Проблема діабетичної стопи
Погана або недооцінена діабетична стопа піддає пацієнта виразки, виразки кровотечі та інфекції, які в довгостроковій перспективі можуть поширюватися на сусідні тканини і викликати гангрену.
Основною метою лікування діабетичної стопи, безсумнівно, є запобігання підошовної виразки і, у випадку тривалої інфекції, стримування патогенного інсульту в найкоротші терміни.
діагностика
Управління та часте спостереження за пацієнтами з діабетом мають важливе значення для мінімізації ризику виникнення хронічних ускладнень, включаючи невропатичну стопу.
Клінічна оцінка пацієнта з діабетом включає серію тестів: \ t
- Історія хвороби та фізичне обстеження: історія хвороби пацієнта та медичний огляд - візитна картка пацієнта. Таким чином, лікар усвідомлює серйозність ситуації: фізичне обстеження включає оцінку життєвих ознак пацієнта (температуру тіла, частоту серцевих скорочень, артеріальний тиск і частоту дихання), тест на чутливість для рук і ніг (часто змінюється) в діабетичному) і обстеження кровообігу нижніх кінцівок.
- Лабораторні тести (аналізи крові), важливі для визначення поточної інфекції або наявності інших захворювань крові. Залежно від тяжкості проблеми фахівець може призначати пацієнту більш детальні аналізи, такі як тести на ферментні печінки та тести на функцію нирок.
- Рентгенографія: показана для вивчення можливого пошкодження кісток (наприклад, артриту) або сторонніх тіл в м'яких тканинах (наприклад, наявність газу в м'яких тканинах може вказувати на стан тривалої газової гангрени).
- УЗД: у разі необхідності лікар може просити пацієнта, що страждає діабетичною ногою, Екодоплер для оцінки стану кровоносних судин (морфології та структурного аналізу).
- Ангіограма: корисний скринінговий тест для отримання представлення кровоносних судин організму шляхом вливання контрастної речовини в судини.
Догляд та лікування
Враховуючи серйозність стану, лікування діабетичної стопи вимагає багатодисциплінарної оцінки, що включає команду, що складається з діабетологів, ортопедів і хірургів.
Пацієнти, які страждають на цукровий діабет, повинні дотримуватися всіх інструкцій лікаря для впровадження ефективної програми профілактики, яка може мінімізувати ризик травм ніг, таких як мозоль, інфекції і все інше (для більш детальної інформації читайте «діабетична стопа: що робити і що не робити »).
Короткий огляд для розуміння ...
Як відомо, діабет викликає серйозне невропатичне пошкодження пацієнта, наприклад, змінювати здатність сприймати біль і теплові зміни на рівні ніг; отже, пацієнт не усвідомлює наявності будь-яких підошовних уражень, які, прогресуючи, можуть викликати дуже небезпечні виразки. Ці поразки борються заживати через погану циркуляцію в нижніх кінцівках (артеріопатія).
Згідно з цим, легко зрозуміти, як лікування діабетичної стопи базується насамперед на місцевому очищенні виразки, на лікуванні інфекції і, зрозуміло, на попередженні можливих пошкоджень і ускладнень.
- Нелікування виразкового ураження діабетичної стопи різко знижує шанси на одужання, піддаючи пацієнта ризику гангрени, отже, ампутації стопи.
Терапія діабетичної стопи передбачає одночасне використання:
- Специфічні антибіотики проти збудника, що викликали інфекцію: загалом, пацієнти, які страждають діабетичною ногою при поточній інфекції, отримують внутрішньовенні ін'єкції антибіотиків широкого спектру дії (наприклад, пеніцилін, метронідазол, аміноглікозиди). Інфекції середнього або легкого ступеня тяжкості можуть лікуватися пероральною терапією, тобто перорально (пацієнт все ще повинен бути госпіталізований на кілька днів).
- Стерильні пов'язки і сітки, дуже корисні для припинення будь-яких малих кровотеч з уражень, ран або виразок, а отже, блокування вступу бактерій в поразку.
- Терапія болю: при наявності сильного болю на рівні стопи пацієнт може приймати - після консультації з лікарем - анальгетики і знеболюючі засоби.
- Артеріальна реваскуляризація, для поліпшення кровообігу нижніх кінцівок.
- Хірургічне оброблення: інвазивне лікування, що передбачає хірургічне видалення інфікованої тканини.
- Гіпербарична киснева терапія: це медична практика, здатна забезпечити більш високий рівень кисню, ніж звичайно, для того, щоб перешкодити проліферації анаеробних бактерій і сприяти загоєнню ран.
Коли звернутися до лікаря
Моральний обов'язок діабетичного пацієнта полягає в тому, щоб звернутися до лікаря, як тільки ознаки і симптоми спостерігаються або сприймаються на рівні ніг.
Пацієнт повинен завжди відзначати на блокноті всі зміни, що спостерігаються і сприймаються на кінцівках: таким чином, полегшується будь-яка подальша діагностика лікарем.
Тому важливо звернутися до лікаря в наступних випадках:
- Наявність будь-якої травми до рівня ніг (мозолі, виразки, подряпини)
- Пацієнт відчуває біль або поколювання в ногах
- Діабетичний пацієнт гарячковий: лихоманка (або проста низька температура) часто є одним з перших симптомів інфекції
- Свербіння ніг (індекс інфекції грибкової інфекції ніг)
- Зміна чутливості ніг і постійне поколювання
- Наявність червоних плям на шкірі ніг та / або ніг (можливий показник запалення або інфекції, що протікає)
- Труднощі ходьби
- Очевидна деформація ніг
- Почервоніння, запалення і набряк на рівні нігтя на пальці ноги: це можливий індикатор врослого нігтя на нозі (основна причина інфекцій діабетичної стопи, що викликають гангрену).
