загальність
Стійкий кашель визначається тривалістю більше трьох тижнів.
Як і будь-який інший тип кашлю, навіть стійкий кашель є захисним механізмом, який реалізується організмом в спробі захистити дихальні шляхи від чужорідних і / або дратівливих речовин, від нападу патогенів і т.д. Точніше, це симптом, який може бути викликаний широким спектром причин і який ніколи не слід недооцінювати, зокрема, коли він має характер стійкого кашлю - або ще гірше, хронічного кашлю - оскільки це може бути ознакою патологій більш-менш серйозні, ще не діагностовані.
Що це таке?
Що таке стійкий кашель?
Стійкий кашель визначається як такий, коли він триває більше трьох тижнів. Більш точно, цей конкретний симптом вважається стійким, коли він продовжує проявлятися протягом від трьох до восьми тижнів.
Коли тривалість не перевищує трьох тижнів, можна говорити про гострий кашель; навпаки, коли цей симптом зберігається більше восьми тижнів, його називають хронічним кашлем. Якщо не лікувати належним чином, стійкий кашель може легко перетворитися на хронічну форму, що значно впливає на якість життя пацієнта.
Типи кашлю
Типи стійкого кашлю
Постійний кашель може бути в основному двох типів:
- Жир : відомий також як стійкий продуктивний кашель, він характеризується наявністю мокротиння (мокротиння), характеристики якого можуть змінюватися в залежності від причини, яка її викликала.
- Висушений : це дуже дратівливий тип кашлю, в якому відсутнє виробництво мокротиння, тому немає жодного видугання.
Залежно від часу дня, в якому виникає симптом, можна також виділити:
- Стійкий денний кашель : він зустрічається переважно або виключно протягом дня.
- Стійкий нічний кашель : має місце майже виключно під час нічного відпочинку.
Настання одного типу стійкого кашлю, а не іншого, істотно залежить від причин, що породжують симптом. Природно, для того, щоб встановити відповідну терапію, абсолютно необхідно визначити, який тип стійкого кашлю впливає на пацієнта.
причини
Які причини триваючого кашлю?
Як уже згадувалося, причини, що призводять до появи постійного кашлю, можуть бути множинними і мати різне походження та природу. Нижче будуть перераховані найпоширеніші та найпоширеніші.
- Інфекційні захворювання, такі як:
- Грип: хвороба, зазвичай викликана вірусними інфекціями, які можуть призвести до самоограничивающегося кашлю (має тенденцію до знищення протягом двох тижнів) або до постійного кашлю, зазвичай - але не виключно - сухого типу;
- Туберкульоз: це захворювання, викликане биттям мікобактерій туберкульозу ; характеризується появою стійкого кашлю як добового, так і нічного, пов'язаного з кровохарканням (викид крові з кашлем).
- Пневмонія і плеврит: це запальні захворювання, які впливають на легені і плеври і можуть бути викликані різними типами мікроорганізмів. Як правило, вони викликають стійкий сухий кашель, який з часом розвивається у бік жирової форми з виробництвом мокротиння.
- Бронхоектаз: це патологічні стани, що характеризуються надмірною дилатацією дихальних шляхів, викликаної утворенням слизових пробок, в свою чергу, внаслідок наявності інфекцій. Вони можуть викликати стійкий тип кашлю.
- Хронічна обструктивна хвороба легень (ХОЗЛ): головним чином викликана курінням, ХОЗЛ характеризується хронічним запальним станом бронхіального дерева, яке пов'язане з появою різних симптомів, включаючи стійкий кашель жирового типу, який має тенденцію спостерігатися особливо вранці, після пробудження.
- Астма : це хронічне запальне захворювання, яке вражає бронхи. Це викликає стійкий і, як правило, стійкий кашель, який, як правило, виникає переважно вночі або коли ви прокидаєтеся.
- Кістозний фіброз - це аутосомно-рецесивне захворювання, яке характеризується обструкцією дихальних шляхів товстою і в'язкою слизом. Викликає стійкий кашель з продукцією мокротиння.
