визначення
Ретиніт визначається як будь-яке запалення, що впливає на сітківку, внаслідок інфекцій, спадкових дегенеративних захворювань або запальних (запальних) процесів сусідніх очних тканин.
Хоча існують численні підкатегорії, ретиніт може бути розділений на дві макрогрупи; відповідно до причини походження вони відрізняються:
- Інфекційний ретиніт, індукований бактеріями, вірусами (зокрема, цитомегаловірусом) або міцетами
- Пігментний ретинит, спадково-дегенеративне захворювання, що майже завжди призводить до сліпоти
Інфекційний ретиніт
Як і само слово передбачає, інфекційний ретиніт обумовлений інфекцією, викликаною бактеріями, вірусами або грибами. Інфекційний ретиніт одягнений прикметником "гнійний", коли він індукується транспортом патогена в сітківці через кров (кров).
Найбільш поширеним інфекційним ретинітом є, безсумнівно, ті, які підтримуються бактеріями і грибами. Однак є й інші, менш відомі варіанти, де інфекційний інсульт викликаний найпростішими (наприклад, Toxoplasma gondii ).
Давайте зрозуміємо ...- Сітківка: внутрішня мембрана ока, з якої виникає складний неврологічний процес, що дозволяє бачити. Численні рецептори світла розташовані в сітківці, здатні перетворювати світлові подразники в нервові імпульси. Коли вони проходять через зоровий нерв, ці імпульси передаються до центральної нервової системи.
- Чороїд: частина середньої судинної звички ока, яка разом з циліарним тілом і кристалічною формує увею. Судинна оболонка необхідна для захисту сітківки.
БАКТЕРІАЛЬНІ РЕТІНИТИ
Зазвичай бактеріальний ретиніт підтримується бацилою Коха ( Mycobacterium tuberculosis ) або Treponema pallidum, двома основними бактеріями, відповідальними за туберкульоз і сифіліс, відповідно. Як правило, це запалення не обмежується тільки сітківкою *: у більшості випадків, насправді, запально-інфекційний процес включає також судинну оболонку *. Ось чому ми часто говоримо про хоріоретиніт .
Коли інфекція досягає заднього полюса сітківки (або хориоідеї), потерпілий може відчувати зменшення зору, що є наслідком розвитку мікрососів вздовж тканини сітківки. У більш важких випадках ретинит викликає буквальне руйнування сітківки, а з подальшою заміною - фіброзну рубцеву тканину. Отже, між сітківкою і судинною оболонкою утворюються спайки, що може викликати відшарування сітківки.
У цих випадках необхідно втручатися з масовими дозами антибіотиків (їх слід брати взагалі); коли лікування починається занадто пізно, ризик постійного пошкодження зору є реальним.
CITOMEGALOVIRUS RETINITIS
Ретиніт, підтримуваний цитомегаловірусом, є страшною інфекцією сітківки, що може призвести до сліпоти. Нагадаємо, що цитомегаловіруси - це віруси, що належать до сімейства Herpesviridae, тих самих патогенних мікроорганізмів, що входять до дуже поширених інфекцій, таких як вітряна віспа, герпес, черепиця та багато інших. Цей тип ретиніту має тенденцію проявлятися особливо у осіб з сильним імунітетом - спочатку серед усіх хворих на СНІД - і у пацієнтів, які пройшли трансплантацію.
Інфекція проявляється появою білих осередків сітківки, оточених очевидними крововиливами, наприклад, для компромісу зору. Крім того, клінічна картина пацієнтів з цитомегаловірусним ретинітом завершується типовими симптомами очних інфекцій, а саме сильним болем в оці, світлобоязнь (легка непереносимість) і гіперемією (почервоніння очей).
Найбільш зазначеними препаратами для лікування інфекції є ганцикловір, фоскарнет або цидофовир (наприклад Vistide), які можна приймати перорально, внутрішньовенно, вводять безпосередньо в очі або вводять інтравітреальним імплантатом. Прийом специфічних препаратів для лікування інфекції зазвичай дозволяє зупинити прогресування захворювання.
МІКОТИЧНИЙ РЕТІНІТІС
Цей тип інфекції сітківки, щонайменше, руйнівний, викликаний образою міцетів, зокрема Candida albicans або Aspergillus.
- Подібно до ретинальной інфекції, що підтримується цитомегаловірусом, ретиніт Candida також є типовим - хоча і не ексклюзивним - пацієнтів із імунодефіцитом. Крім того, грибковий ретиніт може проявлятися з його жахливими симптомами навіть після травми або операції на очах. Деякі випадки кандидозного ретиніту спостерігалися у наркоманів і у деяких катетеризованих пацієнтів. При медичному обстеженні ретиніт Candida відбувається з білими ураженнями сітківки діаметром не менше 1 мм; Склоподібне тіло - желатинова і прозора маса між сітківкою і кришталиком, який покриває 4/5 очного яблука - з'являється замість туманного. Пацієнти з грибковим ретинітом скаржаться на біль в очах і важке порушення зору, що в першу чергу перетворюється на погіршення зору, а потім (у разі невдалої / відстроченої терапії) абсолютної сліпоти.
- Деякі форми грибкового ретиніту викликані інфекцією Aspergillus. Цей вид очної інфекції спостерігається у наркоманів, пацієнтів з трансплантацією та хворих на рак легенів. Aspergillus retinitis проявляється жовтуватими інфільтратами, розташованими нижче сітківки, відповідальними за швидку втрату зору, дуже очевидне запалення і, в деяких випадках, кровотечу.
В обох варіантах грибкового ретиніту лікування протигрибковими препаратами повинно бути своєчасно зворотним від інфекції і видалити збудника. Як правило, для повного усунення інфекційної спалаху використовується вітректомія, яка є хірургічною абляцією склоподібного тіла.
Всі різні форми інфекційного ретиніту можуть поширюватися на сусідні області очей, викликаючи такі пошкодження, як увеїт і хоріо-ретинит.
Пігментозний ретинит
Тонкий і непереборний, пігментний ретинит - це дегенеративне захворювання сітківки виключно спадкового характеру, яке в більшості випадків прогресує до сліпоти.
Феномен, здається, знаходить найбільш очевидне пояснення в зародженні фоторецепторів (рецепторів, які захоплюють світлові імпульси) або, іноді, в аномалії тієї ж сітківки.
Характерною особливістю пігментозного ретиніту є так званий телескоп або тунельне бачення : іншими словами, жертва має втрату периферичного поля зору.
Іншим симптомом настання захворювання є ускладнення адаптації до темряви: у пацієнта, що страждає пігментною ретинитом, спостерігається прогресуюче зниження зору на ніч, яке від помірного поступово стає все більш помітним до повної нічної сліпоти.
Пігментоза ретиніту не завжди розпізнається при народженні: насправді симптоми можуть починатися навіть у дитинстві або підлітковому віці. Загалом, настання симптомів пізніше, втрата зору відбувається швидше.
За межами зору, пігментний ретиніт не викликає жодних фізичних вад: фактично, пацієнти з цим страшним захворюванням виявляються нормальними і здоровими людьми.
Незважаючи на те, що експерти продовжують дослідження можливих методів лікування, в даний час ніякі препарати ще не були ідентифіковані, що може повністю вилікувати пігментоз ретиніту. Однак, здається, що введення пальмітату вітаміну А, що приймається щодня, може затримати настання сліпоти, таким чином уповільнюючи (але не блокуючи) прогресування пігментозу ретиніту.
Див. Також: Ліки для лікування ретиніту "\ t
