Що таке апраксія?
За відсутності елементарних неврологічних уражень рухового або сенсорного характеру, ми говоримо про апраксію, коли суб'єкт виявляє очевидні труднощі або нездатність виконувати добровільні рухи.
Більшість пацієнтів, які страждають апраксією, не усвідомлюють власної хвороби: ми говоримо про анозогнозію, про нездатність пацієнта визнати свій власний нейропсихологічний дефіцит.
Значення апраксії
Термін апраксія походить від грецької a-praxia : префікс a- вказує на заперечення, тоді як суфікс - праксама означає робити (буквально невиконання, неможливість робити). На початку 1870-х рр. Доктор Стейнтіал вперше ввів термін, але вставив його в неправильний контекст, пов'язаний перш за все з афазним синдромом. Через століття інший учений правильно переоцінив термін, який набув свого поточного значення: нездатність виконувати і / або контролювати добровільний рух .
причини
Апраксія виникає внаслідок вторинних церебральних патологій і ніколи не пов'язана з дистонією, дискінезією або атаксією. Найбільш поширений етіологічний фактор, який відповідає за захворювання, безумовно, обумовлений цереброваскулярним ураженням: насправді, найбільш частими апраксіями є головним чином тромботичні або емболічні інфаркти, тривале гемодіаліз, інсульт і пухлини головного мозку. Тісна кореляція спостерігається між хворобою Альцгеймера та іншими нейродегенеративними захворюваннями в цілому та апраксією. У деяких випадках апраксія може погіршитися після супутніх психологічних захворювань (наприклад, психогенна моторна дисфункція, пов'язана з органічними патологіями).
Апраксія може бути спричинена ураженнями - часто частковими - проти мозолистого тіла; в цілому ці травми призводять до пошкодження лівої половини тіла. Тільки тоді, коли це впливає на домінуючу півкулю головного мозку (ліву, відповідальну за координацію двигуна), пацієнт ризикує апраксією; Пошкодження головного мозку недомінантної (правої) півкулі не викликає апраксії.
Апраксія мозолистого тіла включає лише кінцівки, залишаючи лицьові тілі неушкодженими. [взяті з нейрофізіології руху: анатомія, біомеханіка, клінічна кінезіологія, М. Marchetti, P. Pilastrini]
симптоми
Діапазон рухових порушень, які можна підсумувати в апраксії, зазвичай впливає на м'язи рук, в той час як ті, що знаходяться на ногах і обличчі, рідко вражені; апраксія стовбура є спірною.
Розлади, які завершують симптоматичну картину апраксичного розладу, можуть бути підсумовані в деяких основних пунктах, наведених нижче в таблиці:
Клінічний аспект апраксії (проектні помилки)
- Впровадження інноваційних елементів під час жесту
- Відсутність деяких незамінних елементів для завершення руху
- Заміна руху на іншу незрозумілою
- Незвичайна реалізація жесту
- Збереження руху: пацієнт продовжує повторювати той же жест
- Часова координація: суб'єкт апраксису не пам'ятає правильної послідовності рухів, спрямованої на досягнення повного значущого жесту
- Суб'єкт, що страждає апраксією, використовує руку або пальці, як би об'єкт (об'єкт = рука)
