перевищує кількість реабсорбції; іноді патологічне накопичення ЧСС є результатом аномалій його абсорбції.
Хоча це може впливати на будь-кого, гідроцефалія частіше зустрічається в педіатричному віці (первинний патологічний стан). Частота вродженої гідроцефалії оцінюється в 3 дітей на 1000 здорових народжень.
У цій інформаційній статті ми спробуємо спростити деякі складні концепції, зосередившись на тригерах, основних симптомах і ускладненнях, пов'язаних з гідроцефалією. Для кращого розуміння захворювання ми також дослідимо методи діагностики, доступні терапії та профілактику.
причини
Гідроцефалія обумовлена змінами або дефектами динаміки ліквору.
Щоб краще зрозуміти причини, пов'язані з гідроцефалією, давайте зробимо крок назад, коротко згадавши коло лікеру.
Спинномозкова рідина продукується в хориоідеальних сплетеннях, пронизує ЦНС, циркулює в порожнинах краніального підстави і в спинному мозку. Ця спинномозкова рідина згодом реабсорбується в кров через арахноідні ворсинки. Зазначений механізм забезпечує динамічну рівновагу між виробництвом і реабсорбцією лікеру : коли ця система дестабілізується, лікер накопичується, викликаючи, таким чином, низку подій, які неминуче призводять до гідроцефалії.
Зміна ЧСЧ → накопичення ліквору в мозку → дилатація шлуночків головного мозку → внутрішньочерепний тиск → гідроцефалія
Як можна накопичити лікери?
Лікер може накопичуватися в декількох обставинах:
- Надмірне виробництво ліквору → "гідроцефалія від гіпервиробництва ліквору" (типовий варіант пацієнтів, які страждають папіломою хориоідеального сплетення або дифузної гіперплазії ворсинок)
- Дефект механізмів лікворної реабсорбції → «обструктивна гідроцефалія»
- Затримка у розвитку арахноидальной функції і блокування фізіологічної циркуляції ліквору → «зовнішня гідроцефалія», типова для недоношених і генетично схильних немовлят з великою окружністю голови.
Які причини викликають гідроцефалію?
Ми проаналізували, як утворюється гідроцефалія; тепер давайте подивимося, чому .
Гідроцефалія може бути вродженою / порочної або придбаною, тому в залежності від основних патологій:
- Енцефалоцеле: складається з грижі менингеальной і церебральної тканини, вираження важкої вродженої вади розвитку мозку
- Spina bifida: його найбільш складним ускладненням є гідроцефалія
- Внутрішньомозкові гематоми
- Інтравентрикулярні кровотечі: особливо поширені післяпологові (характерні для недоношених дітей)
- Енцефаліт: запалення головного мозку
- Внутрішньоматкові інфекції (наприклад, токсоплазмоз)
- Менінгіт: запалення мозкових оболонок з переважно інфекційною етіологією (від менінгокока або пневмокока)
- Стеноз акведука Сільвіо (або мезенцефальний водопровід): звуження поздовжнього каналу, розташованого в середньому мозку
- Синдром Арнольда-Кіарі: рідкісна аномалія задньої черепної ямки
- Синдром Денді-Уокера: ще одна рідка структурна аномалія ЦНС
- Травма голови
- Пухлини центральної нервової системи (рак головного або спинного мозку)
У деяких хворих діагноз гідроцефалії не виправдовується жодною очевидною причиною: за таких обставин говориться про ідіопатичну гідроцефалію .
Фактори ризику
Виявлено деякі можливі фактори ризику, пов'язані з гідроцефалією. Аномалії на рівні центральної нервової системи сприяють перешкодженню потоку лікеру: це може спровокувати початок гідроцефалії. Навіть ускладнення під час пологів можуть змінити динаміку ліквору, тому сприяють гідроцефалії.
Вагітні жінки завжди повинні проходити звичайні звичайні перевірки: відсутність пренатальних тестів або лікування запобігає, по суті, будь-якому пошкодженню плоду, включаючи гідроцефалію.
Пологи повинні утримуватися від вживання алкоголю під час вагітності: насправді, як свідчать деякі наукові дослідження, діти, народжені алкоголіками, більш схильні до ризику гідроцефалії.
Майбутня мама повинна приділяти особливу увагу інфекціям під час вагітності: насправді, здається, що відносно прості патології, такі як краснуха, епідемічний паротит або сифіліс можуть певною мірою схиляти ненародженої дитини до ризику гідроцефалії.
