здоров'я жінки

Біопсія молочної залози

загальність

Біопсія молочної залози - це процедура, яка дозволяє гістологічно аналізувати тканину молочної залози, виконувану на невеликих ділянках тканини, взятих з вузлика або з підозрюваної області.

Цей метод виконується з метою виключення або підтвердження діагностичних сумнівів, пов'язаних зі структурними змінами молочної залози, що виникли в результаті попередніх рентгенологічних досліджень (ультразвук, мамографія та магнітний резонанс) та з клінічної оцінки (обстеження молочної залози).

Біопсія молочної залози виконується під ультразвуковим або мамографічним наведенням, вводячи ріжучу голку в груди або роблячи розріз, до досягнення підозрілого утворення, з якого збирають зразок для аналізу. На підставі результатів гістологічного дослідження лікар-лікар вирішить, чи слід продовжувати подальші дослідження та / або встановлювати найбільш відповідний терапевтичний шлях для даного випадку.

Що це таке?

Біопсія молочної залози складається з видалення матеріалу тканини молочної залози у вигляді невеликих циліндричних фрустулей, взятих з області грудей, де виявлено аномалію або підозрювану неопластическую формацію . Зібраний таким чином матеріал потім піддають гістологічному дослідженню (дослідження оптичних мікроскопів характеристик тканини) або іншим лабораторним випробуванням.

Як правило, біопсія молочної залози проводиться після недіагностичного цитологічного відбору (неадекватного або непредставного) або у випадку невідповідності між повідомленням фахівця з патологічної анатомії та рентгенологом або хірургом.

Метою цієї процедури є, по суті, визначення з більшою точністю і достовірністю природи і гістопатологічних характеристик досліджуваної тканини, виключаючи або підтверджуючи діагноз злоякісного раку молочної залози .

Біопсія молочної залози дозволяє, таким чином, вказати найбільш підходящі терапевтичні підходи для кожного окремого випадку, і, якщо необхідно втручання, це дозволяє краще запрограмувати тип хірургічної операції, яку необхідно виконати, щоб мати доступ до новоутворення.

Для чого це?

Біопсія молочної залози - це метод, який часто використовується в онкології, для того, щоб виключити будь-які діагностичні сумніви і отримати більш точну відповідь.

Зазвичай, ця процедура показана у випадках, коли виявлено грудку, потовщення або ділянку тканини молочної залози, підозрюваного при пальпації та інтерпретації мамографії або ультразвукової картини, і у випадках, коли цитологічне дослідження (аспіраційна аспірація) не дає достатньо достовірної інформації про характер цієї аномалії.

Видалення тканини молочної залози дозволяє відрізнити доброякісну зміну (як у випадку кіст і фіброаденоми) від ураження злоякісного характеру (карциноми або інших пухлин), що встановлює прогресуючу патологію. Крім гістологічної оцінки, біопсія молочної залози також дозволяє визначити функціональні характеристики ураження (наприклад, біологічну активність і можливу інвазивність).

Біопсія молочної залози також може бути показана в присутності: серозних або виділень крові з сосків; незвичайні зміни в шкірі і ареолі однієї або обох грудей (ямочки, шкіра помаранчевої шкіри, набряклість, почервоніння або відчуття тепла) і невиправдані болі в грудях або під пахвою.

У більшості випадків відбір проб проводиться під контролем ультразвуку (тобто з використанням ультразвуку) або рентгенологічно (у разі мамографії), щоб краще виявити підозрюване ураження і досягти мети точно.

Види біопсії

Біопсію молочної залози можна проводити за допомогою різних процедур. Вибір методики відбору проб тканини молочної залози проводиться лікарем-спеціалістом на основі різних факторів, таких як характеристики, розмір або місце розташування ураження, яке необхідно проаналізувати.

