A.Griguolo Волокниста матка

загальність

Фіброматозная матка - це патологія жіночої репродуктивної системи, при якій матка, після появи численних міоми за її рахунок (міома матки), втрачає свою характерну еластичність і збільшує об'єм.

В даний час вивчаються причини виникнення фіброзної матки; Підозрювані фактори включають: гормональні аномалії, знайомство з розвитком міоми матки, ожиріння і змінена чутливість матки до факторів росту.

Фіброзна матка може бути симптоматичним або безсимптомним станом, залежно від того, чи є велика міома матки чи ні.

Для діагностики фіброматозної матки необхідне проведення тазового обстеження та ультразвукового тазу.

Лікування фіброматозної матки варіюється від пацієнта до пацієнта, виходячи з тяжкості симптомів, стану здоров'я пацієнта та її віку.

Коротка посилання на матку

Нерівна і порожниста матка - це жіночий статевий орган, який служить для одержання заплідненої яйцеклітини (тобто майбутнього плоду) і гарантує його правильний розвиток протягом 9 місяців вагітності.

Вона розташована в малому тазі, точно між сечовим міхуром (вперед), прямою кишкою (задніми), кишковими петлями (вище) і піхвою (нижче).

За час життя матка змінює свою форму; якщо до до пубертатного віку він має видовжений вигляд, подібний до пальця рукавички, то у зрілому віці він багато в чому схожий на перевернуту (або перевернуту) грушу, а в постменопаузальній фазі він поступово зменшує свій об'єм і подрібнюється.

З макроскопічної точки зору лікарі ділять матку на дві різні головні області: більшу і більшу частину, яку називають тілом матки (або тілом матки ), і вужчою частиною, яка називається шийкою матки (або шийки матки ).

Згідно з найбільш точними описами, матка представляє дві інші області, крім тіла матки і шийку матки: вони є перешийок матки і очного дна (або основи) матки. Перешийком матки є звуження, яке ділить тіло і шийку матки. Очне дно (або основа матки) являє собою верхню частину тіла, розташовану над уявною лінією, що з'єднує дві маткові труби. Він округлої форми і виступає вперед.

Що таке волокниста матка?

« Волокниста матка » - це медичний вираз, який вказує на патологію жіночої репродуктивної системи, що характеризується появою численних міоми матки ( міома матки ) і, як наслідок, втратою тією ж маткою характерної еластичності та анатомії .

Фіброматозная матка, таким чином, є станом матки, що виникає в результаті утворення великої кількості міоми матки і характеризується наслідками цих міоми.

Важлива примітка

Невелика фіброма матки не має великого впливу на орган ураження і недостатньо для того, щоб говорити про фіброматозну матку; цей стан, по суті, може бути встановлений тільки тоді, коли міома матки є багато і є такими, що охоплюють велику частину поверхні матки .

Що таке міома матки і чому вони змінюють еластичність матки?

Щоб зрозуміти, чому фіброзна матка впливає на еластичні властивості матки, необхідно зробити крок назад і переглянути, що таке міома матки.

Відомі як лейоміоми або міоми матки, міома матки є доброякісними пухлинами матки, які зазвичай розвиваються з міометрія, який є характерним шаром м'язових клітин матки.

Фіброми матки з'являються у вигляді вузликів переважно фіброзної тканини, розміром від декількох міліметрів до 15-20 сантиметрів.

Фіброматозна матка погіршує еластичність матки, оскільки фіброзна тканина міоми матки є твердою, нееластичною і ретрансцентной тканиною .

Чи знаєте ви, що ...

Міома матки дуже поширена; відповідно до статистики, насправді, принаймні 80% жінок можуть сказати, у віці 50 років, вони розробили принаймні один міоми матки до цього моменту.

Як матка у жінок з маткою Fibroma стають?

Крім впливу на еластичність матки, міоми матки, що характеризують фіброматозну матку, роблять орган ураженого більшим і більшим за нормальний; У патології подібна зміна розмірів матки називається збільшеною маткою .

Види фіброїду матки

Залежно від його розташування в межах клітинних шарів матки, міоми матки можуть бути:

Підслизова : це тип міоми матки, який має тенденцію до внутрішньої порожнини матки, тобто до ендометрію;
Suberous : це тип міоми матки, що має тенденцію до зовнішньої поверхні матки;
Внутрішньоутробний : це тип міоми матки, який утримується всередині міометрія;
Шийка матки : це тип міоми матки, що впливає на шийку матки;
Infralegamentario : тип міоми матки, що вставляється між листами так званої маткової зв'язки.

