Порушення нижніх кінцівок, помилкові короткі ноги або справжні короткі ноги?

Доктор Ilio Iannone

У медичній сфері часто буває багато плутанини в призначенні збільшення випадків дисметрії нижніх кінцівок. Все це пояснюється відсутністю ясності та труднощами у визнанні між справжнім укороченням нижньої кінцівки або її помилковим укороченням через інші компоненти.

Призначення збільшення часто проводиться дуже легко і без відповідних клінічних оцінок.

Надзвичайно важливо з'ясувати, чи справді існує справжня коротка нога, яка вимагає постійного використання підйому, або іншого явища, для якого його використання - крім того, що є марним - може бути шкідливим.

Єдиним діагностичним засобом, що використовується в даний час, є рентгенографічне вимірювання лінії котілоїдів. Однак існує кілька компонентів, які викликають укорочення помилкових кінцівок:

Протез п'яти або коліна, більше на одній стороні, ніж інший, викликає зменшення відстані від землі до чашки; опускання останнього призводить до помилкової короткої ноги.
Нахил клубової кістки може впливати на висоту чашки: переднє нахил опускає чашу, викликаючи помилкову довгу ногу, задній нахил піднімає чашку, викликаючи помилкову коротку ногу.
Аномальна тазовая осифікація.
Обертання тазу, що зазвичай опускає чашку з пропульсивной боку.
Поперековий сколіоз.
Вісцеральні фіксації.
М'язові ретракції psoas, piriformis (синдром piriformis) та ін.

З цих причин доцільно ретельно оцінювати пацієнта перед призначенням збільшення за допомогою інструментальних обстежень та оціночних тестів.

Scansioscintigrafia e RX
Спостереження за пацієнтом

При стоянні необхідно оцінити, чи існує консистенція між нахилом тазу і, мабуть, більш деформованим нижнім кінцівок. Оцінюючи положення сидячи, можна усунути вплив нижніх кінцівок на нахил тазу: якщо в цьому положенні таз ідеально вирівняний по відношенню до положення стояння, причину нахилу слід віднести до нижньої кінцівки.

Остеопатичні тести, які оцінюють нахил тазу.

З огляду на ці аспекти, вимога щодо збільшення повинна застосовуватися лише після численних розслідувань. Цей розчин ніколи не повинен бути занадто товстим, і бажано вважати на кілька мм менше фактичної потреби. Вона повинна бути розташована нижче підошви стопи, а не тільки під п'ятою, оскільки це сприятиме укороченню трицепсу.