- Гастроезофагеальний рефлюкс : гастроезофагеальний рефлюкс складається з підйому кислих рідин, що містяться в шлунку до стравоходу. Наявність цього стану може призвести до появи постійного нічного кашлю, який, як правило, стає хронічним, якщо захворювання не лікується (рефлюксний кашель). Симптом викликається дратівливою дією шлункових рідин під час їх сходження з шлунка.
- Серцева недостатність : це стан, при якому серце не може прокачати потрібну кількість крові, необхідної організму для виконання нормальних фізіологічних дій. Це може викликати кілька симптомів, включаючи стійкий кашель.
- Пухлини легенів і дихальних шляхів : злоякісні захворювання злоякісного характеру, що впливають на дихальну систему. Вони можуть викликати стійкий кашель, який, як правило, стає хронічним і змінювати його характеристики (інтенсивність, наявність мокротиння тощо), оскільки пухлина росте і розширюється.
- Безперервне вплив подразників, таких як, наприклад, сигаретний дим або інші речовини, що знаходяться в певних робочих місцях (газ, аерозоль, пил тощо).
Пов'язані симптоми
Які симптоми можуть виникнути в асоціації з стійким кашлем?
Симптоматика, що супроводжує стійкий кашель, змінюється залежно від причини, що виникла. Однак, серед симптомів, які найчастіше можуть бути пов'язані з кашлем тривалістю більше трьох тижнів, ми згадуємо:
- Лихоманка (типова, але не виняткова, інфекційні захворювання);
- Закладеність носа і ринорея (це симптоми, які можуть виникати як при наявності хвороб грипом, так і при наявності алергії);
- М'язові та кісткові болі (характерні для грипу);
- Біль у горлі (типовий симптом інфекції дихальних шляхів);
- Хрипота (може виходити з безперервного tussigenous рефлексу, який триває протягом декількох тижнів);
- Збільшені лімфатичні вузли шиї;
- Набряклі щиколотки і ноги (типовий симптом серцевої недостатності);
- Тахікардія і хвороби серця;
- Мимовільна втрата ваги;
- Шлунково-кишкові симптоми, такі як, наприклад, кислотність і біль у шлунку (можуть бути обумовлені наявністю гастроезофагеального рефлюксу);
- У разі стійкого кашлю з мокротою наявність крові - у слідах або у великих кількостях - у мокроті (це досить важкий симптом, який може свідчити про різні захворювання, такі як серйозні інфекції - туберкульоз - і пухлини легенів або дихальних шляхів),
Звичайно, перераховані вище лише деякі з багатьох симптомів, які можуть виникнути у зв'язку з або після настання постійного кашлю. Симптоми можуть бути набагато ширшими і можуть варіюватися від пацієнта до пацієнта.
Коли хвилюватися
Коли турбуватися і коли йти до лікаря?
Взагалі кажучи, при наявності стійкого кашлю завжди необхідно проконсультуватися з лікарем, щоб визначити, який розлад викликав його.
Насправді, коли симптом зберігається протягом декількох тижнів, це означає, що існує основна причина, яка ще не виявлена або неадекватно лікується, що зберігається - або ще гірше, ускладнюється - з плином часу.
У момент, коли ви звернетеся до лікаря, крім надання інформації про тип виявленого кашлю, дуже важливо повідомляти про будь-який інший симптом. Тільки таким чином, по суті, лікар зможе зробити точний діагноз.
діагностика
Як ви робите стійкий діагноз кашлю?
Діагноз стійкого кашлю відносно простий, оскільки цей симптом вважається таким, коли його тривалість перевищує три тижні. Визначення причини, яка спричинила виникнення кашлю, може бути більш складним. У цьому сенсі може бути особливо корисно знати:
- Який тип стійкого кашлю впливає на пацієнта (жирний або сухий);
- Коли проявляється симптом (стійкий денний або нічний кашель);
- Якщо симптом проявляється, коли людина перебуває в певному положенні (наприклад, у положенні лежачи в разі рефлюксного кашлю) або коли людина виконує певну дію або діяльність (наприклад, коли один курить, коли людина встає, і т.д.);
- Які інші симптоми з'являються в поєднанні з постійним кашлем (наприклад, лихоманка, біль у горлі, зелений або жовтий катар, катар з кров'ю тощо);
- За наявності мокротиння, кольору і консистенції мокротиння (наприклад, для інфекцій характерний щільний, жовто-зелений катар, характерний для ХОЗЛ і спіральний білий катар тощо).
