Поліпи шийки матки: які вони? Причини, ознаки та симптоми Г.Бертеллі

загальність

Поліпи шийки матки (або поліпи шийки матки) - доброякісні пухлини, які розвиваються в слизовій оболонці шийки матки. Ці поразки з'являються як невеликі нарости, в основному пелюсткові.

Причини поліпів шийки матки не завжди легко ідентифікувати, але в більшості випадків їх початок виникає внаслідок хронічного запального стану і гормональних стимулів, таких як гіперестрогізм, характерний для періоду до менопаузи.

Часто поліпи шийки матки безсимптомні, тобто вони не викликають розладів, які можуть призвести до підозри, що вони присутні. В іншому випадку, однак, ці ураження призводять до нерегулярної крововтрати, особливо міжменструальної і пост-коїтальної.

Лікування полягає в простому видаленні поліпу шийки матки. Прогноз загалом хороший.

Що вони?

Поліпи шийки матки: які вони?

Поліпи шийки матки є проліферацією доброякісного характеру, що виникає на рівні шийки матки (тобто нижньої частини органу).

Шийка матки: контур анатомії

Шийка матки (також називається шийкою матки або порти ) - це нижня частина матки, порожнистий грушоподібний орган, розташований в жіночому тазі, між сечовим міхуром (передньою) і прямою кишкою (задніми).
Шийка матки знаходиться в прямій зв'язку з піхвою, і при гінекологічному огляді вона видна як циліндрична формація, що представляє собою отвір у центрі. Останній являє собою кінцевий канал цервікального каналу, який з'єднує порожнину матки з піхвою.
Клітини, що вишиковують шийку матки, не є однаковими: ектоконсервація (також називається екзосервісом ) вистелена плоскоклітинними клітинами (подібно до піхви), а ендоцервікс (ближче до тіла матки) має колоноподібний епітелій залозистого типу. Перехідна зона між цими двома типами клітин називається squamo-columnar junction .

Поліпи шийки матки: зовнішній вигляд і характеристики

РОЗТАШУВАННЯ

Поліпи шийки матки можуть утворюватися на рівні:

Ectocervice;
Ділянка сполучення між плоскоклітинним епітелієм ектоконсервації і циліндричним епітелієм цервікального каналу;
Канал шийки матки (ендоцикл).

Ці утворення зазвичай з'являються як м'які нарости, вистелені циліндричним епітелієм шийки матки. Центральна строма поліпів шийки матки полягає, по суті, з різними кількостями фіброзної тканини, крім залізистого і судинного компонентів: залежно від їх поширеності, ураження приймає різні характеристики (наприклад, фіброзні поліпи шийки матки, р. Аденоматозна, р. .foldovascular і так далі).

FORM

Поліпи шийки матки можуть бути:

Педуновані : у цьому випадку поліпи шийки матки є свого роду «стеблом», що змушує їх виступати з слизової оболонки шийки матки;

або

Сексі : ці поліпи шийки матки мають основу імплантату, яка робить їх прикріпленими до слизової оболонки і дозволяє їм виступати лише трохи.

КОЛІР і ПОСИЛЕННЯ

Поліпи шийки матки звичайно рожеві або червонуваті і м'якої консистенції.

РОЗМІРИ

Поліпи шийки матки можуть змінюватися від декількох міліметрів до 2-3 сантиметрів; рідко ці ушкодження більші.

Поліпи шийки матки можуть бути поодинокими або множинними.

Причини та фактори ризику

Поліпи шийки матки: чим вони викликані?

Поліпи шийки матки є результатом надмірного росту клітин шийки матки. Ця доброякісна гіперпроліферація переважно індукується:

Гормональні стимули : збільшення рівня естрогенів може сприяти появі поліпів шийки матки. Тому жінки з періменопаузою будуть більш схильні до ризику розвитку цих уражень;
Хронічні запалення шийки матки : часто зустрічається запальна інфільтрація строми поліпів шийки матки, що свідчить про ймовірний лежить в основі флогістичний процес;
Обструкція шийних кровоносних судин .

Інші фактори, які можуть сприяти появі цих доброякісних неоформацій:

травми;
Сімейна організація;
Кількість вагітностей;
Інфекції, що передаються статевим шляхом, такі як вірус Chlamydia trachomatis або вірус простого герпесу 2 (генітальний герпес);
Стани імунодепресії.

Хто найбільше ризикує?

