Омепразол є родоначальником класу інгібіторів протонної помпи і є одним з найбільш широко використовуваних препаратів при лікуванні гастриту. Омепразол продається під назвою декількох зареєстрованих спеціальностей: Antra ®, Omeprazen ®, Omolin ® Nansen ® і Protec ®. На ринку його також можна знайти як генеричний препарат під назвою Омепразол.
Омепразол є пролекарством, що діє на парієтальні клітини шлунка, де його протонують і перетворюють у свою активну форму, яка потім зв'язується з протонним насосом, пригнічуючи його.
Дози і спосіб застосування
Перед початком лікування гастриту або виразки дванадцятипалої кишки з омепразолом необхідно виключити можливість виникнення злоякісної виразки різними діагностичними засобами, оскільки лікування омепразолом може затримати і замаскувати виникнення симптомів, зробити лікування більш складним і зцілення ж. Якщо ми вводимо від 20 до 30 мг омепразолу на добу, то маємо повне інгібування секреції кислоти в шлунку протягом 6 годин і зниження секреції на 90% протягом більш ніж 24 годин після прийому. Замість цього, якщо ми хочемо повністю блокувати секрецію протягом 24 годин, доза, яку слід приймати, становить 40 мг / деньПри лікуванні гастриту застосовувана доза становить 20 мг омепразолу в одноразовому ранковому введенні, голодування, що повторюється протягом 4 тижнів; у найбільш важких випадках може знадобитися більше часу (від 6 до 8 тижнів) для досягнення повного загоєння виразки. При наявності особливо важкої виразки дозу слід подвоювати (40 мг) і вводити протягом 8 тижнів. У разі внутрішньовенного прийому у дорослих вводять 40 мг / добу, поки не стане можливим пероральний прийом.
При лікуванні виразки дванадцятипалої кишки застосовують 20 мг / день омеопразолу, що приймається в разовій дозі вранці і натщесерце; загалом, у більшості пацієнтів звільнення від симптомів досягається протягом 48 годин після першого застосування препарату. Тривалість лікування ґрунтується на повному часу загоєння виразки, що зазвичай становить 2-4 тижні. У важких випадках доза збільшується до 40 мг / добу і загоєння зазвичай відбувається через 4 тижні. Для профілактики рецидиву виразки дванадцятипалої кишки підтримуюча доза становить 10 мг / добу.
При лікуванні ерадикації Helicobacter pylori 20 мг / день омеопразолу застосовують у комбінації з двома антибіотиками протягом семи днів, або 40 мг / добу застосовують протягом двох тижнів, в комбінації з одним антибіотиком. Найбільш широко використовуваними антибіотиками в потрійній терапії є: кларитроміцин, амоксицилін, тетрациклін і метронідазол. Залежно від необхідності лікування потрійною терапією можна повторити вдруге.
При гастроезофагеальної рефлюксної хвороби доза атаки становить 20 мг / добу протягом 4-8 тижнів, але в більш важких випадках її можна подвоїти (40 мг / добу). Підтримуюча доза для профілактики рецидивів становить 10-20 мг / добу.
10 мг / день омепразолу застосовують при лікуванні цього захворювання у дітей старше 2 років і маси тіла 20 кг; 20 мг на добу застосовують у дітей старше 2 років і з масою тіла понад 20 кг.
Протипоказання та попередження для застосування
Омепразол, як і весь клас інгібіторів протонної помпи, метаболізується великою сім'єю CYP450; тому у випадках спільного прийому з іншими лікарськими засобами, які використовують ті самі метаболічні шляхи, слід звернути увагу на дозування обох препаратів, оскільки можуть бути зміни в біодоступності обох. Наприклад, при антитромбоцитарному лікуванні клопідогрелем деякі дослідження показали зниження ефекту препарату при його введенні разом з омепразолом або іншими інгібіторами протонного насоса. У цих випадках рекомендується замінити омепразол антигістамінними засобами (анти-Н2). Іншим важливим випадком є варфарин, спільне застосування якого з омепразолом збільшує його біодоступність, тому стає необхідним зменшити дозу варфарину для запобігання пошкодження від надмірного антикоагулянта.
Вагітність і грудне вигодовування
Існує мало інформації про використання омепразолу у вагітних жінок. Однак відсутність досвіду в цьому відношенні не свідчить про підвищення ризику вроджених вад або інших шкідливих впливів омепразолу на плід або на вагітність. Дослідження на тваринах також не свідчать про прямий або непрямий негативний вплив на розмноження. Проте підтверджено, що омепразол виводиться з грудним молоком, тому призначення слід призначати тільки у випадку, якщо це неминуче, і в будь-якому випадку завжди враховуючи користь від грудного вигодовування для дитини та необхідність лікування для матері.
Стороні і небажані ефекти
Найбільш частими побічними ефектами омепразолу є нудота, блювота, діарея, біль у животі, запори, сонливість, запаморочення і головний біль. Інтенсивність нудоти є фактором, що залежить від дози препарату. У дослідженні, яке вважалося більшістю інгібіторів протонного насоса, виявилося, що найбільш поширеними побічними ефектами цих препаратів була діарея; однак, з прийомом омепразолу є перевага, що побічні ефекти, такі як нудота, блювота і головний біль, відбуваються з меншою інтенсивністю, ніж ті, що генеруються іншими ІПП, такими як лансопразол або пантопразол.