Окрім збору анамнестичних даних, лікар може провести більш глибокі дослідження для вивчення причини стійкого кашлю за допомогою таких засобів, як аналізи крові, КТ, МРТ, електрокардіограми, гастроскопія або спеціалізовані візити ( наприклад, гастроентерологічне обстеження, оториноларингологічний візит, кардіологічне обстеження тощо).
Очевидно, вибір проводити певний тип аналізу, діагностичне обстеження або обстеження спеціаліста, а не інший, залежить тільки від лікаря і залежить від діагностичної підозри, сформульованої на підставі анамнезу та медичного огляду, проведеного на пацієнта.
догляд
Лікування і лікування стійкого кашлю
Оскільки стійкий кашель є симптомом для всіх намірів і цілей, його повне вирішення залежить від лікування захворювання або розладу, що його викликало (наприклад, введення астми у присутності астми; введення гастропротекторів і антацидів у разі кашлю рефлюкс, введення антибіотиків при наявності бактеріальних інфекцій, хірургічна терапія, променева терапія та / або хіміотерапія при наявності пухлин тощо).
Після усунення ініціюючого фактора, фактично стійкий кашель повинен зникнути.
Проте в деяких випадках - на додаток до терапії, спрямованої на усунення викликаючої причини - лікар може прийняти рішення про призначення ліків для симптоматичного лікування стійкого кашлю для того, щоб допомогти пацієнтові з цим дратівливим і наполегливим симптомом.
Зрозуміло, що лікування залежить від типу кашлю, показаного пацієнтом.
Сухий стійкий кашель
Для лікування сухого стійкого кашлю можна використовувати так звані протикашльові або кашлюючі засоби, якщо бажаєте. Це активні інгредієнти, здатні «гасити» туссогенний рефлекс безпосередньо на центральному рівні, звідки він бере початок (нервовий центр кашлю). Серед них ми згадуємо:
- Кодеїн (Paracodina®);
- Декстрометорфан (Aricodil Tosse®).
Постійний жировий кашель
Для лікування стійкого жирового кашлю необхідно вдаватися до препаратів, які здатні полегшити вигнання мокротиння. Саме тому в подібних ситуаціях ми вдаємося до застосування активних інгредієнтів з відхаркувальним, муколітичним і мукорегуляційним дією, серед яких згадуємо:
- N-ацетилцистеїн (FLuimucil®);
- Bromexine (Bisolvon Linctus®);
- Амброксол (Mucosolvan®);
- Гуайфенезин (седативний і зволожуючий Bronchenol®).
Флегма, що характеризує стійкий тип кашлю, обов'язково повинна бути виключена; у жодному разі не можна використовувати вживання седативних препаратів, як у випадку стійкого сухого кашлю.
Проте для більш докладної інформації про можливі методи лікування кашлю ми рекомендуємо прочитати спеціальну статтю: Calm the Cough.
Зверніть увагу
Хоча багато з вищезгаданих препаратів класифікуються як безрецептурні (безрецептурні) або безрецептурні (OTC) препарати - отже, як препарати, які можна придбати вільно в аптеках або парафармація - перед їх використанням завжди добре звернутися до лікаря за порадою. довіру. Фактично, навіть якщо немає необхідності пред'являти медичний рецепт для видачі таких лікарських засобів, це не означає, що вони не мають протипоказань або побічних ефектів. Крім того, їх використання не завжди вказується, і можливість вдатися до симптоматичної терапії залежить від причини, що породила симптом (наприклад, у разі рефлюксного кашлю симптоматичне лікування абсолютно марно).
Нарешті, нагадаємо ще раз, що в будь-якому випадку консультація лікаря завжди необхідна при наявності постійного кашлю, оскільки - як видно вище - це може бути ознакою різних типів патологій, деякі з яких також дуже серйозні.