причини

Лікарі ще не чітко з'ясували причини виникнення фіброзної матки, однак вони відзначили, що існує важлива кореляція між утворенням міоми матки і такими факторами, як:

Змінена чутливість до статевих гормонів .
Наукові дослідження показали, що міома матки містить багато інших рецепторів для естрогену і прогестерону, ніж звичайна тканина матки.
Це свідчить, що вчені висунули гіпотезу про те, що розвиток міоми матки може залежати від аномальної концентрації в деяких точках матки рецепторів статевих гормонів;
Знайомство з розвитком міоми матки .
Роки досліджень, пов'язаних з міомою матки, показали, що жінки, які мають тенденцію до розвитку цього типу доброякісних пухлин, дуже часто походять з сімей, в яких родичі родичі (матері, бабусі, можливі сестри тощо) мають таку ж схильність.
Таким чином, фахівці вважають, що міома матки та їх можливі наслідки, такі як фіброматозна матка, можуть мати генетично-сімейну основу;
Змінена чутливість до факторів росту .
Кілька наукових досліджень показали, що відсутність тонкої регуляції факторів росту впливає на розвиток і зростання міоми матки;
Ожиріння .
Статистика показує, що міома матки і фіброзна матка частіше зустрічаються у людей з ожирінням.

Фактори ризику: хто найчастіше розвиває фіброматозну матку?

Згідно зі статистичними даними, вони представляють фактори, що сприяють розвитку фіброматозу матки, таких як:

Приналежність до сім'ї, в якій серед жінок є проблема міоми матки і фіброматозної матки;
Приналежність до чорної раси;

ожиріння;
Дефіцит вітаміну D;
Споживайте велику кількість червоного м'яса і мало фруктів і овочів;
Зловживання алкоголем;
Ранній початок менструації.

Симптоми та ускладнення

Якщо міома матки невелика, фіброматозна матка має тенденцію бути безсимптомним станом; однак, якщо міома матки велика, присутність фіброматозної матки часто пов'язана з симптомами, такими як:

Тазовий біль, що збільшується в дні менструації;
Важкі менструації ( меноррагія );
Втрата крові поза періодом менструації ( метрорагії );
Анемія внаслідок надлишкової кровотечі в дні менструації;
Кусковий живіт і відчуття тиску на тазовому рівні . Вони залежать від матки, яка, збільшуючись, штовхає на внутрішню черевну стінку;
Запор, діарея та / або часте сечовипускання . Це три порушення, які спостерігаються, коли матка стискає сусідні органи кишечника та / або сечового міхура.

Симптоми фіброматозної матки являють собою неспецифічні прояви, в тому сенсі, що вони можуть характеризувати інші патології, що впливають на матку.

ускладнення

Жінкам, які страждають важкою формою фіброматозної матки (де важка мається на увазі, що міома матки численна і велика), можуть виникнути ускладнення, такі як: зниження народжуваності і схильність до спонтанного аборту, під час вагітності.

Коли я повинен звернутися до лікаря?

Жінка повинна завжди звертатися до свого довіреного гінеколога, коли вона страждає від одного або декількох вищевказаних симптомів; Такі розлади, як біль у тазових органах, велика менструація, втрата крові поза періодом менструації і т.д., фактично є ознаками чогось ненормального в жіночій репродуктивній системі, особливо в матці.

діагностика

Для діагностики фіброматозної матки достатньо інформації з тазового обстеження та ультразвукового тазу ; однак, дуже часто лікарі призначають пацієнтам із захворюванням подальші питання дослідження, щоб дослідити тяжкість міоми матки і анатомічні зміни матки.

Додаткові дослідження, які може вимагати виконувати жінка з фіброзною маткою, включають:

Трансвагінальне ультразвукове дослідження ;
Магнітно-резонансна томографія, пов'язана з органами малого тазу;
Гістеросальпінгографія ;
Гістероскопія .

терапія

В даний час терапевтичний вибір для осіб, які страждають фіброматозною маткою, є широким і артикульованим ; Лікування, доступне сьогодні для вищезгаданої патології, насправді є численними і адаптуються до потреб більшості пацієнтів.

Вибір терапії проти фіброміалу: як це відбувається?

Перед тим, як піддавати різні препарати, доступні для носіїв фіброзної матки, необхідно інформувати читачів про те, як лікарі вибирають терапевтичний підхід.

