загальність
Залози Скене - це дві маленькі структури, що належать до зовнішнього жіночого генітального апарату, розташованому поблизу от уретри.
Також їх називають парауретральними залозами, їхня функція головним чином пов'язана з сексуальною активністю: у фазі збудження жінки ці структури сприяють виділенню прозорої і в'язкої рідини, яка, вливаючись у вагінальний присінок, діє як мастило.
Враховуючи їхнє положення, залози Skene в основному вражені запаленням, під час яких вони збільшуються в обсязі і є болючими.
При перешкоджанні каналів, з яких протікає мастильна рідина (канали Skene), вони можуть бути цистами . Останній може тривалий час залишатися безсимптомним, але, якщо вони заразилися, вони еволюціонують в абсцеси (тобто мішковидні утворення, що містять гній).
Іншими умовами, які можуть впливати на залози Скене, є травма, неопластичні процеси і вроджені вади розвитку статевих шляхів.
Патології, що впливають на залози Skene, потребують оцінки гінеколога, який може виконувати правильну діагностичну класифікацію, крім зазначення найбільш відповідного лікування для конкретного випадку.
Що вони?
Що таке залози Скена?
Скенезние залози являють собою дві структури круглої форми, розташовані глибоко в товщі шкіри, що охоплює вестибюль піхви (розуміється як овальний простір між маленькими губами), біля виходу дистального відділу уретри .
У порівнянні з отвором піхвового каналу, склезні залози розташовані у верхній частині і розташовані симетрично (по одному на кожній стороні).
Таким чином, Скене залози оточені епітеліальною тканиною, яка також є частиною малих статевих губ і клітора ; до вульви ці структури з'єднані вивідними протоками Skene .
Як і великі вестибулярні залози (р. Бартоліні) і незначні, розсіяні в стінці передодня піхви, у стані сексуального збудження, ці структури починають виділяти в'язку рідину, яка, здається, сприяє вагінальному змащуванню під час копуляції.
Залози Скене дуже малі і не пальпуються (за винятком наявності захворювань або інфекцій).
Дізнатися більше: Залози Бартоліні - що вони є, що служать і пов'язані порушення »Синоніми
Залози Скена також відомі як:
- Парауретральні залози ;
- Екзокринні періуретральні залози ;
- Дрібні вестибулярні залози ;
- Жіноча простата .
Залози Скене зобов'язані своїм ім'ям шотландському гінекологу, який вперше описав їх у 1880-х роках, Олександр Скене, хоча "батьківство" їх відкриття досить обговорюється.
Чи знаєте ви, що ...
Скеневие залози вважаються родовими гомологами чоловічої простати . Подібність стосується структур, що досліджуються електронним мікроскопом, і складу рідин, що виділяються протоками Skene під час жіночого збудження і чоловічої передміхурової залози. З цієї причини залози Скена також відомі як « жіноча простата ».
функції
Скеневі залози: яка їхня функція?
Подібно до Бартолінових залоз, також у Skene виділяють слизову, в'язку і прозору речовину, що сприяє підтримці змащення вагінального каналу, коли жінка сексуально збуджується.
Під час статевого акту невелика кількість цієї густої рідини може допомогти змочити отвір піхви, роблячи статевий акт більш комфортним.
Жіноча еякуляція
У деяких жінок залози Скене відповідають за явище, яке називають «жіночою еякуляцією» (або «розбризкування»). На практиці, під час сексуальної стимуляції, деякі жінки відчувають мимовільне і досить рясне витікання рідини з уретри в той час або перед оргазмом.
хвороби
Залози Скена в основному піддаються запаленню і утворенню кісти; ці проблеми поширені у жінок репродуктивного віку, особливо у віці від 20 до 30 років. У деяких випадках, однак, ці структури можуть піддаватися впливу інфекцій і пухлинних процесів.
Які патологічні стани можуть вплинути на Скенезалози?
На залози Скене можуть впливати:
- Запальні процеси ;
- Інфекції ;
- Травми .
Залози Скене можуть бути залучені до захворювань, що передаються статевим шляхом, таких як гонорея, хламідіоз і трихомоноз.
Коли блокуються вивідні протоки залоз, з яких зазвичай виходить змащувальна рідина, може виникнути утворення кіст Скена . Останні можуть тривалий час залишатися безсимптомними, але, якщо вони заразилися, вони еволюціонують в абсцеси (мішкоподібні утворення, що містять гній).
Рідше залози Скене страждають пухлинами або вродженими вадами розвитку, що обумовлюють аномальний розвиток однієї або декількох тканин статевих шляхів.
Скене кісти
Скіне-цисти - це вульварні кістозні утворення, що виникають після обструкції вивідних проток, з яких опухла залоза виникає внаслідок застою його секреції.
Причина, чому рідина, вироблена залозами Скена, важко протікати нормально, не завжди ідентифікована. Іноді кісти можуть бути пов'язані з травматичними ушкодженнями, інфекціями та запальними процесами.