У будь-якому випадку, метою цих процедур є з'ясування діагностичних сумнівів, пов'язаних зі структурними змінами, що підтверджуються попередніми діагностичними тестами (мамографія, ультразвук або магнітний резонанс). Зразок тканини потім аналізують під мікроскопом, щоб визначити, чи є він пухлиною чи ні.

До основних методів, які сьогодні доступні, відносяться:

  • Біопсія грудної голки: вона дозволяє брати невелику частину тканини (frustule) з ріжучою голкою калібру трохи вище, ніж шприц, який використовується для звичайних ін'єкцій. Після введення в груди і досягнення області, що підлягає дослідженню, цей прилад дозволяє збирати частини тканини молочної залози для подальшого аналізу під мікроскопом. Обстеження, як правило, здійснюється під місцевою анестезією і, в більшості випадків, під контролем ультразвуку.
  • Біопсія макро-голки : через 1-2 мм розріз голку вводять у підозрювану область з канавкою, в якій ковзає ріжуча лопатка, що дозволяє видалити тканину. Як правило, не потрібні шви. Макробіопсія використовує голки більшого калібру, ніж попередня техніка. Під час процедури беруть більше зразків, кожен розміром з рисового зерна.
  • Хірургічна біопсія (excisional або incisional) : передбачає видалення, через розріз на грудях, частини маси (біологічна прорізка) або всього вузлика, а також невеликої частини навколишньої тканини (ексцизіонна біопсія), яку необхідно подати, для гістологічного дослідження.

    Ексцизійна біопсія є найбільш точним методом діагностики, але вона також є найбільш інвазивною (з цієї причини, як правило, це не метод першого вибору).

    Хірургічна біопсія виконується в операційній: через 2-3 см розріз шкіри хірург ізолює грудку від решти залози і видаляє її. Потім цей твір направляється до лабораторії патологічної анатомії, яку слід вивчати. У разі, якщо вузлова формація або підозріла маса не були пальпуються, ділянка ураження відзначається перед операцією, яку повинен видалити хірург (доопераційне центрування). Для цього може бути передбачено введення тонкої голки, за допомогою якої може бути поміщений металевий провід (який буде вилучений пізніше під час операції) або можуть бути введені кілька крапель радіоактивного індикатора.

Як це зробити

Біопсія молочної залози полягає у взятті зразків тканин з розміщенням спеціальної голки для різання, командою якої є пружинний механізм, або ретранслятором, який направляє хірургічне видалення змін, які викликають підозру.

Для кращого визначення вузла або ділянки, біопсія молочної залози виконується за допомогою мамографії, ультразвуку або магнітного резонансу: оператор визначає точну мішень збору завдяки спостереженню в режимі реального часу на екрані оброблених зображень з різних засобів візуалізації.

Час, необхідний для обстеження, залежить від типу знятих платежів та їх кількості; загалом тривалість біопсії молочної залози коливається від 15 до 60 хвилин.

Пацієнтка лежить в положенні лежачи на кушетці, руки опущені вгору, а область грудей не виявлена; у деяких випадках може знадобитися лежати на боці.

Шкіра обережно дезінфікують, а в зоні збору вводять місцевий анестетик підшкірно.

Область, з якої збирають невелику частину тканини, досягається через ріжучу голку кількох міліметрів в діаметрі або, при необхідності, проводиться невеликий розріз шкіри (2-3 мм) кінчиком скальпеля, щоб дозволити відбір проб тканини в зазначеній частині (зазвичай приймають 3 або 4 фрустули).

Наприкінці іспиту ризик кровотечі обмежується невеликою компресією протягом декількох хвилин, а мішок сухого льоду застосовується для прискорення поглинання можливих гематом і полегшення болючого відчуття. У більшості випадків не потрібно зашивати шкіру. Пацієнт може негайно повернутися додому і рекомендується відпочити протягом декількох годин. Пов'язка може бути видалена наступного дня.

Зібраний матеріал направляють в лабораторію і вивчають під мікроскопом фахівцем з патологічної анатомії, який забезпечить повну оцінку гістотипу, ступеня диференціації ураження і, при необхідності, функціональних характеристик за допомогою реакцій антиген-антитіло методами імуногістохімії.

