Епілепсія і епілептична криза
Епілепсія є синдромом, що характеризується повторенням епілептичних нападів внаслідок гіперактивності деяких нервових клітин мозку (так званих "нейронів").
- МІОКЛОНІКА: незначні спазми;
- ТОНІКИ: більш інтенсивні скорочення;
- Тоніка / клініка: сильні м'язові спазми, що супроводжуються релаксацією самої мускулатури. Чергування цих двох станів відповідає за типові ритмічні м'язові поштовхи («судоми»), пов'язані з епілептичними припадками.
патофізіологія
Епілепсія викликана ненормальною зміною електричної активності деяких нейронів, як правило, розташованої на рівні кори головного мозку («зовнішній шар» головного мозку).
ФІЛІ ЕПІЛЕТТОГЕНІ визначаються як точки, в яких відбуваються епілептичні напади; у цьому місці сконцентрована популяція нейронів з аномальною активністю. Ці вогнища можуть залишатися тихими протягом тривалих періодів часу, оскільки здорові нейрони, які оточують їх, схильні гальмувати або нейтралізувати свої аномальні електричні розряди. Коли активність цих нейронів переповнена, і так званий «судомний поріг» долається, виникають типові симптоми захворювання. Слід зазначити, що цей поріг змінюється від індивідуума до індивідуума і особливо низький у епілептиків.
Види епілепсії
В літературі описано понад 150 типів епілепсії, які можна класифікувати як часткові та узагальнені.
- ЧАСТИНА ЕПІЛЕСІЯ : епілептогенний фокус впливає тільки на одну півкулю головного мозку. Їх можна далі класифікувати як прості або складні. У першому випадку вони характеризуються легкими атаками, які ніколи не перетворюються на втрату знань; навпаки, складні епілепсії спричиняють більш важкі прояви, що завжди супроводжуються втратою свідомості (зазвичай короткочасної - кілька секунд -) і більш інтенсивними м'язовими скороченнями.
- ЗАГАЛЬНІ ЕПІЛІ : нейрони, які викликають напади, впливають на обидві півкулі. Вони майже завжди супроводжуються втратою свідомості (відсутністю), пов'язаної з скоротливими проявами і міоклонічними / тонічними і тонічно-клонічними судомами.
Епілептичний стан часто визначається як послідовність епілептичних проявів (різні епізоди можна помітити навіть протягом декількох годин). У цьому випадку ми стикаємося з реальною невідкладною медичною допомогою, яку необхідно лікувати якомога швидше, щоб уникнути смерті суб'єкта через дихальну недостатність.
причини
Існує багато різних причин, які можуть визначити настання епілептичних проявів; подивимося головні:
- КОНГЕНІНАЛЬНІ ЗМІНИ (зазвичай вони виникають під час розвитку центральної нервової системи; тому вони можуть бути встановлені вже під час розвитку плоду, також через зловживання алкоголем і наркотиками під час вагітності)
- Черевні травми: вони викликають безпосередню епілептичну форму; особливо небезпечними є акушерські пацієнти, завдяки застосуванню щипців або надмірної компресії, які страждає череп плода під час особливо тривалих частин
- АБСЦЕС АБО ЦЕРЕБРАЛЬНИЙ ТУМОР
- АНОСКСІЯ ДО РОЖДЕННЯ: труднощі дихання під час пологів
- ІШЕМІЯ ЦЕРЕБРАЛЬНИХ ВАЗ - зменшення постачання крові, отже, кисню, до мозку - АБО ЦЕРЕБРАЛЬНІ ЕМОРРАСИ
- АЛЬТЕРАЦІЇ, ІНДУКУВАНІ ІНФЕКЦІЙНИМИ ЗАХВОРЮВАННЯМ: особливо ті, що впливають на раннє дитинство, особливо коли вони виникають з певною тяжкістю (екзанматозні захворювання: кір, вітрянка, краснуха).
Менш ніж один відсоток населення переживає епілепсію протягом свого життя, тоді як у той же період часу окремі епізоди без патологічного значення досягають близько 5% населення. У більшості випадків епілепсія викликана органічними стражданнями головного мозку, за винятком справедливого відсотка ідіопатичних випадків, про які й досі йдеться, які можуть заживати спонтанно у віці розвитку (коли епілепсія простого типу).
діагностика
Діагноз епілепсії використовує різні інструментальні тести, насамперед електроенцефалограма (ЕЕГ), з якою фіксується електрична активність мозку; приблизно в половині випадків ці сигнали змінюються навіть за відсутності симптомів.
Інші тести, такі як КТ або МРТ, спрямовані на дослідження можливих травм головного мозку. Також фундаментальним є аналіз клінічної історії пацієнта, який, зважаючи на часте стан несвідомості, пов'язаного з епілептичним епізодом, повинен використовувати внесок зовнішніх спостерігачів, близьких до нього.
догляд
Див. Епілепсія - Ліки для лікування епілепсії
Для лікування епілепсії лікарі мають численні препарати, які працюють з різними механізмами дії:
- ПІДВИЩУВАТИ СИГНАЛ ГАМК (інгібіторний нейромедіатор), полегшуючи відкриття іонів хлору до рівня мозку
- ЗНИЖИТИ ДІЯЛЬНІСТЬ НАТРІЙНИХ КАНАЛІВ ТА ФУНКЦІЙНИХ КАНАЛІВ
- ЗМЕНШИТИ СИГНАЛ ЗГІБНИКІВ АМІНОКИСЛІД (глутамат і глутамінова кислота)
Пригнічуючи нейрональні електричні сигнали, а разом з ними і збудлива активність епілептогенних вогнищ, ці лікарські засоби дозволяють чітко поліпшити епілептичні прояви і дозволити пацієнту вести нормальне життя. Однак, терапія повинна бути персоналізована і продовжуватися протягом тривалого періоду часу, часто на все життя.
Побічні ефекти, загальні для всіх антиепілептичних препаратів, включають шкірні висипання (почервоніння шкіри), свербіж, легку седацію і диспепсію (розлади травлення). Існують також специфічні побічні ефекти для кожного лікарського засобу (фенитоин - динтоин ®, наприклад, токсичний в печінці). Особливу увагу під час вагітності.
Спосіб життя
Ті, хто страждає на епілепсію, повинні пом'якшити споживання алкоголю, добре зволожуватися, дотримуватися збалансованого харчування і не переборювати фізичну активність, особливо в літні місяці, протягом яких необхідно поповнювати рідини і солі, втрачені через пітливість. Також важливо контролювати як фізичний, так і психічний стрес і забезпечити належний нічний відпочинок.
хірургія
Тільки в деяких випадках (які необхідно ретельно відібрати) ділянка мозку, з якого починається епілептичний припадок, може бути видалена хірургічною процедурою. Цей тип втручання, яке в 70-90% випадків призводить до повного одужання, свідчить про наявність епілепсії, стійкої до медикаментозної терапії, при якій походження епілептогенних вогнищ і відсутність серйозного неврологічного дефіциту в \ t після їх видалення.
