Що таке телекарка?

Телекарка, що широко відома як кнопка молочної залози, являє собою односторонній або двосторонній розвиток молочних залоз: це фізіологічний стан, коли він зустрічається у дівчаток віком від 10 до 11 років.

Коли telarca виникає в ранньому дитинстві, ми говоримо про передчасної telarca: дівчата показують дискретне збільшення грудей вже у віці двох - трьох років, явище, яке, однак, не пов'язано ні з розвитком сосків або з гіперпігментація ареоли однакова.

Проте, було показано, що майже половина дівчат, які постраждали від ранніх телларк (близько 45%), вже мають помітну гіпертрофію грудей при народженні.

Теларка, як правило, не супроводжується жодним типовим ознакою раннього пубертатного розвитку, але може бути можливим показником скороспілого періоду.

Рання телларка

Згідно з дослідженнями деяких авторів, рання телларка відбувається в період між 10 місяцями (у якому вичерпано плацентарний естрогенний ефект) і 2 роки; для інших вчених, однак, рання телларка з'являється близько 2 років. Хоча, з одного боку, немає однорідності думки про точний період початку ранніх телларк, з іншого - існує значна конгруентність щодо характеристик розладу. Фактично всі автори погоджуються на відсутність лобкових волосся і на відсутність структурних і об'ємних змін великих піхвових губ. Більш того, у ранніх теларках ареоли молочної залози не гіперпігментовані (типова характеристика статевого дозрівання). Однак зростання росту виглядає нормальним, як і кістковий вік, який виявляється адекватним віку дитини. Від ультразвукового дослідження яєчника у дівчаток, які страждають телларкой, часто з'являються дрібні кісти, які, як ми побачимо пізніше, стимулюють вироблення гормонів.

класифікація

Теларка не є унікальною і стандартизованою формою , але представлена ​​багатьма нюансами, які варіюються від дитини до дитини:

  • Термін " передчасна перебільшена теларка " визначається як теларка, що характеризується не тільки передчасним розширенням грудей, а й згаданим збільшенням росту тіла, що супроводжується як вираженою реакцією гормону FSH на тест GnRh, так і скромним прогресом Скелетний вік (взятий з гінекології від неонатального періоду до віку розвитку, Vincenzina Bruni, під редакцією Bruni-Dei, Metella Dei).
  • " Рання ізольована телларка " окреслює доброякісне стан, що передбачає збільшення молочних залоз, яке сприяє збільшення естрогенів і не супроводжується будь-яким типовим ознакою раннього статевого дозрівання. Ця типологія тілкаря передбачає помітне збільшення гормону ФСГ, а кістковий вік практично збігається з фізіологічним віком. Рано ізольована телларка має тенденцію до регресії спонтанно протягом декількох років, тому вона не потребує терапевтичних стратегій.
  • " Thelarche variant ": деякі автори приписують цьому терміну клінічну картину, що вписується між передчасною телекаркою і справжнім скороспелого статевого дозрівання. Дівчата, які постраждали від варіанта Thelarche (змішана форма telarca), показують товсте збільшення грудей, часто пов'язане з псевдо-менструальним кровотечею: вагінальна крововтрата відбувається незалежно від пульсації гонадотропіну, і відповідь на тест GnRH є негативним. Навіть змішана телекарка є доброякісною формою, і якщо раннього пубертатного розвитку не відбувається, не потрібно ніякого типу терапії.

Рання регресія телеграми

Статистика показала тенденцію до спонтанної регресії ранньої риболовлі протягом 2-3 років з моменту заходу; у будь-якому випадку, коли розвиток грудей досягає 5 сантиметрів в діаметрі, регресія тіларки може сповільнитися (ми говоримо про повільну регресію).

В інших досліджених випадках телларка не спонтанно регресує і триває до статевого дозрівання: отже, телларка є освітленим шпигуном раннього пубертатного розвитку. Невипадково оцінюється, що близько 10% дівчат з раннім початком шкіри є схильністю до раннього пубертатного розвитку (але знову немає одноманітності в мисленні вчених).

Телярка і гормональні варіації

Ендогенна гормональна гіперсекреція, здається, є основною причиною, що найбільше схиляється до телларки: рівень плазмових гонадотропінів помітно збільшується, а також тестостерон, естрадіол і гормон ФСГ. Рівні ФСГ виявляються вище, ніж у "здорових" дівчат того ж віку. Саме надвиробництво гормону FSH сприяє утворенню мікроцист яєчників, які виділяють естроген. У telarca активація лютеїнізуючого гормону LH не відбувається, так як тільки в поєднанні з менархе (перша менструація), концентрація в плазмі гормону LH починає коливатися, що дозволяє періодичність менструального циклу.

діагностика

Хоча передчасна теларка залишається, у більшості випадків, доброякісним станом, завжди необхідно перевірити деякі параметри:

  • Ультрасонографія яєчників: корисна для перевірки на кісти, які відповідають за стимулювання фолікулів (гормональні коливання);
  • Швидкість розвитку: вона не повинна змінюватися;
  • Визначення кісткового віку: має збігатися з фізіологічним віком;
  • Гормональна дозування: гормон ФСГ помітно збільшується у дівчаток з тілець.

Періодична перевірка цих факторів є незамінною, оскільки першим попередженням раннього пубертатного розвитку є телекарка.