У деяких випадках тканини можуть бути предметом молекулярного дослідження з використанням специфічних методик.

Інтерпретація результатів

B1 = Неадекватний / Непредставний

Вказує на технічно неоптимальний (неадекватний) або нерепрезентативний вихід для постановки діагнозу. Це означає, що виявлені гістологічні ознаки не виправдовують клініко-рентгенологічну картину і що лікар повинен переоцінити цей випадок.

B2 = знахідка Benigno

Зразок адекватний і відноситься до уражень абсолютно доброякісного характеру.

B3 = Атипія при ураженні, ймовірно, доброякісна

Аналіз матеріалу виявив цитологічні та / або структурні характеристики, відмінні від характеристик відверто доброякісного ураження. У цьому випадку тренування вважають «ймовірно доброякісним» або визначають як «фактор ризику» для карциноми. Тому, в залежності від знайдених ознак, можуть бути вказані подальші дослідження для правильного визначення патологічного стану.

B4 = Підозра на злоякісність

Біопсія молочної залози показує зразок з характеристиками, які дозволяють припустити наявність карциноми. Ці випадки піддаються операції, що дозволить адекватно визначити ураження.

B5 = Злоякісний артефакт

Цитологічний аналіз матеріалу вказує на наявність карциноми frank, in situ або інфільтрації строми. Це означає, що вони були виявлені в зразку клітин з однозначними ознаками злоякісності. Виявлення виявляє випадки, які підлягають операції: гістологічне дослідження всієї видаленої ділянки дозволить більш повну і точну діагностику.

Підготовка до іспиту

Перед біопсією молочної залози доцільно, щоб особа, яка підлягала цьому, повідомила референт-сенолога, якщо він страждає від алергії.

Іншим важливим передбаченням є тимчасове призупинення (або зменшення), після консультації з лікарем або фахівцем, який буде проводити процедуру, терапії на основі антикоагулянтів протягом 48 годин до іспиту (для зменшення ризику кровотечі). Проте не обов'язково переривати інші можливі фармакологічні методи лікування (наприклад, при гіпертонії або діабеті).

Ризики та ускладнення

Біопсія молочної залози зазвичай призводить до мінімальної та прийнятної болю під час обстеження, оскільки вона виконується під місцевою анестезією . Однак, це інвазивна і травматична процедура для молочної залози: отже, можливо, що на місці вилучення у наступні години з'являється хворобливе прояв.

У цих випадках, за порадою лікаря, можна приймати звичайні болезаспокійливі засоби (зазвичай парацетамол) і застосовувати холодні пакети в дні після біопсії грудей. Навіть в бюстгальтері, який забезпечує хорошу підтримку, можна полегшити біль.

У наступні дні в області можуть з'явитися синці, які збігаються з невеликим поширенням крові в тканинах, що оточують точку збору.

Інші ризики, пов'язані з біопсією молочної залози, включають:

  • Кровотечі і випотоки крові скромних розмірів;
  • Почуття натягу шкіри та набряку грудей;
  • Інфекції молочної залози (рідкісні, оскільки дотримуються всі правила дії в стерильних умовах);
  • Кровотеча на ділянці біопсії (частіше в місцях, де груди більш багаті поверхневими венозними сплетеннями);
  • Можливі деформації грудей залежно від того, скільки тканини видалено;
  • Випадкова пункція плеври і проходження повітря в плевральну порожнину (пневмоторакс);
  • Подальші операції або інші види лікування, в залежності від результатів біопсії.

Якщо виникає лихоманка, область, на яку впливає дослідження, стає червоною і гарячою або на місці збору з'являється незвичайна секреція, бажано звернутися до лікаря. Після біопсії молочної залози ці прояви можуть вказувати, по суті, на початок інфекції, яка може вимагати негайного лікування.