Доктор Стефано Касалі
Що це таке і як воно проявляється
"Я був згвалтований, коли мені було 25 років. Довгий час я говорив про насильство, як якщо б це було щось інше. Я прекрасно розумів, що це сталося зі мною, але я не відчував ніяких емоцій. Тоді я почав мати спогади. "Вони були раптові і мали ефект холодного душу. Я був наляканий. Раптом я знову переживав насильство. Кожен момент дивувався. Я не помітив нічого про те, що відбувається навколо мене, я був у міхурі, як я плавав у середині. повітря, і це було страшно.
"Я переніс насильство за тиждень до Різдва, і я не можу повірити, що тривогу і жах, які я відчуваю щороку, наближається до дати ювілею. Я хочу, щоб ніхто не бачився. Цікаво, чи я ніколи не буду вільний від цієї жахливої проблеми?
"У кожному соціальному випадку я боялася. Я була занепокоєна ще до того, як виїхати з дому, і це відчуття посилилося, коли я підійшов до лекції в університеті, на вечірці чи в будь-якому іншому місці. Моє серце пульсувало, мої долоні стали пітні, і у мене було це відчуття відстороненості від себе і від усіх інших ».
"Коли я входила в кімнату, повну людей, я стала червоною і відчула, що я маю всі очі на мене. Мені було незручно стояти в кутку самостійно, але я не міг придумати щось сказати комусь "Це було принизливо. Я відчував себе так незручно, що я не міг чекати, щоб піти".
"Я боюся на смерть тільки за ідеєю літати, і я ніколи не зроблю це знову. Я починаю боятися поїздки літаком за місяць до того, як мені доведеться йти. Це страшне почуття, коли двері літака закриваються і я відчуваю себе в пастці. "Моє серце б'ється відчайдушно, і я так сильно потію. Коли літак починає підніматися, відчуття неможливості вийти все сильніше. Коли я думаю про політ, я бачу, як я втрачаю контроль, сходить з розуму і сходи, але, звичайно, я ніколи не робив "Я не боюся падати або турбулентності, але бути застрявшим. Кожен раз, коли я думав про зміну місця роботи, я подумав:" Чи попросять мене полетіти? "
"Зараз я їду тільки в місця, де можу їхати або їздити на поїзді. Мої друзі завжди підкреслюють, що я навіть не можу вийти з поїзда, який подорожує на великій швидкості, так чому мене не турбують поїзди? Я просто кажу, що це не раціонального страху ".
Ці три заяви, зроблені людьми, які пережили або могли б краще сказати про постраждалі травматичні події, дають уявлення про величину стресів та їх наслідків. Давайте трохи докладніше: \ t
Посттравматичний стресовий розлад (ПТСР) аналогічний «гострому стресовому розладу» з тією різницею, що в цьому випадку симптоми тривають більше місяця і відрізняються в деяких деталях.
симптоми
Симптомами посттравматичного стресового розладу є:
- стійкі спогади про травматичну подію через кошмари, образи, думки або сприйняття;
- відчуття пережиття моменту, як ніби воно дійсно повертається (можуть бути також спогади, галюцинації, ілюзії, епізоди дисоціації);
- інтенсивний дискомфорт при вигляді чогось, що може згадати, що сталося, як місце або людина;
- уникнення думок, почуттів, місць і людей, які пам'ятають травму;
- уникнення розмов про травму;
- неможливість згадати відповідні аспекти події;
- зниження інтересу до діяльності в цілому;
- відчуття відстороненості від інших (труднощі у відчуванні до них);
- відчуття більше не має майбутніх перспектив.
Інші симптоми:
- Роздратованість, труднощі зі сном, низька концентрація, стан тривоги і неспокій.
причини
Імовірність розвитку розладу може збільшуватися пропорційно до інтенсивності і з фізичною близькістю до стресорного фактора. З цих загальних діагностичних міркувань є силою зробити висновок, що багато людей в даний час страждають від ПТСР у зв'язку з ісламськими атаками. Звичайно, серед них ми знайдемо тих, хто вижив, і родичів жертв, а також жителів Нью-Йорка, особливо тих, хто живе на Манхеттені.
Ідея про те, що катастрофи чи переживання значного емоційного впливу можуть визначити характерні симптоми, давно відома. Немедичні описи цих явищ, безумовно, старші за різні діагностичні категорії. Тільки в 1980 році, з розробкою DSM-III, була специфічна діагностична категорія, введена для цих клінічних картин, посттравматичний стресовий розлад (ПТСР) на основі гіпотези, що підтверджується різними дослідженнями, зокрема, проведеними про ветеранів війни у В'єтнамі. Психічні розлади внаслідок досвіду екстремальної події (агресії, війни, природні та технологічні катастрофи, концентраційні та винищувальні табори) були досить характерними, специфічними та постійними, як на етіологічному, так і на феноменологічному рівні, для виправдання побудови колонка в класифікації психічних розладів.
Також відомо, що посттравматичний стресовий розлад може бути особливо серйозним і тривалим, коли стресові події розроблені людиною, і в цьому випадку можна легко спонукати, що симптоми будуть дуже вираженими і тривалими. Це означає, що довгий час багато людей будуть практично відключені, тому що симптоми ПТСР можуть бути дуже руйнівними.
Таким чином, поняття ПТСР зайняло місце старшого з травматичного неврозу або посттравматичного неврозу. Всупереч тому, що вважалося раніше, вплив екстремального стресу не є "conditio sine qua non" для розвитку ПТСР. У DSM-IV більше не існує "катастрофічного" кількісного порога в критерії А, який визначає травматичну подію. Виявлення події "поза звичайним людським досвідом" більше не потрібно для діагностики ПТСР. Зростаючий обсяг даних фактично підкреслював важливість таких факторів ризику, як генетична схильність, психіатричне знайомство, вік під час впливу стресу, особистісні риси, попередні поведінкові та психологічні проблеми, вплив на попередні стресові події. Близько 19 відсотків осіб з посттравматичним стресовим розладом, які ніколи не потребували лікування або не знають про захворювання, мають високий суїцидальний ризик. Це порушення також відбувається у зв'язку з певними медичними захворюваннями, наприклад, гіпертензією, бронхіальною астмою і пептичною виразкою, або з іншими психопатологічними розладами, наприклад, депресією, генералізованим тривожним розладом і порушеннями зловживання речовин.
