визначення
Очний герпес є поширеною інфекцією ока, переважно підтримується вірусом простого герпесу. Хоча один епізод очного герпесу має тенденцію вирішуватися без будь-яких ускладнень, в деяких випадках інфекція може викликати рубцювання на рівні рогівки або, що ще гірше, незворотно погіршити зір.
Причини і режим передачі
Очний герпес в основному викликаний інфекцією, викликаною вірусом простого герпесу 1 типу. Вірус може передаватися кількома способами:
- Через контакт з людиною, що страждає від холоду, очного або, рідше, генітального герпесу
- Автоконтамінація: розповсюдження вірусу може відбуватися просто шляхом дотику до очей руками після подряпання або втирання герпетичного ураження (наприклад, губ) під час інфекційної фази
- Реактивація вірусу: Очний герпес частіше рецидивує у одного і того ж пацієнта. Як ми знаємо, коли інфекція скорочується, віруси герпесу схильні ховатися по нервових закінченнях: тут вони можуть залишатися мовчазними до життя - таким чином, не викликаючи ніяких симптомів - або повторюватися в певних випадках. Було виявлено, що герпетичні ураження, як правило, з'являються в присутності сильних психологічних та / або фізичних навантажень, або як наслідок надмірного впливу сонячних променів або вираженої гормональної зміни (наприклад, вагітності).
У 40-50% випадків пацієнти, які страждають окулярним герпесом, знову відчувають ті ж симптоми, що й інфекція.
Види очного герпесу
Виходячи з глибини інфекції на рівні очей, можна виділити більше форм очного герпесу:
- Герпетний кератит : це, мабуть, найбільш поширена інфекція рогівки, яка впливає на поверхневий шар рогівки. Як правило, цей тип очної інфекції лікує, не залишаючи рубцевої тканини на рівні рогівки.
- Строматичний кератит: Інфекція, підтримувана симплексом герпесу, глибше йде до строми (центральний шар мембрани рогівки). Ця інфекція є досить небезпечною: насправді, коли не лікується адекватно, вона може викликати рубцювання рогівки, тому прогресуюче зміна зору до сліпоти.
- Іридоцикліт: інфекція очей, що піддається герпесу, досягає райдужної оболонки і циліарних тіл. Ці внутрішні очні структури запалюються, викликаючи підвищену чутливість до світла (світлобоязнь), погіршення зору, біль в очах і почервоніння очей. Іридоцикліт - особливий тип вірусного увеїту.
- Ретініт: коли інфекція вражає сітківку або внутрішню оболонку ока, окулярний герпес називається герпетичним ретинітом.
симптоми
Дізнатися більше: Симптоми Herpes Zoster Офтальмологічний
Симптоми, з яких починається простий герпес, можна порівняти з симптомами інфекційного вірусного кон'юнктивіту, тобто болю, світлобоязнь, помутніння зору, рясних розривів і червоних очей.
Рідко, звичайний очний герпес (поверхневий кератит) викликає незворотні пошкодження або розриви рогівки.
Рецидивіруючі форми зазвичай більш агресивні: герпес, по суті, може викликати глибокі виразки рогівки, постійні рубці та зменшення / втрату зору. Наявність виразки рогівки майже завжди виявляє підозра на окулярний герпес .
Диференціальна діагностика
Оскільки типові симптоми очного герпесу майже такі ж, як і вірусний кон'юнктивіт, диференційний діагноз є необхідним для вибору найбільш відповідної терапії.
Діагностична помилка експоненціально збільшує ризик рецидиву очного герпесу
Діагноз починається з анамнезу: тут лікар уважно оцінить симптоми, повідомлені пацієнтом, і його клінічну історію, зосереджуючись, зокрема, на пошуку минулих герпетичних інфекцій.
Очі пацієнта зазвичай аналізують за допомогою інструменту, який називається офтальмоскопом, який корисний для дослідження найглибшої частини ока, зорового нерва і кровоносних судин. Лампа з щілиною замість цього є інструментом, що складається з джерела світла і збільшувального скла, яке детально відображає внутрішні очні структури: тому щілинна лампа є дуже корисною для оцінки можливих ушкоджень / виразок рогівки.
У разі підозри на глаукому оптик уважно оцінює внутрішній очний тиск через спеціальний прилад, який називається тонометром.
Щоб з'ясувати інфекційний агент у гіпотезі очного герпесу, лікар може взяти зразок із кон'юнктиви або очної секреції для подальшого цитологічного (клітинного) лабораторного дослідження.
догляд
Лікування очного герпесу залежить від тяжкості інфекції або від очної структури (поверхнева рогівка, глибока рогівка, сітківка, райдужка тощо).
Поверхневий очний герпес, навіть коли він пов'язаний з незначними виразками рогівки, легко викорінюється з застосуванням очних крапель або очних мазей з противірусною дією. Найбільш зазначеним препаратом для лікування офтальмологічного герпесу є ганцикловір: дозування (дозування) передбачає прищеплення препарату у вигляді очних крапель в очі 5 разів на день, поки виразка рогівки не регресує.
Під час терапії офтальмологічних інфекцій слід уникати контактних лінз.
При необхідності лікар може також рекомендувати одночасне пероральне введення (у вигляді таблеток) противірусних препаратів.
Застосування очних крапель на основі кортизону призначено виключно для важких випадків офтальмологічного герпесу (залучення строми рогівки): за аналогічних обставин пацієнти повинні суворо дотримуватися вказівок лікаря. Неправильне або неадекватне використання цих препаратів може парадоксально посилити симптоми.
Якщо лікар вважає за доцільне, пацієнт може прищеплювати в очі, уражені герпесом симплекс, краплю антибіотика для виключно профілактичних цілей (для запобігання можливої бактеріальної інфекції).
Хірургічна операція необхідна, коли рубці рогівки не реагують на фармакологічне лікування; при наявності постійного рубця рогівки, спричиненого глибокою очної герпетичною інфекцією, трансплантація рогівки є єдиним спасителем для збереження зору.
Читайте також: Засоби для окулярного герпесу »\ t
