Термін безпліддя - це прикметник, який використовується для визначення поганої ефективності зачаття. Ця проблема може торкнутися лише одного з двох партнерів або обох.
Ми говоримо про безпліддя, коли пара не в змозі завагітніти протягом 12 місяців з регулярними відносинами і без використання контрацептивів. Деякі автори відкладають ліміт до 24 місяців.
Безпліддя не завжди виправдано. Іноді існують фактори втручання, які перешкоджають зачаттю, але в більшості випадків пара і лікарі не можуть мотивувати цю складність (вона може бути багатофакторною).
Що робити
- Перш ніж розглядати наявність яких-небудь патологій, необхідно переконатися, що:
- Сексуальні відносини є регулярними: якщо чесно, цей критерій суворо суб'єктивний. Не всі пари мають однакові ритми; Більше того, вони можуть істотно змінюватися навіть протягом історії самої пари. Немає ніяких обмежень, які слід дотримуватися, однак, як правило, можна припустити, що прийнятна частота потрапляє в тижневий період (принаймні раз на тиждень).
- Ніякі контрацептиви не використовуються: будь-якого роду. Це роз'яснення необхідне як для жінок, так і для чоловіків, існує можливість використання контрацептивів (більш-менш безпечних) без помічення партнера. Перед початком спроб зачаття завжди краще встановити діалог, щоб зрозуміти, чи є це одностайним вибором.
Беручи до уваги основні припущення, для того, щоб збільшити шанси на зачаття, необхідно:
- Мати відносини в період овуляції: це триває близько 24 годин і не завжди легко впізнається. Найбільш рекомендовані системи:
- Календар овуляції: у регулярному циклі 28 днів час овуляції збігається з 14-м днем. Цей параметр змінюється відповідно до середньої тривалості циклу.
- Виявлення базальної температури: під час овуляції жінки температура на 0, 2-0, 5 ° С вище норми.
- Аналіз цервікальної слизу: наявність "прозорого желатину" в шийці матки (перевіряється з піхви) вказує на момент овуляції.
- Тест на фертильність: складається з змочування сечі спеціальною смужкою, що реагує на специфічну концентрацію гормону, що вказує на чи не овуляційну активність.
- Інші системи, які є менш простими для виконання:
- Обстеження слини: у фертильному періоді спостерігається мікроскопічне збереження, що спостерігається наявність у формі папороті (подібно до кристалів), обумовленої наявністю специфічних гормонів.
- Перевірка положення шийки матки: у фертильний період вона піднімається, розширюється і набуває більш м'яку консистенцію.
- Деякі очевидні, але неточні ознаки також: підвищене сексуальне бажання і підвищення напруженості грудей.
- Майте звіти навіть два або три дні до і два або три дні після дня овуляції.
- Підтримувати високу якість сперми: це можна досягти шляхом еякуляції приблизно раз на добу:
- Утримання протягом декількох днів у спробі «накопичити» якомога більше не є правильним вибором, оскільки сприяє застою насінної рідини.
- Також не рекомендується еякулювати безпосередньо перед статевим актом, спрямованим на зачаття, так як нова синтезована сперма може містити багато неповних сперматозоїдів.
- Вибір найбільш підходящої системи управління сексуальними відносинами для пари:
- Секс кожен день є родючим: він підходить для легко адаптуються пар. Це, мабуть, найбільш ефективний метод. Вона вимагає, щоб можна було точно визначити момент оптимальної родючості.
- Заняття сексом щотижня: вона працює особливо для дуже «регулярних» пар, які борються (з різних причин) змінити свої звички. Таким чином, ви гарантовано вгадаєте хоча б один день фертильного періоду. NB : Якість еякуляції сперми не є оптимальною один раз на тиждень.
- Продовжувати мати відносини для задоволення від цього: багато пар "вибухають" у спробі зачати якомога швидше. В основному це стосується чоловіків; Іноді жінки, які не досягають оргазму, легко стають жертвами цього, оскільки збільшення частоти зазвичай зменшує тривалість статевого акту. Це відбувається тоді, коли ритми стають настільки високими, що вони викликають нудьгу і майже неприязнь. Давайте не будемо забувати, що шанси на вагітність становлять близько 20% щомісяця, і часто пошук триває більше шести місяців (іноді рік, а випадки, що перевищують два роки, не дуже рідкісні).
- Знизити рівень стресу до мінімуму: це стосується пари в цілому, але це корисний пристрій, особливо для жінок. Невипадково багато концепцій відбуваються під час свят і решти. Зрештою, стрес компрометує гормональну вісь, яка безпосередньо бере участь у фертильності жінок.
