фітотерапія

Ананас і бромелайн - Терапевтичні показання

Доктор Рита Фаббрі

Фармакологічна активність ананаса пов'язана з бромеланом, що міститься, перш за все, у стеблі; до цієї речовини віднесені протеолітичні, протизапальні властивості м'яких тканин, анальгетиків, протизапальних та фібринолітичних засобів; Бромелайн також має муколітичну, імуномодулюючу та гастропротекторну активність; крім того, вона здається здатною розслабити гладкі м'язи; вона здатна зливати рідини і з цієї причини вона вставляється в безрецептурні продукти для схуднення.

Для місцевого застосування його застосовують при лікуванні виразок і опіків.

У добавках, сформульованих для диспепсії, бромелайн часто асоціюється з іншими протеолітичними ферментами (такими як трипсин і папаїн).

Завдяки своїй протеолітичної активності, бромелайн також використовується в харчовій промисловості для пом'якшення м'ясних консервів.

Ананас містить органічні кислоти (лимонну кислоту, яблучну кислоту і щавлеву кислоту), які надають плоду діуретичну дію.

Бромелайн включає групу протеолітичних ферментів (або протеїназ) сульфідріци. Бромелін, що міститься в стеблі ананаса, являє собою суміш щонайменше 8 протеїназ і невеликих кількостей непротеолітичних ферментів (3). У стеблі є також дві цистеиновые протеїнази, комозаин і ананаїн, ферментативно пов'язані з бромелаїном (4).

Бромелайн нестійкий до нагрівання, тому його фармакологічна активність може бути зменшена шляхом неправильного лікування або поганого зберігання.

Будучи сульфгидридними протеїназами (такими як папаїн і фіцин), бромелін, виділений з стебла ананаса або з плодів, інактивується окислювачами (такими як пероксид водню або метилбромид) і певними іонами металу (наприклад, свинцем, міддю та залізом), Сироватка людини також інгібує травну активність бромелайна; Магній і цистеїн замість активаторів бромелаїну на ринку (5).

Як фермент, концентрація бромелайна експресується в ферментативних одиницях, які вказують на здатність ферменту перетравлювати певну кількість білка.

Кодекс харчової хімії (FCC) офіційно визнає mcu (молочні згортальні агрегати) як ферментні одиниці . Навіть gdu (желатин перетравлюють одиниці) приймаються і еквівалентні mcus.

Змінюючи mcus, активність Bromelain змінюється; тому нелегко встановити апріорну ефективність дозування. Зазвичай, бромелайн має активність між 1200 і 1800 мкку, а типові дозування варіюються між 250-500 мг три рази на день між прийомами їжі (6-7).

Дуже високі дози бромелану (близько 2 г) вводили без побічних ефектів (DL 50> 10 г / кг маси тіла); Крім того, використання протягом тривалого часу добре переноситься (8).

Бромелайн можна вводити перорально, парентерально або внутрішньовенно, і було встановлено, що до 40% бромелану, введеного перорально, може бути абсорбирован як такий (9-11).

Бромелайн відомий хімічно з 1876 року, але тільки в 1957 році він був введений як терапевтична речовина; з тих пір були опубліковані численні наукові дослідження щодо його терапевтичних застосувань. Найбільш значущими є наступні.

Травна діяльністьПротизапальна та протинабрякова активність
артритХірургічні втручання

Травна діяльність

Бромелайн є дуже ефективним при диспепсії при дефіциті шлункового і панкреатичного ферментів, адже він може вважатися чудовою заміною трипсину або пепсину (12-13). Бромелайн діє як у кислому середовищі - отже, на рівні шлунка - так і в нейтральному середовищі, тому в кишковому районі.

  • У подвійному сліпому дослідженні введення бромелаїну разом з панкреатином і жовчою яловичиною було ефективним у лікуванні пацієнтів з панкреатичною недостатністю (14).

