Важливе введення
До 2017 року в Італії вакцинація проти менінгокока не була обов'язковою, хоча вона була рекомендована для медичних працівників і дуже рекомендована для новонароджених, призовників, для паломників, які їдуть до Мекки, і для всіх, хто подорожує райони високого ризику, такі як Африка на південь від Сахари.
Що змінюється з 2017 року
Законом про запобігання вакцинації для неповнолітніх з нуля до 16 років, затвердженим від 28.07.2017 вакцина проти менінгіту (вакцина Haemophilus Influenzae типу В) стала обов'язковою для народжених з 2001 року .
Що стосується щеплень проти менінгококу С та менінгококу В, хоча вони не є обов'язковими, вони пропонуються регіонами та автономними провінціями на підставі календаря вакцинації на рік народження:
- особам, народженим у період між 2012 і 2016 роками, пропонуються безкоштовні антимінгенококкові вакцинації C
- особам, народженим у 2017 році, пропонуються безкоштовні антимінгінококкові В, антименінгококові С і пневмококові вакцинації.
Докладнішу інформацію про обов'язкові вакцини у дітей див. У цій статті.
Що таке менінгіт
Менінгіт - це запалення мембран (оболонок), які оточують мозок і спинний мозок. Захворювання, як правило, є інфекційним походженням і може бути вірусним, бактеріальним або викликаним грибком.
Вірусна форма (звана асептична) є найбільш поширеною, але й найменш важкою.
Бактеріальні форми, з іншого боку, можуть бути смертельними або навіть призвести до дуже серйозних ускладнень (постійне неврологічне пошкодження).
Існує кілька типів патогенних бактерій, які можуть викликати менінгіт, включаючи Neisseria meningitidis ( meningocco ), Streptococcus pneumoniae ( пневмокок ) і Haemophilus influenzae типу b ( гемофільні B або Hib ).
Щоб дізнатися більше, читайте: Вакцина менінгіт »
Менингококк ..
Як відомо, менінгококи - науково відомі як Neisseria meningitidis - є патогеном, який бере участь у серйозних, потенційно смертельних захворюваннях, таких як менінгіт і менінгококовий сепсис.
Є декілька менінгококових серотипів (в даний час, якщо ми знаємо 13, але тільки 5 - A, B, C, Y, W135 і X - актуальні з клінічної точки зору, оскільки вони можуть викликати епідемії та хвороби, які є небезпечними для людини)., У Італії менінгокок С є найбільш агресивним серотипом і найчастіше зустрічається поряд зі штамом B.
Чому вакцинувати
Вакцинація забезпечує організм ефективною оборонною зброєю проти патогенних мікроорганізмів, інфекція яких може викликати перебільшені і смертоносні реакції. Проте слід підкреслити, що вакцинація - це не просто профілактичний захід до себе, а й щодо інших: антимінгенококкова вакцина (в даному конкретному випадку) обмежує поширення Neisseria meningitidis, зменшуючи кількість жертв до мінімуму.
Іншою фундаментальною передумовою є співпраця населення: коли підозрюється менінгококова інфекція, моральним обов'язком пацієнта є негайне повідомлення до відділу охорони здоров'я відповідно до методів, що використовуються для оперативного повідомлення менінгококової інфекції.
Вакцинація антиминнекококциной давала дивовижні результати: насправді спостерігалося явне зменшення кількості здорових носіїв менінгококів типу С і, водночас, помітне зниження частоти менінгіту у суб'єктів, які НЕ вакцинувалися, чітке вираження того, що вакцина знаходиться в здатні обмежити поширення патогенного мікроорганізму.
Вакцинація або профілактика?
Всі суб'єкти, які піддаються підвищеному ризику менінгококової інфекції, наприклад, члена сім'ї пацієнта, повинні піддаватися хіміопрофілактиці *, оскільки ризик інфікування надзвичайно високий у дні, коли виникають симптоми захворювання.
Хто повинен бути вакцинований?
Існують три типи вакцин менгококків:
- Кон'югована вакцина проти менінгокока С (вона найчастіше використовується і захищає тільки від серотипу С): вона складається з полісахариду капсули «кон'югованої» бактерії на білку, що дозволяє індукцію імунної пам'яті продовжувати з часом, на додаток до розвитку короткочасних антитіл. Міністерство охорони здоров'я рекомендує вводити всім новонародженим між 13 та 15 місяцями життя; ця вакцина також показана для всіх підлітків, які раніше не були вакциновані.
- Тетравалентна вакцина, яка захищає від серотипів ACY-W135 : рекомендується для підлітків і людей, які подорожують в регіонах, де інфекція циркулює. Варіант кон'югату цієї вакцини можна вводити, починаючи з 12 місяців життя, тоді як полісахаридний варіант (містить тільки полісахариди капсули серотипу A, C, Y і W135) вказаний понад два роки.
- Кон'югатна вакцина проти менінгокока типу В (захищає тільки проти цього серотипу): її можна використовувати починаючи з двох місяців, але в даний час немає рекомендацій щодо вакцинації всіх дітей на національній території.
Кон'югована вакцина для менінгокока групи С
Медична статистика показує, що пацієнтам з ризиком менінгококового менінгіту менше 25 років; За цей період фактично зменшується ризик зараження хворобою.