- Після акта жінці може бути корисно, щоб жінка залишалася в лежачому і відхиленому положенні (з товщиною під стегно).
- Подавати правильно: відтворення - це дуже трудомісткий і дорогий процес. Організм людини ефективно не підтримує процеси запліднення і вагітності в стані недоїдання. Жодні поживні речовини не повинні бути відсутніми і особливо важливі: певні вітаміни, жирні кислоти та незамінні амінокислоти.
- Індекс маси тіла та маси тіла (ІМК або ІМТ) Нормальний: це особливо стосується жінок, але чоловіки не є повністю імунітетом:
- Тіло жінки з недостатнім вагою (ІМТ <18, 5) може зупинити овуляцію через аменорею. Самка без менструального циклу зазвичай може бути родючою, але шанси набагато нижче.
- Те ж саме стосується і ожиріння. Цей стан пов'язаний з цукровим діабетом 2 типу і полікістозним яєчником (патологія, здатна знижувати фертильність). Це не умови, які знижують фертильність протягом короткого часу, але бажано вжити профілактичних заходів для запобігання прояву полікістозних яєчників.
- Практика фізичної активності: показано, що активний спосіб життя запобігає безпліддя, але механізм не ясний. Ймовірно, це залежить від того, що спортсмени глобально дотримуються здорового способу життя. Звичайно, спортивна діяльність полегшує кровообіг і тканинну оксигенацію.
- Якщо можливо, шукайте зачаття у відповідному віці: похилий вік поступово зменшує можливість зачаття і збільшує ускладнення.
- Запобігання та лікування захворювань, що передаються статевим шляхом: стосується чоловіків і жінок. Обидва можуть залишатися пошкодженими (навіть постійно) внаслідок генітальних інфекцій.
У випадку, якщо всього цього недостатньо для гарантування народжуваності (через рік-два від початку спроб), стає необхідним:
- Для неї проводять гінекологічну перевірку з метою дослідження:
- Обмежувальні фактори яєчників: компромісна овуляція. Вони обумовлені гормональними змінами: синдромом полікістозних яєчників (СПКЯ), ановуляцією, недостатністю яєчників, ранньою менопаузою.
- Маткові фактори: більше беруть участь у безплідді, ніж у безплідді. Вони включають анатомічні зміни матки, такі як вроджені або придбані вади розвитку, які також несуть відповідальність за повторні аборти.
- Тубальні фактори: аномалії, які перешкоджають зустрічанню яйцеклітини-сперматозоїда. Це: відсутність, непроникність або непрохідність, сальпінгіт.
- Фактори шийки матки: анатомічні або функціональні зміни, які заважають потоку сперми. Вони є водонепроникними та попередніми операціями.
- Для нього перевірте андрологом з метою дослідження:
- Генетичні фактори: прямо чи опосередковано пов'язані з аномаліями сперми: кістозний фіброз, синдром Клайнфельтера та ін.
- Анатомічні фактори: передбачають обструкцію проходів сперматозоїдів і варикозне розширення вен. Вони можуть бути вродженими або придбаними.
- Екологічні фактори: куріння, алкоголь, наркотики тощо
- Інше: як вірусне захворювання від епідемічного паротиту (паротиту), гормональних дисфункцій тощо.
NB : Найбільш часто використовуваним аналізом є сперміограма, яка оцінює: обсяг сперми, кількість сперматозоїдів, концентрацію сперми, загальну моторику, прогресивну рухливість, життєздатність, морфологію, pH сперми, лейкоцити, тест MAR.
- Пара безпліддя:
- Комбінації декількох факторів.
- Імунологічні та / або генетичні фактори: коли обидва суб'єкта абсолютно здорові, безпліддя може бути пов'язано з імунологічною несумісністю (антитіла на поверхні сперматозоїдів і жіночої слизової оболонки шийки матки) або генетичними.
Якщо причина безплідності оборотна:
- Скористайтеся медичними процедурами, які можуть вирішити конкретні проблеми.
Що НЕ робити
- Присвячуйте себе спорадично або в будь-якому випадку неадекватно статевому акту.
- Використовуйте контрацептиви.
- Спробуйте зачаття, особливо в період від овуляції.
- Спробуйте зачаття тільки в той день, коли овуляція виявляється гіпотетично.
- Спираючись на системи обчислення овуляції з надмірною впевненістю.
- Еякуляти з низькою частотою (наприклад, тільки один раз на тиждень).
- Еякулювати безпосередньо перед спробою зачаття.
- Втратити інтерес до сексуальної активності та практикувати зачаття у примусовому порядку.