Вибір способу боротьби з таким станом, як фіброзна матка, ґрунтується, по порядку важливості, на: наявності і тяжкості симптоматики, стану здоров'я пацієнта та її віку .

Терапевтичні підходи до фіброматозної матки

Терапевтичне лікування фіброзної матки спрямоване на протидію міоми матки, зупиняє їх зростання або руйнує / усуває їх .

Для досягнення зазначеної мети пацієнти з фіброзною маткою можуть розраховувати на:

Наркотики ;
Неінвазивна медична процедура, звана фокусованим ультразвуком, керована магнітним резонансом (англійською, відома як FUS );
Мінімально інвазивні хірургічні процедури ;
Традиційні хірургічні процедури .

ПРЕПАРАТИ

Препарати, які можна використовувати при наявності фіброматозной матки, не усувають міоми матки, але зупиняють їх зростання і, в деяких випадках, зменшують їх розмір.

Ці ліки включають:

Агоністи GnRH . Вони зупиняють ріст міоми матки, блокуючи вироблення естрогенів і прогестерону.
Жінки, які використовують ці ліки, вводять тимчасове постменопаузальне стан, що закінчується припиненням найму.
Так звана прогестерон лікується спіраллю . Він складається з конкретного пристрою, який після введення в матку вивільняє прогестерон, щоб полегшити симптоми.

Протизаплідні таблетки . Застосовується для зниження крововтрати у всіх пацієнтів з важкими менструаціями.
Транексемическая кислота . Показано для зменшення найбільш рясних і болючих менструальних потоків. Це не гормональний препарат.
НПЗЗ . Вони використовуються для боротьби з тазовими болями.

ФОКУСОВАНІ УЛЬТРАЗВУКАННЯ, МЕНЮЮЩІ МАГНІТНИМ РЕЗОНАНСОМ

Орієнтований ультразвук, керований магнітним резонансом, є повністю інноваційною процедурою, яка дозволяє знищити міоми матки неінвазивним способом.

Як можна здогадатися з її назви, ця процедура передбачає використання ультразвуку і адресацію цих на матку, через спеціальний інструмент.

Велика перевага фокусованого ультразвуку, керованого МРТ, полягає в тому, що їх застосування не вимагає хірургічних розрізів.

Що означає "керований МРТ"?

"Керуючись магнітним резонансом" означає, що лікуючий лікар використовує контрольно-вимірювальну апаратуру для магнітно-резонансної томографії, щоб визначити точну точку матки, на якій вказувати ультразвук.

Мінімально інвазивні хірургічні процедури

Мінімально інвазивна хірургія передбачає: місцеву (рідше загальну) анестезію, невеликі хірургічні розрізи, спрямовану пухлину або аномальну дію, що підлягають усуненню і фазу швидкого відновлення.

Вказані для пацієнтів все ще фертильного віку (і тому, хто може потребувати збереження матки), мінімально інвазивні хірургічні процедури для лікування фіброзної матки включають:

Емболізація маткової артерії . Він заснований на принципі блокування прямого кровопостачання міоми матки, щоб викликати смерть відсутністю кисню і поживних речовин.
Міоліз . Вона полягає в опроміненні міоми матки лазером або пучком електричного струму, щоб викликати руйнування доброякісних пухлинних мас і судин, що їх годують.
Лапароскопічна або роботоміомектомія . Міомектомія - хірургічна процедура для видалення міоми матки, залишаючи матку на місці.
При виконанні лапароскопічної або робототехнічної техніки це означає, що лікуючий хірург виконує три невеликі розрізи на животі (за допомогою роботизованої техніки він використовує справжнього робота для виконання ліквідації міоми матки).

Гістероскопічна міомектомія . Це міомектомія, що виконується за допомогою резектоскопа, приладу, який випускає електричні розряди, здатні усунути міоми матки.
Застосування резектоскопа не передбачає розрізів, а внесення його в піхву, а потім в матку.

Традиційні хірургічні процедури

Традиційна хірургія включає: загальну анестезію, великі хірургічні розрізи, мало специфічної дії на орган-мішень і тривалий час відновлення.

Зазначені, коли міома матки дуже велика або коли пацієнти виходять за межі фертильного віку, традиційні хірургічні процедури для лікування фіброзної матки складаються з:

Традиційна міомектомія . Це операція міомектомії, що виконується при лапаротомії, тобто через розріз і відкриття живота.
Гістеректомія . Це операція видалення матки; з її виконанням пацієнт дітородного віку більше не матиме можливості мати дітей.