дієти і здоров'я

Полікістозний яєчник: набирає вагу? Дієта для полікістозних яєчників

Полікістоз яєчників (PCO) корелює з надмірною вагою / ожирінням майже в 50% випадків. Але чи збільшується маса ПКП або навпаки?

Що таке полікістоз яєчників?

Визначення, причини та симптоми

Полікістозний яєчник (PCO) - це синдром, який впливає виключно на жіночу стать; назва походить від наявності численних (і більш-менш великих) кіст яєчників.

Основними симптомами полікістозних яєчників є: аменорея / нерегулярні цикли, гірсутизм і ожиріння. Симптоматика обумовлена ​​збільшенням гормонів андрогенів та відсутністю овуляції. З цієї причини проблеми вугрів, андрогенна алопеція та безпліддя також є поширеними, а розподіл жирових відкладень зазвичай має чоловічі характеристики, з переважним накопиченням в області тулуба і живота.

Полікістоз яєчників може бути метаболічним або спадковим, але поширеність одного або іншого фактора, часто перекриваючись, ще не є добре відомою. Рідко симптоми ПХО пов'язані з синдромом Кушинга, гіперплазією надниркових залоз або пухлинами яєчника та / або надниркових залоз.

Полікістоз яєчників обумовлений надмірним збільшенням синтезу чоловічих статевих гормонів яєчником; це відбувається головним чином при стимуляції підвищених рівнів LH, що виділяються гіпофізом і циркулюють в крові. Іноді також спостерігається збільшення пролактину, тоді як рівні ФСГ - пропорційно - завжди нижче норми; такі ендокринні зміни запобігають дозріванню фолікулів, що призводить до появи малих кіст яєчників. Важливо також підкреслити, що через систему зворотного зв'язку, зміна балансу між циркулюючими статевими гормонами сприяє розпаленню гіпофізарної дисфункції у звільненні ЛГ (вічний цикл полікістозних яєчників).

Що стосується кореляції між надмірною вагою і полікістозним яєчником, то нижче ми побачимо більш детально, які механізми включають збільшення маси тіла (метаболічні компроміси), які профілактичні або лікувальні дії приймати, і як схуднути, страждаючи від полікістозних яєчників.

Кореляція з надмірною вагою / ожирінням

Серед метаболічних факторів, пов'язаних з полікістозом яєчників, існує інсулінорезистентність, або зменшення поглинання гормону, що призводить до гіпер-інсуліну.

Інсулін є гормоном відгодівлі, оскільки він має невибірковий анаболічний ефект, як для м'язів, так і для жирової тканини. Збільшення інсуліну в крові зазвичай пов'язане з гіперпродукцією гормону підшлунковою залозою (стимульованої харчуванням), пов'язаної зі зниженою здатністю захоплювати її рецепторами, присутніми в різних клітинах тканин (наприклад. скелетних м'язів); цей останній дефект має сильний генетичний компонент.

Яєчники також можуть бути піддані впливу інсулінової резистентності, що збільшить секрецію стероїдних статевих гормонів.

Нагадаємо, що гіперсекреція яєчників в основному стосується вивільнення естрогенів, а не андрогенів; однак, ці стероїдні статеві гормони піддаються конверсії в андрогени внаслідок обробки жировими клітинами (підшкірний жир - див. фермент ароматази).

Для завершення циклу: збільшення андрогенних гормонів викликає зміну рівнів ЛГ і, як наслідок, ініціювання вічного механізму, типового для полікістозних яєчників.

У багатьох випадках дозвіл резистентності до інсуліну і зниження жирового жиру визначають поліпшення фертильності та зменшення ускладнень, викликаних полікістозними яєчниками.

На закінчення, резистентність до інсуліну підвищує ризик розвитку полікістозних яєчників незалежно від спадкової схильності до ендокринної дисфункції яєчників. У той же час ожиріння (індукована або ініціююча резистентність до інсуліну) посилює трансформацію статевих гормонів, погіршуючи загальну клінічну картину. Тому для того, щоб запобігти / вилікувати надлишкову вагу і резистентність до інсуліну, тому перевиробництво естрогенів і відносна конверсія андрогенів необхідно:

  • зберегти нормальну вагу або провести терапію їжі (дієта полікістозних яєчників)
  • підтримувати або починати курс моторної терапії
  • оцінити актуальність інших терапевтичних засобів (ліків і хірургічних втручань).

