загальність
Хвороба Дюпюітрена - це захворювання, яке вражає руку, що призводить до постійної кривизни одного або декількох пальців і появи змінної кількості вузликів на долоні.
У найсерйозніших пацієнтів виникають труднощі з утриманням предметів і проведення найбільш звичайних ручних дій, таких як водіння.
Діагноз простий, оскільки патологічні ознаки однозначні.
З терапевтичної точки зору рішення є різними і залежать від того, наскільки важкими є симптоми: у помірних випадках лікар вибирає нехірургічне лікування, а в більш тяжких - хірургічну операцію.
Анатомія руки
З анатомічної точки зору рука визначається як найбільш дистальна точка верхньої кінцівки. Коли вона повністю відкрита (тобто з розширеними пальцями), у руки є дві особи: так звана долоня руки, яка є передньою стороною, і так звана спина руки, яка представляє задню грань.
КОСТИННА АНАТОМІЯ
Малюнок: сидіння (в червоному колі) апоневрозу або долонної смуги. Видно, що вона знаходиться в безперервності з сухожиллями пальців.
З точки зору анатомії кістки рука має карп, утворений 8 кістками, п'ястком, що складається з 5 довгих кісток, і 14 фалангами, тобто кістками пальців.
ЩО ТАКЕ ПАЛМАР АПОНЕУРОС?
Щоб зрозуміти причини хвороби Дюпюітрена, важливо знати, що таке долонний апоневроз, який також називається долонною фасцією .
Долонні апоневрози - тонкий лист сполучної тканини і колагену, розташований на долоні руки, трохи нижче поверхні шкіри. Подібний, для гістологічних характеристик, до сухожиль пальців, він також має ті ж еластичні властивості, як і останні, і представляє їх безперервність.
Підшкірне положення викликає долонний апоневроз, щоб покрити основні м'язи долоні і кровоносні судини, що проходять через цю область.
Що таке хвороба Дюпюітрена?
Хвороба Дюпюітрена, також відома як контрактура Дюпюітрена, є хворобою, що впливає на руку, що викликає постійне згинання (або викривлення) одного або декількох пальців у напрямку так званої долоні руки.
Захворювання може вплинути на одну або обидві руки і може вплинути на будь-який палець, включаючи великий палець.
Чи є це серйозним?
Хвороба Дюпюітрена також характеризується утворенням на рівні долоні конгломерату жорсткої консистенції.
Складений із сполучної тканини і колагену, цей агломерат (або вузлик ) еквівалентний доброякісної пухлини, абсолютно нешкідливою для тих, хто страждає від неї. Єдиним недоліком є те, що цей вузлик може дуже дратувати і запобігати різним ручним діям.
епідеміологія
Хвороба Дюпюітрена - типова хвороба середнього і старшого віку: вона, як правило, вражає людей у віці від 50 до 60 років, тоді як серед молоді це дуже рідко.
Він також відзначає переваги для чоловіків та населення Північної Європи ; ця остання особливість, здається, так чи інакше пов'язана з генетичним чинником, присутнім у людей, що прибувають з цієї області континенту.
Патологічні стани, пов'язані з хворобою Дюпюітрена:
- Підшипники Garrod . Це захворювання, яке вражає суглоби пальців
- Ledderhose захворювання, або підошовний фіброматоз . Це дуже схоже на контрактуру Дюпюітрена, тільки що він впливає на ноги
- Хвороба Пейроні
причини
Причиною постійного згинання одного або більше пальців є локалізоване потовщення долонного апоневрозу, що призводить спочатку до утворення вузлика, потім до втрати еластичності сполучної тканини і, нарешті, до укорочення сусідніх сухожиль пальців.
Малюнок: вузлики Дюпюітрена створюються потовщенням сполучної тканини долонного апоневрозу.
Іншими словами, хвороба Дюпюітрена виникає, коли сполучна тканина долонного апоневрозу згущується, укорочуючи сухожилля або сухожилля найближчих пальців.
Але що викликає цей процес?
Незважаючи на відсутність певних доказів на цю тему, багато дослідників стверджують, що існують генетичні фактори, породжуючи все.
