загальність
Серцева недостатність - це нездатність серця доставити достатню кількість крові порівняно з нормальними потребами організму. Насправді, з ряду причин серцевий м'яз може послабити і створити меншу контрактильну силу.
Найбільш поширені причини серцевої недостатності включають важкі стани здоров'я, які пошкоджують серце, включаючи інфаркт міокарда та інші форми ішемічної хвороби серця, гіпертонія, хвороби серця і кардіоміопатії. Серцева недостатність може включати ліву, праву або обидві сторони серця. Загалом, початок захворювання вражає ліву сторону (зокрема, лівий шлуночок), але ефекти можуть впливати і на іншу сторону.
Стан діагностується шляхом фізикального обстеження хворого, підтвердженого аналізом крові і підтвердженим ехокардіографією.
Часто неможливо змінити умови, які викликають серцеву недостатність, але це можна лікувати з хорошими результатами. Залежно від етіології та тяжкості клінічної картини, розладом можна керувати за допомогою медикаментозної терапії, імплантації кардіостимуляторів, шлуночкових допоміжних пристроїв або, у найбільш важких випадках, з пересадкою серця. Найкращим способом запобігання серцевої недостатності є контроль факторів ризику та умов, що сприяють визначенню його початку, таких як гіпертонія, високий рівень холестерину, діабет і ожиріння.
причини
У більшості випадків серцева недостатність не є наслідком єдиної причини, а розвивається внаслідок перекриття декількох схильних умов. При наявності цих розладів серцевий м'яз може поступово стати слабким, щоб функціонувати належним чином, доки він не втратить здатність перекачувати кров при правильному тиску і ефективно через тіло. У подібних обставинах серцева недостатність пов'язана з хронічною зміною скорочувальної здатності шлуночків (здатність генерувати силу, починаючи з заданого діастолічного об'єму). Також дисфункція атріовентрикулярного клапана може викликати уповільнення заповнення шлуночків, отже, зменшення обсягу викиду під час діастоли. Крім того, будь-яке з наступних патологічних станів може пошкодити або послабити серце і сприяти серцевій недостатності:
- Високий кров'яний тиск (гіпертонія) : якщо тиск високий, серцевий м'яз повинен збільшити свою активність для циркуляції крові по всьому тілу. Згодом гіпертензія може викликати компенсаторне збільшення товщини міокарда (гіпертрофія). Як наслідок, серцевий м'яз може знизити здатність до розслаблення під час чергування скорочень і релаксацій, а також зменшити кількість крові, що знаходиться в її порожнинах (стінки яких стають товщі). Таким чином, високий кров'яний тиск може перешкоджати здатності серця підтримувати правильний серцевий викид і з часом викликати серцеву недостатність;
- Ішемічна хвороба серця : артерії, які постачають кров у серцевий м'яз, можуть зменшити їх просвіт за рахунок прогресуючого накопичення жирових відкладень і рубцевої тканини (процес, який називається коронарним артеріосклерозом). В результаті кров поступово рухається по артеріях, залишаючи деякі ділянки серцевого м'яза слабкими і хронічно позбавленими багатих киснем крові. Цей дисбаланс сприяє появі стенокардії або інших порушень серця;
- Ішемічна хвороба серця: тромб в одній з коронарних артерій може викликати незворотні пошкодження і травми серцевого м'яза, зазвичай під час гострого інфаркту. Однак обструкція кровотоку також може відбуватися поступово, поступово послаблюючи здатність підтримувати адекватний серцевий викид: це випадок атеросклерозу. З цієї причини важливо відзначити це явище, оскільки терапевтичне втручання на заблокованих кровоносних судинах може призвести до поліпшення серцевої функції.
- Кардіоміопатія : вона визнана однією з найбільш поширених причин серцевої недостатності. Етіологія часто незрозуміла, але може включати генетичні фактори, інфекції, зловживання алкоголем і токсичну дію ліків (таких як кокаїн) або деяких препаратів, що використовуються для хіміотерапії;
- Аномалії серцевого ритму ( серцеві аритмії ): вони можуть погіршити серцеву недостатність або сприяти виникненню захворювання. Нерегулярний серцевий ритм (фібриляція передсердь є найбільш поширеною нерівномірністю) збільшує ризик розвитку тромбу (тромбозу), який може викликати інсульт. У деяких людей ця зміна може також викликати серцеву недостатність, особливо у випадках тахікардії (якщо МВ перевищує 140 ударів на хвилину). Якщо серце б'ється занадто швидко, воно може не мати достатньо часу, щоб заповнити і порожніти належним чином, і з часом серцевий м'яз може послабити. У цих випадках лікування розладу серцевого ритму може змінити патологічний стан. Навіть дуже повільне серцебиття (менше 40 ударів за хвилину) може знизити ефективність серця і призвести до симптомів серцевої недостатності;
- Порушення серцевого клапана: серце містить чотири односторонні клапани, які забезпечують те, що крові йдуть у правильному напрямку. Пошкоджений клапан, через серцевий дефект, ішемічну хворобу серця або місцеву інфекцію, змушує серце збільшувати свою активність для підтримки правильного кровопостачання організму. Поступово ця зайва робота може послабити серце. Дефектні клапани серця, якщо вони виявлені вчасно, можна ефективно лікувати шляхом ремонту або заміни.
- Міокардит: складається з запалення серцевого м'яза. Міокардит, як правило, викликається вірусною інфекцією і може викликати серцеву недостатність.
- Вроджені захворювання серця: у деяких людей, які страждають серцевою недостатністю, від народження є серцеві дефекти серця. Деякі діти, наприклад, народжуються з ненормальним зв'язком між правою і лівою сторонами серця (овальна діра Боталло), що дозволяє крові текти з однієї сторони на іншу (зазвичай, зліва направо).