Через свою травну активність ананас можна приймати навіть після великої їжі; Бромелайн фактично вдається пом'якшити симптоми шлункових розладів або печіння, особливо якщо вони використовуються в комбінації з іншими ферментами, такими як амілази і ліпази.

Протизапальна та протинабрякова активність

Бромелайн показаний у всіх випадках запалення та / або набряку м'яких тканин.

Протизапальний ефект може бути обумовлений протеолітичною активністю бромелайна на місці

запалення; гіпотеза повинна бути підтверджена також тому, що протеолітична дія інгібується факторами, присутніми в сироватці. Набагато більш ймовірно, що бромелайн, внаслідок взаємодії з ліпоксигеназою, визначає збільшення утворення плазміну, який володіє фібринолітичною активністю, тобто здатний розщеплювати фібрин, запобігаючи або зменшуючи утворення локалізованого набряку; плазмін також знижує синтез прозапальних простагландинів і стимулює утворення простагландину Е1, інгібуючого фактор запалення (15-18).

Також було показано, що бромелайн знижує рівні плазми хініногену, таким чином пригнічуючи утворення хінінів (19-20): хініни генерують вазоактивні пептиди, викликаючи при цьому запалення, набряк і біль.

Всі ці фактори сприяють поліпшенню кровообігу, клітинного метаболізму, шкірного тропізму і реабсорбції набряків, ексудатів, гематом, некротичних речовин і запальних агентів.

Протизапальна активність Бромелайн, безумовно, є найбільш значущою, тому що вона втручається в багато аспектів запалення (21, 41); це підтверджено в декількох експериментальних моделях (таких як альбумін або індукований каррагеном набряк) і знаходить у людини кілька клінічних застосувань. Нижче наведені найважливіші з них.

артрит

Бромелайн може бути корисним як при ревматоїдному артриті, так і при остеоартриті. Зокрема при ревматоїдному артриті це дозволило зменшити застосування кортикостероїдів (таких як преднізон).

  • В одному дослідженні Бромелайн вводили деяким пацієнтам: 25 з тяжким ревматоїдним артритом, 1 з ревматоїдним артритом і остеоартритом, 2 з остеоартритом, 1 з подагра і суглобовим набряком. Дози кортикостероїдів були знижені до мінімальних підтримуючих доз з одночасним прийомом шлунково-стійкого бромелаїну (20-40 мг три або чотири рази на день). У більшості пацієнтів відзначено значне зниження набряку суглобів і збільшення моторики суглобів незабаром після початку лікування. У період спостереження від 3 тижнів до 13 місяців 8 з 29 пацієнтів (28%) виявили чудові ефекти, 13 (45%) хороші, 4 (14%) дискретні та 4 (14%) бідні, як у випадку пацієнта з подагрою (22).

У клінічному дослідженні вплив бромелайна оцінювався у пацієнтів з остеоартритом коліна, в результаті чого він не був ефективним (23). Можливо, кращі результати можна було б отримати, надаючи бромелайн в нестрахово-стійкій формі.

Хірургічні втручання

Бромелайн, введений перорально, дав позитивні результати у зниженні набряків, екхімоз, часу загоєння та післяопераційного болю (24). Зокрема, у разі втручання в ротову порожнину рекомендується проводити лікування бромеланом до і після операції.

  • У подвійному сліпому дослідженні пацієнтів, які пройшли оральну хірургію, було виявлено, що ефект бромелайна значно вище, ніж ефект плацебо. Набряк зменшився в 3/4 дні бромелаїном порівняно з 7 днями з плацебо; тривалість болю склала 5 днів у групі бромелаїну, порівняно з 8 днями в групі плацебо (25).

Аналогічні спостереження були підтверджені в дослідженнях випадків епізіотомії (хірургічний розріз промежини, латерально до піхви, під час пологів): Бромелайн знижує набряки, запалення, біль і введення до операції посилює ефекти (26-27).

У подвійному сліпому дослідженні Бромелайн сприяв зменшенню набряків і екхімозів у пацієнтів, які перенесли операцію з ринопластики (28).