- Вийти за межі витривалості і перервати спроби надмірної прихильності.
- Тримайте високий рівень загального стресу.
- Є недоліки в харчуванні: узагальнені або специфічні.
- Будучи або стаючи заниженою вагою.
- Будучи або стаючи надмірною вагою.
- Будьте сидячий і ведіть нерегулярний спосіб життя.
- Перевершують фізичну активність: для жінок це впливає на баланс маси тіла і гормональний баланс.
- Для чоловіків деякі припускають, що тривалий цикл (конкурентний рівень) може поставити під загрозу здоров'я простати; це гіпотеза, яка ще не була науково доведена.
- Куріння: нікотин та інші речовини, що містяться в тютюні та папері, погіршують здоров'я сперми; зокрема, вони пошкоджують ДНК і зменшують рухливість.
- Зловживання алкоголем: кореляція з безпліддям менш чітка, ніж куріння. Однак, враховуючи, що це шкідливий дефект (однак, зупинятися під час вагітності), доцільно зупинитися перед зачаттям. Етиловий спирт є токсичною молекулою для всіх тканин, і гонади не є винятком.
- Спробуйте зачаття в старості.
- Договір або неправильне лікування статевих шляхів, що передаються статевим шляхом (особливо бактеріальні захворювання).
- Через рік або два з початку спроб, відповідно до запропонованого в попередньому розділі, НЕ звертайтеся до лікаря для проведення діагностичної процедури (для нього і для неї) в пошуках патологій або обмежувальних факторів.
- З усвідомленням того, що вони є безплідними внаслідок патологій або оборотних обмежуючих факторів, НЕ використовуйте переваги конкретних медичних процедур.
Що їсти
- У разі ожиріння доцільно зменшити вагу. Щоб схуднути, достатньо зменшити споживання калорій приблизно на 30%, залишивши (збалансований) розподіл незмінним; ми рекомендуємо відсоток жиру 25% і вибір продуктів, які не вимагають інсуліну.
- У разі недостатнього ваги доцільно збільшити загальну масу тіла. Особливо це стосується жінок. Для збільшення маси достатньо збільшити споживання калорій приблизно на 10%, залишивши (збалансований) розподіл незмінним; ми рекомендуємо відсоток жиру 30% у порівнянні з загальною кількістю калорій.
- Продукти, багаті омега-3: ейкозапентаєнова кислота (EPA), докозагексаєнова (DHA) і альфа-ліноленова кислота (ALA). На додаток до протизапальної ролі, вони, здається, безпосередньо пов'язані з хорошим складом сперми і здоров'ям яєць. Перші два біологічно дуже активні і знаходяться в основному в: сардінській, скумбрії, боніто, алаччі, оселедці, аллеттерато, вентресі з тунця, голках, водоростях, крилі тощо. Третій є менш активним, але є попередником ЕРА; воно в основному міститься в жировій фракції певних харчових продуктів рослинного походження або в оліях: сої, лляної, ківі, насіння винограду тощо.
- Харчові продукти, багаті антиоксидантами: шляхом ефективної боротьби з окислювальним стресом всього організму, також можна поліпшити склад сперми і здоров'я яйця.
- Вітаміни: антиоксидантними вітамінами є каротиноїди (провітамін А), вітамін С і вітамін Е. Каротиноїди містяться в овочах і червоних або помаранчевих фруктах (абрикоси, перці, дині, персики, моркву, кабачки, томати, тощо); вони також присутні в молюсках і молоці. Вітамін С характерний для кислих фруктів і деяких овочів (лимони, апельсини, мандарини, грейпфрути, ківі, перець, петрушка, цикорій, салат, помідори, капуста і т.д.). Вітамін Е доступний в ліпідній частині багатьох насіння і споріднених олій (зародки пшениці, кукурудзяний зародок, кунжут, ківі, виноградні насіння і т.д.).
- Вітамін С і вітамін Е, здається, мають позитивний ефект (незалежно від антиоксидантної здатності) на склад сперми і на здоров'я (отже, і на сприйнятливість) яйця.
- Саліні: антиоксидантними мінералами є цинк і селен. Перший в основному міститься в: печінці, м'ясі, молоці і похідних, деяких двостулкових молюсках (особливо устрицях). Другий міститься перш за все в: м'ясі, рибних продуктах, яєчному жовтку, молоці і молочних продуктах, збагачених продуктах харчування (картопля і т.д.).
- Поліфеноли: вони поділяються на прості феноли, флавоноїди, дубильні речовини. Вони дуже багаті: овочі (цибуля, часник, цитрусові фрукти, вишні тощо), фрукти та супутні насіння (гранат, виноград, ягоди тощо), вино, олійні культури, кава, чай, какао, бобові та цілі зерна тощо.
