Остеопенія - причини і симптоми

визначення

Остеопенія - це зниження кісткової маси; вона виробляє більш тонкі і слабкі кістки.

В певних межах остеопенія вважається частиною природного процесу старіння; кісткова тканина, по суті, протягом багатьох років зазнає прогресивного кількісного та якісного зниження.

Кісткова маса залишається стабільною при максимальних значеннях між 3-м і 4-м десятиліттям життя, протягом яких остеогенез приблизно дорівнює резорбції кістки. Після цього періоду активність остеобластів (клітин, відповідальних за утворення нової кістки) починає скорочуватися, а остеокластів (клітин, призначених для остеолізу) залишається на попередніх рівнях. Епіфізи, хребці, верхньощелепні кістки і нижня щелепа зазнають більшої втрати маси, що призводить до крихкості кінцівок, зниження росту і втрати зубів.

Часто остеопенія виникає в роки відразу після менопаузи і пов'язана з природним зниженням естрогену, гормоном, який також необхідний для нормального кісткового метаболізму. У цьому випадку ми говоримо про поротичну остеопенію, яка пов'язана зі змінами гормонів (у тому числі паратгормону та кальцитоніну), які регулюють баланс між виробництвом і резорбцією кісток.

Іншою формою є маляцинова остеопенія, в якій остеобласти регулярно продукують матрицю, яка, однак, недостатньо збагачена солями кальцію (приклади: рахіт в дитинстві і остеомаляція).

Розрізняють диспластичну остеопенію, що характеризується зміненим остеогенезом у дуже ранній стадії (наприклад, недосконалим остеогенезом) та некротичною остеопенією через місцеві мікроциркуляторні зміни (остеонекроз).

Основними метаболічними патологіями кістки, що визначають гіпотенс кістки, є остеопороз (знижена кісткова маса з зміненою архітектурою) та остеомаляція (порушена мінералізація кісток).

Первинний остеопороз може бути старечим (пов'язаним зі старінням) або після менопаузи (після менопаузи). Вторинний остеопороз, з іншого боку, може випливати з основних захворювань, включаючи мальабсорбцію, гіпогонадизм, гіпертиреоз, множинну мієлому і тривале застосування деяких лікарських засобів, особливо кортикостероїдів.

З іншого боку, остеомаляція зумовлена зниженою мінералізацією, яка, як правило, викликана важким дефіцитом або зміненим метаболізмом вітаміну D (наприклад, дієтичний дефіцит, мальабсорбція, що виникає в результаті шлунково-кишкових захворювань, хронічної ниркової недостатності та вторинного гіперпаратиреозу).

Рідше остеопенія виявляється в контексті кістозного фіброзного оститу, стану, викликаного гіперпаратиреозом і характеризується фіброзом кісткового мозку. Іншими факторами, що підвищують ризик остеопенії, є тривала іммобілізація (наприклад, після перелому), дефіцит кальцію, надмірна тонкість, зловживання алкоголем і куріння сигарет.