Визначення і серотонін
Синдром серотоніну обумовлений перебільшеним збільшенням сигналу серотоніну центрально, що є наслідком гіперстимуляції його рецепторів. Ця подія може бути викликана зловживаннями одним або кількома наркотиками та / або наркотиками, які:
- вони підвищують синтез гормону серотоніну або його попередників
- вони зменшують деградацію або зворотне захоплення
- вони безпосередньо стимулюють рецептори, звані серотонінергіками.
Що таке серотонін?
На ентеральному рівні серотонін підвищує моторику кишечника і стимулює блювоту; в кровоносних судинах сприяє вазоконстрикції, що призводить до мігрені і агрегації тромбоцитів. Через стимуляцію сенсорних закінчень серотонін викликає біль і на нервовому рівні він взаємодіє з різними нейронами, що стимулюють деяких і пригнічують інших.
причини
Основною причиною серотонінергічного синдрому є гіперстимуляція рецепторів, які захоплюють серотонін у мозку (рецептори 5-HT1A та 5-HT2). Ця аномалія може бути наслідком неадекватного фармакологічного застосування або індивідуальної гіперчутливості; частіше, серотоніновий синдром корелює з надмірною дозою серотонінергічного препарату або комбінацією двох різних, але ад'ювантних препаратів.
Серед молекул, які об'єднані разом, здатні визначати серотоніновий синдром, ми виділяємо перш за все:
- Попередники серотоніну або серотонінергічні агоністи (такі як амінокислота триптофан) \ t
- Агенти, що підвищують вивільнення серотоніну
- Препарати SSRI (пароксетин, флуоксетин тощо)
- Неселективні інгібітори заміни серотоніну (доксепін, кломіпрамін, іміпрамін, декстрометорфан і т.д.)
- Неспецифічні інгібітори метаболізму серотоніну (гіперікум, МАО)
- Гіперікум і гіперицин
Можливо також, що серотоніновий синдром проявляється дією одного фармакологічного агента. Це, ймовірно, може бути попередником серотоніну (див. Вище) або молекули, відповідальної за підвищення ендогенного вивільнення; на практиці серед тих, які збільшують ендогенний викид, ми пам'ятаємо екстазі, амфетаміни, кокаїн і багато інших амфетаміноподібних препаратів.
симптоми
Дізнатися більше: Симптоми Синдром серотоніну
У найбільш усталених клінічних випадках серотоніновий синдром зустрічається на 3 фронтах:
- психічні та поведінкові зміни
- вегетативні дисфункції
- рухові зміни
Більш конкретно, серотоніновий синдром характеризується:
- Біль у животі
- пронос
- Гарячі спалахи
- Гіпертермія (підвищення температури тіла)
- потіння
- Летаргія (безперервний сон)
- Раптові зміни стану свідомості
- тремор
- Рабдоміоліз (пошкодження / розрив м'язових клітин)
- Ниркова недостатність
- Шок (серцево-судинна подія, що визначає недостатність кровопостачання тканин)
- Можлива смерть!
Однак у клінічній діагностиці серотонінергічного синдрому достатньо лише трьох наступних первинних симптомів: змінений психічний стан, міоклонус (короткі і мимовільні скорочення м'язів), збудження, гіперрефлексия (надмірне бадьорість рефлексів), озноб, тремтіння, атаксія (прогресивна) втрата координації м'язів), діарея і лихоманка. Також принциповим є те, що диференційний діагноз можна проводити з інфекцій, інтоксикацій або метаболічних змін.
NB . У 75% випадків симптоматика серотонінового синдрому виникає через 24 години після прийому або передозування; у менш важливих випадках можна чекати 24-72 години для спонтанного вирішення симптомів, а в більш серйозних - фармакологічне втручання.
Бібліографія:
- Методичні вказівки для лікування психічних розладів - М. Клерічі, К. Менкаччі, С. Скароне - Массон - pag 626
- Фітофармакологічний нагляд: Нагляд за безпекою фітотерапевтичних продуктів - Ф. Капассо, Ф. Борреллі, С. Кастальдо, Г. Грандоліні - Спрінгер - сторінка 115
- Терапія неврологічних захворювань - А. Сгірланзоні - Шпрингер - pag 611
- Ознаки і симптоми невідкладної медицини - С.Р. Вотей, М.А. Девіс - Ельзевір Массон - стр. 154-155