- Продукти, багаті вітаміном D: грає вирішальну роль у синтезі стероїдних гормонів і гонадних продуктів (чоловічих і жіночих). Вони багаті на нього: яєчний жовток, рибні продукти, печінка тріски та ін.
Що НЕ їсть
- Погані жири: вони містяться в маргаринах і гідрогенізованих маслах. Їх використовують як інгредієнти для: швидкого приготування (фрі, гамбургери тощо), смачних закусок (попкорн, картопля фрі, начос тощо), солодкі закуски (шоколадні цукерки, батончики, закуски і т.д.) і фасовані вироби (фокачча, крутони, круасани та ін.
- Їжа, що сприяє ожирінню: бажано усунути всі нездорові продукти та напої, зокрема, швидке харчування, солодкі або солоні закуски, а також солодкі та алкогольні напої. Необхідно також зменшити частоту споживання і порції: макаронні вироби, хліб, піцу, картоплю, похідні, жирні сири, м'ясну і жирну рибу, салямі, ковбаси, солодощі тощо.
Природні ліки та засоби захисту
- Добавки: всі харчові добавки, що містять молекули, зазначені в пункті "Що їсти", корисні:
- Омега 3.
- Антиоксиданти (вітаміни, сольові, поліфеноли).
- Бажано особливо підкреслити прийом вітаміну Е і вітаміну С.
- Вітамін D.
- Також висунуто гіпотезу про корисну роль магнію і карнітину, але наукові докази перериваються.
- фітотерапія:
- Перуанська мака: вона є коренем, аналогічним женьшеню. Її можна вживати або використовувати в очищеному екстракті. Виробництво сперми і рухливість сперми, здається, зростають.
- Аюрведична медицина:
- Mucuna pruriens: це бобові. Кажуть, що його насіння мають різні терапевтичні характеристики; серед них - збільшення народжуваності.
Фармакологічна допомога
Поєднання всіх препаратів в одному пункті є дуже складним, оскільки причини безпліддя численні і вимагають різних методів лікування. Нижче ми розповімо лише про найбільш використовувані:
- Препарати для стимуляції яєчників і яєчок: це гормони або похідні, що приймаються перорально або внутрішньом'язово (GONAL-F на основі фолікулостимулюючого гормону, GONASI і Pregnyl на основі хоріонічного гонадотропіну, LUVERIS на основі лютеїнізуючого гормону основи Менотропіна і т.д.). Ефективність варіює залежно від причини безпліддя. У жінок вони можуть мати значні побічні ефекти, такі як багатоплідні вагітності та шлунково-кишкові розлади.
профілактика
- Для жінки проводять періодичний гінекологічний огляд.
- Перевірте ритм менструального циклу у самки.
- Уникайте захворювань, що передаються статевим шляхом.
- Уникайте недостатньої ваги і жіночої аменореї.
- Уникнути ожиріння, цукрового діабету 2 типу та полікістозних яєчників у жінок.
- Їжте правильно і збалансовано.
- Якщо вони присутні, лікуйте варікоцеле або рак яєчка у людей.
- Не відкладайте спроби зачаття до старості (понад 35 років).
- Не пийте, не курите і не вживайте наркотики.
- Зменшити або уникнути стресу.
- Деякі пропонують уникати використання мобільних телефонів у кишенях для штанів; випромінювання може поставити під загрозу родючість.
Медичні процедури
Для безпліддя або стерильності, викликаного анатомічними факторами, можна виконати:
- Хірургія:
- У людини вони часті: видалення варикозних вен до яєчок (варикоцеле).
- У жінок: видалення поліпів матки, підслизової міоми, спайки в порожнину матки, кісти яєчників, ендометрит тощо.
- Асистирована репродукція. Найбільш відомими та використовуваними методами є:
- Штучне осіменіння: полягає у внесенні чоловічого насіння в матку жінки за допомогою канюлі всередині шийного отвору.
- Екстракорпоральне запліднення: воно засноване на зборі ооцита через піхву і на подальшому заплідненні в лабораторії зі сперматозоїдом, виділеним з сперми.
- Внутрішньоутробний перенос гамет: складається з лапароскопічного збору ооцитів, відбору зрілих і перенесення в канюлю, що містить насінну рідину чоловіка. Потім все поміщається всередину трубки, щоб звільнити її вміст.
- Інтрацистоплазматичні сперматозоїди: аналогічно екстракорпоральному заплідненню, але в цьому випадку сперматозоїд вводять безпосередньо в яйцеклітину.