- Інші захворювання: хронічні захворювання, такі як цукровий діабет, виражена анемія, гіпертиреоз, гіпотиреоз, легенева емфізема, системний червоний вовчак і накопичення заліза (гемохроматоз), білки ‹‹ (амілоїдоз) або запальні клітини ( саркоїдоз) може допомогти збільшити ризик розвитку серцевої недостатності. Причини гострої серцевої недостатності включають інфаркт міокарда, інфекції, що атакують серцевий м'яз, алергічні реакції і прийом певних ліків (хіміотерапія або лікування діабету).
симптоми
Щоб дізнатися більше: Симптоми серцевої недостатності та симптомів серцевої недостатності
Основними симптомами серцевої недостатності є задишка, надзвичайна втома і набряк щиколотки, які можуть поширюватися на ноги. Однак ці симптоми можуть бути викликані і іншими станами, і з цієї причини лікар може запропонувати деякі дослідження, щоб встановити серцеву недостатність або виключити її як причину симптомів.
Інші симптоми, пов'язані з серцевою недостатністю, включають:
- Стійкий кашель;
- Відсутність або нудота;
- Втрата ваги;
- Тахікардія (швидкий ЧСС).
Симптоми серцевої недостатності можуть виникати швидко (гостра серцева недостатність), а в інших випадках вони можуть розвиватися поступово протягом тривалого часу (хронічна серцева недостатність).
Хронічна серцева недостатність - ознаки та симптоми
- Задишка (задишка), під час фізичного навантаження або якщо хворий приймає лежаче положення;
- Втома і слабкість;
- набряки в ногах, щиколотках і стопах;
- Прискорене або нерегулярне серцебиття;
- Стійкий кашель або задишка;
- Набряк живота (асцит);
- Раптове збільшення ваги внаслідок утримання рідини;
- Відсутність апетиту та нудоти;
- Труднощі концентрування або зменшення пильності.
Гостра серцева недостатність - ознаки та симптоми
- Симптоми подібні до хронічної, але більш серйозної серцевої недостатності, початку або раптового погіршення;
- Затримка рідини;
- Швидке або нерегулярне серцебиття (серцебиття);
- Раптова і сильна задишка;
- Біль у грудях, якщо серцева недостатність викликана серцевим нападом.
На початок симптомів також впливає уражена частина серця.
Ліва серцева недостатність - ознаки та симптоми
Якщо стан впливає на ліве серце, симптоми включають ослаблення зап'ястя, втома і ціаноз (вказує на недостатню оксигенацію). Іншим ознакою лівошлуночкової недостатності є набряк легенів (накопичення рідини в легенях), обумовлений підвищенням тиску в венозному районі легеневого кровообігу. Недостатність лівого шлуночка викликає підвищення тиску в легеневих венах, які несуть оксигенированную кров до лівого боку серця.
Інші ознаки та симптоми лівої серцевої недостатності :
- Задишка: якщо вона перебуває під час відпочинку, помітно погіршується, зокрема, якщо пацієнт лежить у ліжку під час нічного відпочинку;
- У менш важких випадках проблеми з диханням починаються тільки під напругою;
- Стійкий сухий кашель;
- Втома і м'язова слабкість;
- Втрата ваги, як правило, тільки в просунутих випадках.
Права серцева недостатність - ознаки і симптоми
- У разі правої шлуночкової недостатності, однак, тиск у порожнистої вени і в системні вени збільшується. Це викликає надмірне накопичення рідини в організмі (утримання води), особливо в ногах і органах черевної порожнини, які, швидше за все, будуть уражені ускладненнями.
Симптомами правої серцевої недостатності (і бівентрикулярної недостатності ) є:
- Набряк ноги (набряк);
- Суха шкіра в нижній частині ніг, внаслідок набряку і внаслідок тиску всередині тканини;
- Екзематозний висип на ногах, який може ускладнюватися виразками, що не загоюються (венозні виразки);
- Можливе накопичення рідини в черевній порожнині і на рівні органів, таких як печінка і нирки. Органи розбухають і черевна стінка може розширюватися.
Коли діагноз серцевої недостатності є явним, необхідно ретельно контролювати симптоми. Якщо протягом декількох днів вага збільшується більш ніж на 2 кг, це може бути ознакою затримки рідини; Таким чином, ці докази можуть свідчити про необхідність зменшення кількості солі, введеної з раціоном, або прийому діуретиків. Вам також слід повідомити лікаря, якщо у вас з'являться нові клінічні ознаки або якщо наявний симптом раптово погіршиться.
ускладнення
Якщо ви страждаєте від серцевої недостатності, можливість виникнення серії ускладнень залежить від причини і тяжкості порушення, загального стану здоров'я та інших факторів, таких як вік.
Ускладнення можуть включати:
- Пошкодження або ниркова недостатність. Серцева недостатність може зменшити приплив крові до нирок і, якщо нехтувати, може викликати ниркову недостатність. Пошкодження нирок внаслідок серцевої недостатності може потребувати діалізу для лікування.
- Валвулопатії, інфаркт і інсульт.
- Пошкодження печінки. Серцева недостатність може призвести до накопичення рідини , яка, якщо вона надає занадто сильний тиск на печінку, ускладнює функцію печінки.
Симптоми і серцева функція можуть поліпшуватися при правильному лікуванні. Однак серцева недостатність є загрозливим для життя станом і може призвести до раптової смерті.
Продовжити: Серцева недостатність - діагностика та лікування »
