Легіонели і бактеріальна пневмонія
Одним з основних винуватців бактеріальної пневмонії є легіонела, не ферментуюча грамнегативна аеробна бактерія, зобов'язана: legionella - зокрема вид пневмофіли - називається екологічним убивцем у всіх відношеннях.
Історичні події
Назва "legionella", особлива і химерна, бере початок від знаменитої конференції легіонерів, колишніх воїнів війни у В'єтнамі, що пройшла в готелі Bellevue-Stratforf у Філадельфії влітку 1976 року: в цьому році 221 легіонерів - серед 4000 присутніх - їх вразило дивне запалення легень, а для 34 з них результат був смертельним. На перший погляд, росіян звинувачували в гіпотетичному біологічному нападі, але в наступному році вони виявили реальні причини, які викликали хворобу: в системі вентиляції готелю було виявлено нове побиття, пізніше назване Legionella pneumophila саме в пам'ять про трагічну подію.
Мікробіологічне опис
Legionella є єдиним родом, що належить до родини Legionellaceae; бактерії є внутрішньоклітинними, грамнегативними, обов'язковими і аспоригенними паразитами, що представляють один або два бічних і полярних джгутиків. Legionella має змінні розміри, від 0, 3 до 0, 9 мкм в ширину і від 1, 5 до 5 мкм в довжину [взяті з www.legionellaonline.it]
До теперішнього часу було виявлено понад 40 видів легіонел, з яких пневмофіла є, безумовно, найбільш небезпечною, відповідальною за більш ніж 90% випадків бактеріальної пневмонії.
Legionella визначається як інертна бактерія: це означає, що вони не є ферментаторами (ферментативна активність цукрів практично нічого / дефіцитна). Біохімічні тести показали певну позитивність легіонели в тестах каталази, бета-лактамази, гелатинази, гідропіз та мобільності, а також негативу в тестах уреази і нітратів.
Біохімічні ознаки
Бактерії легіонели харчуються амінокислотами, такими як аргінін, цистеїн, метіонін і ізолейцин; їх розвиток стимулює залізо і його похідні.
У лабораторії вони розвиваються в спеціальних грунтах, явно багатих амінокислотами, солями заліза і дріжджами, дуже корисними - як і незамінними - елементами їх розвитку.
Дифузія та середовище проживання
Навколишнє середовище є природним резервуаром легіонел: строго кажучи, зрозуміло, що ці бактерії особливо широко поширені в природі, зокрема поблизу природних водних середовищ (озер, річок, ставків, морських середовищ) і на вологих грунтах. Навіть штучні водні місця (наприклад, фонтани, труби, басейни і т.д.) можуть бути ідеальним місцем для розмноження легіонел.
Як видно з трагічної події 1976 року, легіонели повторюються також у гарячо-вологих відділах вентиляційних систем (кондиціонери, зволожувачі повітря тощо).
Деякі найдрібніші та амєби іноді є джерелом харчування - отже, резервуаром - легіонели.
Легіонели реплікуються при рН від 5, 4 до 8, 1; крім того, ці бактерії зберігають свою здатність до реплікації незмінною в дуже широкому діапазоні температур (5, 7-55 ° С), незважаючи на те, що умови ідеальної термічної реплікації становлять близько 25-42 ° С.
Передача бактерії
В даний час в нашій країні інфекції легіонел пов'язані з забрудненням водорозподільних установок. Удар передається шляхом вдихання інфікованих крапель води і, рідше, інфекція відбувається через мікрочастинки пилу, що виникають при сушінні забруднених аерозолів: іншими словами, всі місця, де можна контактувати з розпиленою водою можливих джерел зараження.
Передача між людиною і людиною малоймовірна.
На щастя, незважаючи на численні місця зараження - як природні, так і штучні - захворювання, викликані легіонеллю, дуже мало: популяції, що живуть поблизу забруднених районів, рідко стикаються з хворобою.
Однак механізми самозахисту, що спрацьовують в організмі, залишаються об'єктом дослідження.
Супутні захворювання
Загалом, хвороби, викликані легіонеллою, відомі як легіонельоз. Тим не менш, відмінність є доречною: є дві безпосередньо пов'язані інфекції, хвороба легіонерів і лихоманка Pontiac.
Хвороба легіонерів - до якої буде присвячена вся поглиблена стаття - являє собою найбільш важку форму легіонельозу, з поганим прогнозом від 10 до 50%: настільки, що часто згадане захворювання розуміється як легіонельоз. Це гостра пневмонія, яка починається з типових симптомів грипу: у зв'язку з цим вона часто помилково діагностується, тому не визнається своєчасно.
Понтіакова лихоманка - це легка форма легіонельозу, яка не впливає на легені і представляє собою гостре самоограничивающееся захворювання. У цьому випадку інфекція легіонели може відбуватися навіть без будь-яких симптомів і залишатися непоміченою.