- Вакцинація проти Neisseria meningitidis C ( менінгокок C ) вільна і вимагає одноразової дози через 13 місяців. Рекомендується також для сприйнятливих підлітків. Для тих, хто був вакцинований як діти, вивчається необхідність відкликання в підлітковому віці.
- Вакцинація проти Neisseria meningitidis B ( менінгокок B ) включає різні графіки вакцинації відповідно до кількості доз, залежно від віку, на який починається вакцинація. Наприклад, до 6 місяців життя дитини, як правило, дотримується 4-дозований графік (3-й, 4-й, 6-й і 13-й місяць життя). На даний момент вакцина пропонується безкоштовно тільки в деяких регіонах. Очікується, що новий Національний план профілактики вакцин буде затверджений після літа 2016 року, а пропозиція буде розширена для всіх регіонів.
- Чотирьохвалентна вакцинація проти менінгокока ACY-W135 забезпечує захист від менінгіту і сепсису, викликаного 4 різними менінгококовими серогрупами; складається з введення одноразової дози, починаючи з віку 12 місяців. На даний момент вакцина безкоштовно надається підліткам лише в деяких регіонах. Очікується, що новий Національний план профілактики вакцин буде затверджений після літа, що розширить пропозицію для всіх регіонів.
Препарат "Menveo" - доступний тільки після призначення лікаря - являє собою вакцину, сформульовану з порошком + розчин: шляхом змішування отримують ін'єкційний розчин. Вакцина складається з частин бактерії Neisseria meningitidis, і активна проти менінгококових груп A, C, W135 і Y.
Точніше, вакцина складається з олігосахаридів, екстрагованих з 4 груп менінгококів; після очищення (до) і кон'югації цих цукрів з білком з бактерії Corynebacterium diphtheria (після), вакцина готова до введення.
Поглиблення: як працює вакцина
Препарат стимулює імунну систему до розробки антитіл проти частинок бактерії, інокульованих ін'єкцією. Після можливого впливу на менінгококи антитіла та інші компоненти імунної системи руйнують бактеріальні частинки, захищаючи індивідуума від інфекції.
Серед вакцин, доступних для профілактики менінгіту, ми також згадуємо Menjugate (діюча речовина: вакцина менінгококової групи C, кон'югована з Corynebacterium diphteriae CRM 197).
Вакцинація та побічні ефекти
Це не рідкість для пацієнта, після вакцинації, спостерігати побічні ефекти, майже завжди м'які і розв'язувані за дуже короткий час; загартовування шкіри в місці ін'єкції, біль, еритема, головний біль і нудота є одними з найбільш поширених симптомів. Висока температура або низька температура також є загальними симптомами після вакцинації, особливо у маленьких дітей.
Профілактика вакцини та хіміопрофілактика
Терміни "вакцинопрофілактика" і "хіміопрофілактика" не слід плутати: давайте уточнимо два різних поняття.
VACCINOPROPHILASSIS виконується шляхом введення вакцини з метою розвитку імунного статусу до менінгококу (у цьому конкретному випадку). На додаток до новобранців, тих, хто подорожує в районах з високим ризиком інфікування та медичного персоналу, для аспленіки, для пацієнтів з дефіцитом компонентів комплемент-комплементу, фактора D або влагодина, також рекомендується вакцинація проти антигена. плазми, що бере участь в активації фактора комплементу 3).
Вакцинація менінгококом НЕ рекомендується пацієнтам з алергією на вакцину (або на деякі її компоненти).
хіміопрофілактика
* CHEMIOPROFILASSI береться до уваги в разі передбачуваної (і ще не встановленої) бактеріальної інфекції: ця медична практика полягає у введенні антибіотичних препаратів, здатних діяти активно проти менінгококів. Загалом, найбільш широко використовувані препарати - рифампіцин, цефтріаксон і ципрофлоксацин.
Наприклад, у категорії суб'єктів, яким рекомендується пройти хіміопрофілактику, є члени сім'ї та сусіди пацієнта, люди, які зазнали перорального секрету пацієнта, товариші з притулку / клас пацієнта, пацієнти, які довго перебували з пацієнтом протягом 7 днів до появи симптомів.
Вакцинація та СНІД
Важкі пацієнти з ослабленим імунітетом, такі як хворі на СНІД, явно мають більший ризик інфекцій, у тому числі тих, які утримуються менінгококом. За наявності ендемічних спалахів, ВІЛ-позитивним пацієнтам рекомендується антимінекококова вакцинація: насправді, можна припустити, що імуногенність, надана цією вакциною, майже еквівалентна тій, що забезпечується аналогічними вакцинами (анти-Heamophilus influenzae і т.д.). ).
Майбутні очікування
Нещодавно була розроблена нова антименінгококова вакцина: це чотиривалентна кон'югована вакцина, що містить менінгококи типу С, AY і W-135, призначені для дітей старше 11 років, до дорослих у віці 55 років, Сучасні дослідження спрямовані на вивчення ефективності вакцини також для дітей віком від 2 до 10 років.
Проблемою, яку не слід недооцінювати, є невідома тривалість імунітету, що надається кон'югованою вакциною, що є антименінгококо, що є обов'язковим параметром для складання так званих графіків вакцинації.
На жаль, особливо бідні населені райони західного світу стикаються з новою перешкодою, менінгокок Н. менінгіту типу В ; однак дослідники вже експериментують з інноваційними вакцинами проти цієї нової серогрупи.