ГЕНЕТИЧНА ТЕОРІЯ
Люди з хворобою Дюпюітрена часто мають дуже близьких членів сім'ї (батьків або братів і сестер), які страждають від тієї ж патології. Це призвело дослідників до розгляду гіпотези про те, що захворювання має генетично-спадкове походження.
Згідно з деякими дослідженнями (які заслуговують на вивчення), ген, який залучений, здається, розташований на аутосомному (або несексуальному) хромосомі, і хвороба Дюпюітрена належить до категорії так званих аутосомно-домінантних генетичних захворювань .
Хвороба Дюпюітрена і її поширення в Північній Європі
Хвороба Дюпюітрена також зазвичай називають " вікінгської хворобою ", оскільки вона широко поширена серед населення Північної Європи ( Скандинавія ). Ця статистична дата дуже цікава, оскільки вона підтримує вищезгадану генетичну гіпотезу і той факт, що розлад передається між родичами крові.
ВИГІДНІ УМОВИ
Після декількох статистичних досліджень, дослідники спостерігали, що хвороба Дюпюітрена частіше серед:
- Люди з діабетом . Діабет є серйозним захворюванням, що характеризується високим рівнем глюкози в крові ( підвищений рівень цукру в крові).
- Люди, які зазвичай використовують протисудомні засоби для лікування епілепсії .
- Люди, які приймають велику кількість алкоголю .
- Великі курці .
- Ті, хто переніс важку травму до рук, саме на зап'ясті.
Такі рецидиви можуть бути пов'язані з появою патології (тому не випадковою), хоча слід пам'ятати, що серед пацієнтів з хворобою Дюпюітрена включені також люди, які не належать до перелічених вище категорій.
Чи впливає ручна робота на виникнення хвороби Дюпюітрена?
Початок хвороби Дюпюітрена, здається, не пов'язано ні з ручною роботою, ні з роботами, що використовують вібраційні інструменти.
симптоми
Дізнатися більше: Симптоми хвороби Дюпюітрена
Хвороба Дюпюітрена відрізняється зовнішнім виглядом на долоні руки одного або декількох вузликів (діаметр яких може досягати навіть одного сантиметра), що може бути пов'язано з постійним згинанням одного або декількох пальців.
Вузлики походять від потовщення сполучної тканини, що становить долонний апоневроз; згинання пальців, з іншого боку, обумовлено наявністю однакових вузликів, які укорочують і, як правило, тягнуть сухожилля пальців до долоні руки.
Крім цих двох характерних ознак, пацієнт може скаржитися (завжди у відповідності з долонею) на біль, свербіж, хворобливість і труднощі з захопленням предметів .
Пальці, які зазвичай страждають від хвороби Дюпюітрена, - це безіменний палець і мізинець, хоча насправді розлад може впливати і на середній палець і на великий палець.
Формування патологічних вузликів може впливати на одну або обидві руки.
ПОРУШЕННЯ, УСТАНОВКИ І ФЛЮСУВАННЯ ПАЛЬЦІВ
Потовщення сполучної тканини і вузликів розпізнаються на дотик, а іноді навіть на вигляд. Їх поява обумовлена гіперактивністю окремих клітин, які називаються фібробластами, які виробляють надлишок колагену (білок присутній у великій кількості в сполучній тканині долонного апоневрозу).
Процес, який веде вузлик до скорочення сусідніх сухожиль, займає місяці, якщо не роки. Після закінчення процесів потовщення і укорочення пацієнт більше не може випрямити уражені пальці, тому згинання є постійним.
ЕФЕКТИ НА РУЧНІ ПОТУЖНОСТІ
Хвороба Дюпюітрена на передовій стадії може запобігти правильному поводженню з об'єктами і практикою різноманітних ручних і спортивних заходів, таких як:
- Струшують солоний шейкер
- Відтворення музичного інструменту
- водіння
- Тримайте столові прилади
- плавання
КОГО ЗВЕРНУТИ ЛІКАРУ?
Добре звертатися до лікаря при перших ознаках потовщення або грудки, щоб негайно довіритися ручному фахівцю, який знає, що робити в певних ситуаціях.
Продовжити: хвороба Дюпюітрена - діагностика та догляд »\ t