Громіздкі кісти залоз Skene можуть викликати неприємні відчуття, особливо під час статевого акту і ходьби.
Кісти звичайно виникають у віці 20-30 років. З часом, однак, умова менше виявляється. У перименопаузальних жінок, насправді, так само, як і інші залози, прикріплені до зовнішніх статевих органів, навіть ті, що знаходяться у Skene, проходять фізіологічну інволюцію . З цієї причини можлива поява грудочки або маси вульви вимагає ексцизійної біопсії, щоб виключити наявність злоякісної пухлини.
Абсцес залоз Скене
Коли рідина, що міститься в кістці Skene, інфікується, може утворитися абсцес (тобто збір гною після проникнення деяких патогенних мікроорганізмів).
Формування абсцесу стає дуже об'ємним і викликає сильний біль навколо залози і виділень (зазвичай жовтуватого кольору). У деяких випадках можуть бути і лінійки лихоманки. Абсцеси Скенеза чутливі до дотику і викликають почервоніння слизової оболонки над ними.
Абсцеси, що впливають на Скену, часто є полімікробними ; найчастіше виділені збудники - Escherichia coli, Neisseria gonorrhoeae і Chlamydia trachomatis .
Ця патологія робить необхідним вдатися до антибіотиків, призначених лікарем, і до дренування для сприяння втечі гнійного матеріалу. Такий підхід дозволяє раптово поліпшити біль вульви.
У разі рецидиву абсцесу може бути зазначена сумбулізація, тобто залоза розрізається і залишається відкритою, щоб забезпечити безперервний дренаж і запобігти застою рідини; після операції стінки абсцесу кісти ретрактують, залишаючи нове отвір для виділень. Альтернативно, можна приступити до хірургічного видалення інфікованого кістозного утворення.
Скеніт (запалення залоз Скене)
Скеніт - це запалення, яке може вражати тільки одну або обидві залози Скене. Зазвичай процес включає в себе набряк верхньої третини великих статевих губ, пов'язаний з гострим болем, почервонінням і напругою верхньої шкіри. Іншими часто пов'язаними симптомами є втрата ваги в нижній частині живота і місцевий свербіж.
Запалення Skene залоз зазвичай викликане вагінальною інфекцією ( вагініт ). Сприятливими факторами є погані гігієнічні умови, статевий акт, неможливість довгого миття і надмірне використання синтетичного білизни або щільно облягаючого одягу, що викликають тертя.
Просте запалення залоз Скене може бути тимчасовим і розсмоктується протягом 3-5 днів. У ряді випадків, однак, патологічний процес може призвести до утворення кісти.
Неопластичні процеси
Рідко пухлини вульви походять від неопластичної трансформації епітеліальних компонентів залози Скене.
Симптоми та ускладнення
Більшість розладів залоз Скене не викликають симптомів, але якщо збільшення їх обсягу стає значним або вони стають інфікованими, це може дратувати сидіти, ходити або займатися сексом.
Скене кісти
Часто кістозні утворення безсимптомні; проте, більші кісти Skene можуть викликати незручне відчуття, особливо під час ходьби та статевого акту.
Крім того, більші ураження можуть бути пов'язані з:
- Ніжність ;
- Роздратування вульвара ;
- Диспаревнія .
Більшість кіст залоз Скене є односторонніми і пальпуються поблизу влагалищного отвору; коли вони великі, ці утворення розширюють великі губи ураженої сторони і викликають асиметрію вульви.
Інфекції Скеневих залоз
Якщо залози Скене уражені інфекційним процесом, вони можуть проявлятися:
- Набухання ;
- Почервоніння ;
- Дуже сильний біль ;
- Лихоманка
Інфекції залоз Скене можуть бути пов'язані з виробництвом вагінальних виділень (зазвичай жовтими або білими).
запалення
Запалення залоз Скене може викликати подразнення вульви і біль під час статевого акту .
Запальний процес може також включати напругу в шкірі, що перевищує верхню третину великих статевих губ, почервоніння, місцевий свербіж і відчуття ваги в нижній частині живота . Сечовипускання також може стати важким.
Пухлини залози Скене
Пухлина залоз Скена зазвичай представлена як нерегулярна, вузлова і стійко загартована пальпова формування вульви . З запізненням з'являються такі клінічні ознаки, як екскоріація, біль і свербіж . Поразка може стати некротичним або виразковим, іноді викликаючи кровотечу або водянисті виділення .
діагностика
Оцінка порушень, що впливають на залози Скене, включає медичне обстеження спеціаліста . Під час медичного обстеження гінеколог може провести правильну діагностичну класифікацію та вказати найбільш відповідний спосіб лікування.
У жінок старше 40 років ексцизійна біопсія майже завжди виконується для виключення будь-якого раку вульви.
Тазовий екзамен
Якщо кіста Skene досить об'ємна або викликає симптоми, лікар може спостерігати або пальпувати її під час гінекологічного обстеження. Крім того, з його появи він може визначити, чи є він інфікованим. Діагноз, як правило, клінічний.