Профілактика та догляд

Першою превентивною дією для полікістозних яєчників є підтримка нормальної ваги в дитинстві, а потім і у підлітковому віці (отже, протягом всього періоду статевого дозрівання). Цього можна досягти шляхом:

  1. Освіта (не тільки їжа) і викладання
  2. Сприяння фізичній та моторній / спортивній діяльності
  3. Гарантія збалансованого харчування, з невеликою кількістю нездорової їжі (нездорову їжу) та догляду за домашнім харчуванням (бажано заохочувати споживання сімейних страв).

Не менш важливе значення має медичне обстеження на знайомство полікістозних яєчників у найближчому періоді після менархе (особливо у випадку явних симптомів і клінічних ознак).

Що стосується лікування полікістозних ускладнень яєчників, то в разі резистентності до інсуліну важливо застосовувати дієту з низьким індексом і глікемічним навантаженням; Більш того, у випадку, коли є також картина надлишкової ваги / ожиріння, цей дієтичний шаблон повинен також переслідувати справжню втрату ваги за рахунок зменшення калорій (низькокалорійної дієти) і наближення до бажаної програми фізичної активності.

Більш загально, полікістоз яєчника можна запобігти і вилікувати за допомогою зменшення андрогенів; цього можна досягти

  • через фармакологічне введення (протизаплідні таблетки, блокатори андрогенних рецепторів, сприяючи секреції ФСГ)
  • хірургічним шляхом (резекція тканини яєчника або - рідше - ліпосакція)
  • для схуднення.

дієта

Дієта полікістозних яєчників, при наявності інсулінорезистентності та надмірної ваги / ожиріння, повинна відповідати певним принциповим принципам. Серед них головними є:

  1. Енергетичний прийом придатний для модерації жирових відкладень. Це низькокалорійна дієта, спрямована на схуднення або відновлення балансу між нежирною масою (FFM) і жировою масою (FM). Загальні калорії повинні становити близько 70% від необхідних для підтримки ваги, що призводить до приблизно падіння від 2, 5 до 3, 5 кг на місяць. Краще не перестаратися з обмеженням енергії, щоб уникнути виснаження харчування або непотрібного психологічного стресу.
  2. Баланс живлення через правильний розподіл загальних калорій:
    • 25% (дорослі) або 30% (зростаючі суб'єкти) загальних ліпідів; насичені не повинні перевищувати 10% енергії ТОТ;
    • білки повинні бути між 0, 8 і 1, 2 г / кг фізіологічної ваги;
    • решта енергії забезпечується вуглеводами. Пам'ятайте, що НЕ перестарайтеся постачання простих цукрів, зокрема тих, що додаються або містяться в оброблених продуктах; краще залишатися в діапазоні між 10-12% загальної кількості калорій.
  3. Гарантувати прийом холестерину МАІ вище 300 мг / день.
  4. Віддають перевагу поліненасичені жирні кислоти з достатнім прийомом омега-6 і омега-3, щоб поліпшити фізичний стан, потенційно ризикованим іншими метаболічними ускладненнями, навіть на запальній основі.
  5. Волокна слід приймати найменше в кількості 30 г / добу, оскільки, крім збереження кишкової функції, вони сприятимуть помірності глікемічного індексу прийому їжі. Всі вітаміни і мінерали повинні бути включені в рекомендовані раціони.
  6. Розподіл харчування повинен включати щонайменше 5 прийомів їжі на день (переважно 6), догляд, що гарантує помірне глікемічне навантаження; з тієї ж причини, частини також повинні бути ретельно встановлені.
  7. Вибір продуктів з низьким глікемічним індексом та асоціація всіх основних джерел вуглеводів з хорошими кількостями харчових волокон. Краще НЕ дисоціювати макроелементи, щоб гарантувати повільне поглинання поживних речовин (подальше пом'якшення глікемічного індексу). Віддають перевагу джерелам цілісних і природно утворених вуглеводів; скоротити уточнені або оброблені.
  8. Щоб полегшити процес втрати ваги та відновлення чутливості до інсуліну, бажано розпочати протокол фізичної активності, який характеризується: аеробною активністю (швидка ходьба, біг, їзда на велосипеді, плавання, веслування, гребля на каное та ін.) Протягом щонайменше 4 сеансів на тиждень, і анаеробну активність (зміцнення м'язів) протягом принаймні 2 сеансів на тиждень (вільні вправи для тіла та / або перевантаження / ізокінетичні машини).

Для більш докладної інформації про структурування дієти полікістозних яєчників доцільно звернутися до статті: приклад дієти для полікістозних яєчників .