аденоміоз

Визначення аденоміозу

• Ендометрій (тканина ендометрію): слизова оболонка, яка внутрішньо охоплює матку
• Міометрій: м'язовий шар стінки матки, між периметром (серозна оболонка матки, її найбільш зовнішня частина) і ендометрій

"Аденоміоз" є суто медичним терміном, що використовується для позначення доброякісного патологічного стану, при якому частина тканини ендометрію * розвивається вздовж м'язових стінок матки. Простими словами, аденоміоз виникає, коли ендометрій *, що росте в місцях, де його зазвичай не повинно бути, вторгається в міометрій *.

Також відомий термін "внутрішній ендометріоз", аденоміоз не слід плутати з правильним ендометріозом (зовнішнім): в останньому випадку тканина ендометрію розташована поза маткою, таким чином зростаючи в тазі ( наприклад, в яєчниках, в маткових трубах, в тракті між прямою кишкою і маткою або в сечоводі) або поза нею (наприклад, в області пупка, в легенях, в вульві і т.д.).

Незважаючи на те, що це не є злоякісним ураженням, у деяких жінок аденоміоз являє собою реальну муку, таку як негативні наслідки для життєвих звичок: з цієї причини первинне значення має фармакологічне та / або хірургічне лікування (перш за все).

причини

Точна причина аденоміозу залишається невирішеним питанням. Проте з статистичного аналізу деяких наукових робіт спостерігається певна кореляція між початком розладу і деякими факторами, такими як, зокрема:

• Перев'язування труб
• Добровільне переривання вагітності
• Кесарів розтин
• Кілька частин
• Операція на матці (наприклад, для видалення міоми або поліпів матки / ендометрія)

Деякі фахівці вважають, що у деяких жінок аденоміоз має спадкове походження (імовірно, генетичну природу розладу).

Враховуючи, що аденоміоз в основному вражає жінок у віці від 35 до 50 років, цілком імовірно, що на це також впливають гормональні зміни. Насправді, жінки в менопаузі майже не мають імунітету до аденоміозу: це, мабуть, тому, що під час менопаузи рівень естрогену падає фізіологічно.

симптоми

Аденоміоз може починатися досить лютими і виснажливими шляхами, або він не може проявляти ніяких симптомів.

При безсимптомному дослідженні жінка може виявити, що вона страждає від нормального рутинного гінекологічного обстеження. В інших випадках, з іншого боку, аденоміоз проявляється з відключенням таких симптомів, як:

• Аномальні маткові кровотечі (наприклад, гіперменорея)
• Дуже болючі менструальні спазми (дисменорея)
• Втрата матки між двома менструаціями (кров'янисті виділення)
• Біль під час статевого акту (диспареунія)

Навіть наявність великих згустків, товстих матковою кров'ю під час менструації, повинна негайно попередити жінку.

При гінекологічному дослідженні матка жінки, яка страждає аденоміозом, може подвоюватися або навіть збільшуватися в три рази; з цієї причини живіт сприймається найбільш роздутою або більшою жінкою.

ускладнення

Жінці, що страждає аденоміозом, більше піддається ризику передчасних пологів або ранній розрив оболонок під час вагітності (стан, відомий як « розрив води» ).

Не забувати, що симптоматична аденоміоз викликає вплив, який може негативно вплинути на життєві звички жінки: наприклад, маткові кровотечі можуть з'явитися раптово або викликати дуже сильні спазми в животі. Гіперменорея, що спостерігається у деяких жінок, які страждають аденоміозом, часто може викликати хронічну анемію.

діагностика

Діагноз аденоміозу не завжди є невідкладним і простим: насправді багато разів патологія проявляється досить неспецифічними ознаками і симптомами, які помилково можна віднести до інших гінекологічних розладів (таких як маткові скорочення, міома яєчників або ендометріоз).

Класичний надлобковий ультразвук не однозначно підтверджує підозру на аденоміоз і з цієї причини він не є особливо надійним. Трансвагінальне ультразвукове дослідження дозволяє більш точно діагностувати розлад; в підтримку цієї методики пацієнт може бути підданий магнітному резонансу.

Поглиблення: як з'являється матка жінки з аденоміозом після трансвагінального ультразвукового дослідження?

Цей вид дослідження дозволяє виявити зовнішній вигляд і структуру матки. У жінки, яка страждає аденоміозом, матка виглядає опухлою, а міометрій проявляє явно неоднорідний і потовщений зовнішній вигляд. Потім з'являються острови ектопічної тканини ендометрію (сторонньої, яка не повинна бути) в міометрії.

терапія

Варіанти лікування аденоміозу варіюються залежно від тяжкості стану і віку жінки. Терапевтичні стратегії боротьби з розладом включають:

• Так звана "больова терапія" передбачає введення аналгетичних і протизапальних препаратів (НПЗП), таких як ібупрофен і напроксен. Такий терапевтичний підхід показаний, коли жінка, яка страждає аденоміозом, є молодою і біль під час менструації є відносно стерпним.
• Коли вважається, що аденоміоз тісно пов'язаний з надлишком естрогену в крові, гінеколог може призначити гормональну терапію, яку потрібно приймати в роті (наприклад, протизаплідні таблетки) або застосовувати в матці (гормональні ВМК) або глибоко у піхві ( контрацептивного кільця). Деякі фахівці вважають, що навіть щоденне застосування кремів на основі прогестерону (прийнятих трансвагінально) може якось пом'якшити симптоми аденоміозу.
• Хірургічне лікування для видалення матки (гістеректомії) зарезервовано для найбільш складних випадків, особливо коли жінка молода і скаржиться на нестерпний біль, що негативно впливає на щоденну діяльність. Давайте коротко нагадаємо, що як тільки менопаузальний кордон пройшла, всі симптоми аденоміозу, як правило, зникають. Видалення яєчників не є необхідним для усунення симптомів аденоміозу.