загальність
Ліпази являють собою ферменти, вироблені головним чином підшлунковою залозою і залучені до перетравлення жирів, що вводяться з дієтою.
У нормальних умовах концентрація в крові цих ферментів знижується; однак, після пошкодження клітин підшлункової залози (як, наприклад, при панкреатиті) або в разі обструкції панкреатичного протоку (через каменів або неопластичних процесів), більша кількість ліпази викидається в кров, тому спостерігається збільшення значень крові цього параметра.
які
Біологічна роль
У сироватці людини знайдено певну кількість ліпази, фундаментальних ферментів для перетравлення ліпідів. Концентрація в крові цих білкових молекул називається ліпасемією і збільшується в присутності:
- Гострий панкреатит;
- Карцинома підшлункової залози;
- Оклюзія протоки підшлункової залози;
- Виразкова хвороба;
- холецистит;
- Вірусний гастроентерит
- Запальні, інфекційні (див. Паротит) або пухлинні процеси слинних залоз.
Завдяки своїй низькомолекулярній масі ліпаза майже повністю фільтрується і метаболізується в ниркових канальцях.
Чому ви вимірюєте
Панкреатична ліпаза є показником здоров'я підшлункової залози (саме тому, що це найбільш активний орган з точки зору виробництва ферментів) і навколишніх органів .
Дослідження ліпази виконують насамперед як підтримку діагностики та моніторингу гострого запалення підшлункової залози.
Цей аналіз також корисний для моніторингу або визначення наявності хронічного панкреатиту або інших патологій, пов'язаних з підшлунковою залозою.
Іноді тест ліпази застосовують у діагностичному шляху та у спостереженні кістозного фіброзу, целіакії та хвороби Крона.
Коли прописаний іспит?
Експертиза ліпази показана лікарем за наявності симптомів, які призводять до підозри на панкреатичні розлади, такі як:
- Болі в животі або спині;
- лихоманка;
- Втрата апетиту;
- Втрата ваги;
- Відчуття нудоти;
- Труднощі в травленні;
- Особливо жирні або маслянисті фекалії.
Визначення ліпази в крові можна призначати періодично, коли лікар хоче контролювати ефективність лікування і встановлювати, збільшується чи зменшується параметр з плином часу.
Пов'язані іспити
Визначення ліпаз часто використовують у поєднанні з тестом на амілазу : обидва результати вдається дати досить точну вказівку на те, чи бере участь підшлункова залоза в патологічному стані чи ні.
Нормальні значення
- Нормальні значення ліпази знаходяться в діапазоні від 140 U / L до 200 U / L.
Примітка: контрольний інтервал іспиту може змінюватися залежно від віку, статі та приладів, що використовуються в лабораторії аналізу. З цієї причини краще проконсультуватися з діапазонами, переліченими безпосередньо в звіті. Слід також пам'ятати, що результати аналізу повинні оцінюватися в цілому лікарем, який знає історію хвороби пацієнта.
Високі ліпази - причини
Оскільки активність ліпази підшлункової залози - порівняно з іншими перерахованими вище органами - є особливо високою, ліпасемія є хорошим показником для діагностики гострого панкреатиту ; діагноз цього стану, однак, традиційно ставиться через визначення плазмової амілази, іншого ферменту, продукованого підшлунковою залозою, але менш специфічного, оскільки воно випливає в основному також з слинних залоз.
Гострий запальний процес підшлункової залози може підвищити рівень ліпази в сироватці крові від 5 до 10 разів вище максимальних значень нормального діапазону і зберігати їх на високих рівнях до 5 - 7 днів.
У порівнянні з сироватковою амілазою, ліпасемія має тенденцію до зростання і падіння з невеликою затримкою.
Обстеження ліпази в крові, таким чином, можна призначати, часто у поєднанні з амілазою, для діагностики або моніторингу гострого та хронічного панкреатиту або інших захворювань підшлункової залози.
Симптоми, пов'язані з захворюваннями підшлункової залози, такі:
- Болі в животі, часто важкі;
- лихоманка;
- Втрата апетиту;
- Нудота.
Таким чином, ліпази можна збільшити в наступних випадках:
- Гострий панкреатит;
- Літіаз підшлункової залози;
- Ускладнення гострого панкреатиту (мезентеріальний інфаркт, перитоніт, плевраль);
- Обструкція протоки підшлункової залози;
- Ураження жовчних шляхів;
- Рак підшлункової залози;
- Хронічний алкоголізм;
- Деякі лікарські препарати (включаючи кодеїн, морфін, індометацин, протизаплідні таблетки, тіазидні діуретики і холінергічні препарати).
Помірні збільшення ліпази може відбуватися при інших захворюваннях, таких як:
- Ниркові порушення;
- Запалення слинних залоз;
- Целіакія;
- холецистит;
- гастроентерит;
- Кишкова непрохідність;
- Виразкова хвороба.
Низькі ліпази - причини
Нижчі, ніж у нормі, значення ліпази в сироватці можуть відбуватися за наявності постійного пошкодження клітин підшлункової залози, відповідальних за синтез цих ферментів і в деяких генетичних захворюваннях.
Патології, які можуть бути пов'язані з низькою концентрацією ліпаз:
- Хронічний панкреатит (підшлункова залоза не здатна продукувати достатню кількість ліпази, оскільки її функціональність знижена);
- Кістозний фіброз (захворювання, що вражає кілька органів, включаючи підшлункову залозу, що порушує його функціонування);
- Хвороба Крона (запальна патологія, що впливає на кишечник; в цьому випадку рівень функціональності ліпази в кишечнику сильно скомпрометований).
- Діабет (впливає на різні аспекти метаболізму, включаючи виробництво адекватного рівня ліпази).
Як його виміряти
Визначення ліпаз передбачає збір проби крові з вени в руці.
підготовка
Тест на ліпазу передбачає голодування протягом 8-10 годин до збору, як з напоїв, які не є водою, так і з їжі. Крім того, необхідно узгодити з лікарем необхідність припинити будь-яку лікарську терапію, яка може змінити результат.
Інтерпретація результатів
Значення ліпасемії залежить від правильної секреції ферменту ліпази підшлунковою залозою, на яку можуть впливати хвороби, які безпосередньо впливають на цей орган, але не тільки.
Концентрація параметра може залежати, по суті, і від дефектів, патологій або травм сусідніх органів, таких як у разі травми черевної порожнини або обструкції, викликаної каменями, що закривають протоку підшлункової залози.
Висока ліпаза
Високі концентрації ліпази в крові можуть свідчити про наявність патологій, що впливають на підшлункову залозу.
У разі гострого панкреатиту часто спостерігається збільшення ліпаз у 5-10 разів вище верхньої межі контрольних значень (також називається верхньою межею нормальності).
Збільшення параметра спостерігається протягом 4-8 годин від пошкодження підшлункової залози і зазвичай зберігається протягом 1-2 тижнів.
Значення ліпаз також може бути підвищеним при обструкції протоки підшлункової залози та в інших патологіях, пов'язаних з підшлунковою залозою, наприклад, при запаленні за рахунок каменів.
Низька ліпаза
Низькі концентрації ліпази в крові можуть вказувати, замість цього, постійне пошкодження клітин підшлункової залози, відповідальних за їх виробництво. Це може відбуватися в хронічних станах, що впливають на підшлункову залозу, такі як муковісцидоз.