Поліпи шийки матки спостерігаються частіше у жінок у віці від 40 до 50 років, особливо в період до менопаузи. Такі неоформації звичайно не зустрічаються у дівчаток до менархе і у жінок після менопаузи.

Симптоми та ускладнення

Часто при гінекологічному огляді випадково виявляють поліпи шийки матки. В іншому випадку поліпи шийки матки виявляють ознаки своєї присутності внаслідок васкуляризації, з появою нерегулярної крововтрати, особливо пост-коїтальної.

Поліпи шийки матки: які симптоми включають?

Більшість поліпів шийки матки протікають безсимптомно, тому їх виявлення є випадковим і відбувається під час гінекологічних перевірок.
Коли вони є симптоматичними, поліпи шийки матки можуть викликати міжменструальні виділення (коричневі втрати між менструаціями).
Після статевого акту поліпи шийки матки можуть кровоточити і, іноді, вони можуть виникати або інфікуватися, викликаючи білі або жовтуваті ( лейкореї ) вагінальні виділення, іноді смердючі.
Рідше ці травми можуть викликати меноррагію .

Поліпи шийки матки: коли турбуватися?

Рідко, поліпи шийки матки зазнають злоякісну трансформацію . У цьому випадку поліпна дегенерація зазвичай призводить до плоскоклітинної карциноми .

Перетворення починається з поверхні поліпа, в той час як основа ураження зберігає, протягом деякого часу, нормальний епітелій. Ця характеристика дозволяє проводити диференціальну діагностику щодо примітивного типу вегетативного раку шийки матки, що має структуру, що повністю складається з пухлинної тканини (включаючи основу). Якщо виявлено рано, поліпи шийки матки, які мають тенденцію до еволюції в негативному напрямку, можна лікувати кращим прогнозом, ніж інші пухлини.

діагностика

Часто поліпи шийки матки виявляються під час звичайних гінекологічних перевірок або скринінгових програм (тести, спрямовані на здорових жінок, за відсутності симптомів, таких як Пап-тест). Діагноз може бути підтверджений біопсією шийки матки, корисною для висвітлення природи присутніх клітин.

Поліпи шийки матки: які тести потрібні для діагностики?

Під час гінекологічного дослідження можливе виявлення поліпів шийки матки, що відбуваються з екзосервісу або виступають з зовнішнього отвору матки, через обстеження з дзеркалом .
У разі великих ендоцервікальних поліпів корисно провести діагностичну гістероскопію, щоб переконатися, що плодоніжка не має коріння в тілі матки.
Поліпи, повністю включені в канал шийки матки, оцінюють за допомогою трансвагінального ультразвуку тазу або гістероскопії .

лікування

Поліпи шийки матки: які терапевтичні варіанти?

Малі поліпи шийки матки, які не відносяться до конкретних розладів, можуть піддаватися регулярному моніторингу . У деяких випадках, ці травми можуть вирішуватися спонтанно, хоча доцільно тримати їх під контролем, щоб втрутитися рано, якщо починається еволюція у злісному сенсі (рідкісна подія).

Іноді лікар може вказати медикаментозну терапію на основі прогестинів або гонадотропінів, щоб сприяти їх регресії.

Дізнатися більше: Ліки для лікування поліпів матки та шийки матки

Великі або симптоматичні поліпи шийки матки, тобто ті, що відповідають за кровотечу або ненормальне виділення з піхви, повинні бути хірургічно видалені .

Це втручання може виконуватися амбулаторно. Після цього ураження проходить цитологію шийки матки : взятому зразку тканини буде досліджено в лабораторії, щоб виключити наявність злоякісних неопластичних клітин.

Видалення поліпів шийки матки призводить до загоєння. Однак слід зазначити, що навіть після цілком успішного хірургічного лікування поліпи шийки матки можуть рецидивувати.

Поліпи шийки матки: як вони видаляються?

Видалення поліпів шийки матки, які можуть відбуватися шляхом:

Кручення плодоніжки спеціальними плоскогубцями;
Каутеризація .

Торсіонна поліпектомія, як правило, застосовується до ендоцервікальних уражень і може бути виконана в комбінації з кюретажем для забезпечення повного видалення плодоніжки.

Каутеризація вважається дійсним варіантом, особливо для ліквідації септильних поліпів шийки матки і корисна для боротьби з кровотечами після видалення.

Дізнатися більше: Каутеризація - показання та метод зайнятості »

Видалення великих ендоцервікальних поліпів проводиться замість гістероскопії.