загальність
Інтратекальний шлях введення являє собою особливий тип парентерального введення, який полягає в ін'єкції препарату безпосередньо в спинномозкову рідину. Таким чином, можна вводити бажаний активний інгредієнт поблизу рецепторів, присутніх на рівні хребта, з яким він повинен взаємодіяти для отримання бажаного терапевтичного дії.
Найчастіше вводяться інтратекально:
- Місцеві анестетики (подумайте, наприклад, про спінальну анестезію);
- міорелаксанти;
- протипухлинний;
- Опіоїдні анальгетики.
Види інтратекального управління
Як вже згадувалося, інтратекальне введення включає введення препарату безпосередньо в спинномозкову рідину. Проте безпосередня ін'єкція не є єдиною відомою формою інтратекального введення.
Насправді, в наш час, використання інтратекальної інфузорії особливо поширене.
Інтратекальні інфузори - також відомі як інтратекальні насоси - це спеціальні медичні пристрої, які дозволяють призначати лікарський засіб в малих дозах безперервно або через певні проміжки часу, залежно від випадку.
Інтратекальний насос зазвичай поміщають під шкіру в області живота. Потім препарат потрапляє до спинномозкової рідини через невеликий катетер, який розташований на рівні хребта і який знаходиться у зв'язку з самим насосом.
Насос обладнаний резервуаром, який при необхідності постачається лікарем через абдомінальне введення: голка шприца досягне насоса у резервуарі для заповнення.
Тому заварка має завдання зберігання і транспортування препарату в спинномозкову рідину.
В основному можна виділити два різних типи інтратекальних інфузорів:
- Інтратекальні насоси з безперервною інфузією : як можна зрозуміти з однойменної назви, цей тип насоса дозволяє здійснювати безперервне і постійне інтратекальне введення препарату протягом дня;
- Інтратекальні насоси з запрограмованою інфузією : ці інфузори - за допомогою регулювання, проведеного спеціальним зовнішнім комп'ютером - дозволяють призначати різні дози ліків у різний час доби.
Очевидно, що вставка інтратекального насоса і катетера здійснюється інвазивним методом за допомогою невеликого хірургічного втручання. Однак інтратекальне введення з допомогою інфузорів цього типу особливо показане у всіх тих пацієнтів, яким потрібні часті - і іноді безперервні - введення ліків, для того, щоб контролювати симптоми патології, від якої вони страждають. Вставка інтратекального інфузера, по суті, дозволяє пацієнту не піддаватися безперервним - і, в кінцевому рахунку, набридливим і болючим - ін'єкціям.
Серед різних препаратів, для яких необхідно вдатися до інтратекального введення, найбільш часто вводяться через вищезгадані інфузори є опіоїдні анальгетики, що застосовуються при лікуванні хронічного болю і м'язових релаксантів (наприклад, баклофен), що використовуються для контролю типової спастичності проявляються в різних нейродегенеративних захворюваннях, таких як, наприклад, розсіяний склероз.
пільги
Інтратекальне введення має значні переваги:
- Це дозволяє вводити препарат поблизу місця дії, на якому він повинен діяти;
- Це полегшує проходження активного інгредієнта через гематоенцефалічний бар'єр (BEE);
- Це дає можливість більш швидкого початку дії;
- Це дозволяє застосовувати значно менші дози лікарського засобу, ніж ті, які повинні використовуватися в інших шляхах введення, однак отримуючи бажаний терапевтичний ефект і уникаючи так званого ефекту першого проходження;
- Оскільки інтратекальне введення дозволяє ін'єкції менших доз лікарського засобу, це також дозволяє зменшити побічні ефекти, які можуть виникнути, якщо активний інгредієнт вводять через інші ентеральні або парентеральні шляхи.
недоліки
Недоліками, які можуть бути наслідком інтратекального введення, є:
- Біль сприймається пацієнтом під час ін'єкції;
- Реакції на місці ін'єкції;
- Необхідно звернутися до спеціалізованого персоналу в спеціальні приміщення для виконання ін'єкції або для заповнення заварки;
- Можливість хірургічних ускладнень при виконанні операції для введення інтратекального інфуза;
- Труднощі у втручанні у випадку випадкового введення надмірних доз препарату (рідкісний випадок, оскільки інтратекальне введення препарату може здійснюватися тільки спеціалізованим персоналом).