Дізнатися більше: Гінекологічне обстеження - з чого складається іспит »У разі інфекцій Скенеза
Якщо присутні аномальні секрети, лікар може надіслати зразок до лабораторії, щоб з'ясувати, чи є інфекції, включаючи хвороби, що передаються статевим шляхом. Якщо абсцес розвинувся в Skene залозах, лікар також виконує культуру відносної рідини.
біопсія
У деяких випадках ознаки раку вульви імітують ознаки кісти Skene. Тому лікар може виконати біопсійний огляд для дослідження зразка поразки під мікроскопом і охарактеризувати його з гістологічної точки зору.
Як правило, біопсія виконується, якщо жінка старше 40 років, і кіста здається неправильної форми або має дивні нерівності.
Диференціальна діагностика
Диференціальну діагностику захворювань залоз Скене ставиться з іншими кістозними і твердими ураженнями вульви, наприклад:
- Епідермальні включення кіст (круглих і безсимптомних опуклостей, розташованих у великих статевих губах);
- Папілярний гідроаденома (доброякісне новоутворення, що походить від потових залоз, розташованих переважно на рівні малих статевих губ);
- фіброма;
- Ліпома.
Під час досліджень лікар може вдатися до ультразвуку або цистоскопії для підтвердження наявності дивертикула дистального відділу уретри, який може бути клінічно невиразним від кісти залоз Скене.
лікування
Метою будь-якого лікування є збереження, по можливості, Skene залози, на яку впливає патологічний процес і його функція.
Взагалі, важливо підтримувати правильну інтимну гігієну, захищати секс і консультуватися зі своїм лікарем, коли ви помічаєте грудочки або запалення в області геніталій.
Щодо запалення залоз Скене (скеніт), лікар може призначити лікування фармакологічним типом на основі протизапальних засобів для протидії гострому запальному процесу, що протікає, і, можливо, антибіотиків, як перорально, так і через використання продуктів для місцевого використання. Якщо запалення повернеться два або три рази протягом року, може бути зазначено хірургічне видалення залучених залоз Skene.
Як правило, цисти залоз Скене не потребують лікування, якщо вони малі, не викликають дискомфорту і не інфіковані. Коли кісти Скене викликають легкі і стерпні порушення, можна купатися в гарячій воді, виконуватись 3 або 4 рази на день, по 10-15 хвилин кожен, занурюючи себе в таз ( місцеві сітці ). Ця практика має заспокійливу дію і може бути корисною для зменшення заторів у цьому районі. Якщо місцеві сітчасті ванни неефективні, проконсультуйтеся з лікарем.
Коли звернутися до лікаря
- Кіста залози Скене продовжує набухати або зберігатися після декількох днів, незважаючи на занурення в гарячу воду (у ванні або ваннах сит);
- Кіста хвороблива і відбувається лихоманка; ці прояви вказують на ймовірну еволюцію ураження в абсцесі;
- Кіста Skene перешкоджає ходьбі або не дозволяє сидіти.
Якщо кіста Skene ускладнилася в абсцесі, лікаря призначає антибактеріальну терапію з подальшим дренуванням для сприяння втечі гнійного матеріалу, з або без резекції ураженої залози. Такий підхід дозволяє раптово поліпшити біль вульви. Після операції стіни кісти відступають, залишаючи нове отвір для виділень. Альтернативно, можна приступити до хірургічного видалення інфікованих залоз Skene.
Після таких втручань пацієнт може спостерігати втрати на нижній білизні; це не що інше, як виділення, що надходять із залоз Скене, абсцедованих під час їх спорожнення. Запуск декількох теплих ванн кілька разів на день може допомогти полегшити дискомфорт, а також прискорити загоєння.
Терапія неопластичних уражень залоз Скене передбачає хірургічне висічення місцевої пухлини і розсічення пахових і стегнових лімфатичних вузлів. Ці підходи іноді пов'язані з післяопераційною променевою терапією та хіміотерапією.
профілактика
Як можна запобігти розладам залоз Скене?
- Перше і найважливіше правило профілактики запалень, кіст та інших захворювань залоз Скене - підтримка гарної гігієни статевих органів . Тому слід дотримуватися обережності, щоб щодня ретельно очищати місцеві продукти, особливо влітку, часто міняти нижню білизну.
- Ще одна гарна звичка зменшення ризику інфікування статевих органів полягає в тому, щоб уникнути зловживання санітарними серветками та колготками (наприклад, їх застосування протягом дня), якщо це не потрібно, оскільки вони не дозволяють правильно потовиділення шкіри. З цієї ж причини не рекомендується використовувати синтетичний одяг і особливо вузьке білизна : безперервне розтирання тканини на шкірі може викликати місцеве роздратування.
- Ще один корисний превентивний захід полягає в практичному безпечному сексі - використовуючи, зокрема, презерватив, коли є когортні стосунки з партнером - це може допомогти зменшити шанси на розвиток кісти та формування абсцесу. залоз Скене.
