введення
Діагноз лептоспірозу, інфекційного синдрому, викликаного бактеріями роду Leptospira, є особливо штучним і складним, головним чином через виражений клінічний поліморфізм. Строго кажучи, терапія, спрямована на лікування лептоспірозу, часто є обмеженням, оскільки наявні в даний час діагностичні тести не завжди є зрозумілими і незаперечними.
У цій заключній статті ми спробуємо розглянути всі можливі діагностичні стратегії та можливі терапії, які можна використовувати.
Лептоспіроз: діагностика
- Виділення бактерії (збудника)
- Специфічне антитіло серологічного аналізу
Виходячи з цих міркувань, зрозуміло, що діагноз ґрунтується як на симптоматичному - клінічному аналізі, так і на анамнестичному розповіді, який, на жаль, часто залишається невідомою величиною. Що стосується вивчення симптомів, то в більшості випадків увага приділяється наявності лихоманки, міалгії, кровотечі, жовтяниці та гіперемії кон'юнктиви; з точки зору анамнезу, з іншого боку, досліджується робота пацієнта, поїздки останніх періодів, гігієнічно-санітарні умови і, нарешті, контакт з потенційно зараженими тваринами.
Виділення бактерій, лептоспіри, проводиться на конкретних грунтах і біологічних рідинах (лікер, кров, сеча - перш за все) і / або тканини, пошкоджені лептоспірозом (печінка або нирки). Важливо зазначити, що культурно-діагностичні тести на штучному ґрунті не завжди ефективні і надійні, оскільки лептоспіри мають тенденцію розвиватися дуже повільно. Мікробіологічне обстеження, що проводиться безпосередньо на крові, ЦСЖ, сечі або пошкоджених тканинах, більш надійні [взяті з Зооноси та охорони здоров'я, Е. Матасса].
Серологічні діагностичні тести (специфічного типу антитіл), безсумнівно, є більш вигідними і безпечними, оскільки ймовірність помилкових спрацьовувань рідше (дуже поширене явище в ізоляції культури бактерії).
Серологічні тести, як правило, виконуються під час початкових симптомів лептоспірозу (при симптоматичному); для даного обстеження використовуються найпоширеніші серотипи в області. Серологічні тести слід повторювати кілька разів для підтвердження діагнозу.
У випадку гіпотези і не повністю продемонстрованого лептоспірозу, можна проводити біогуморальні тести, які засновані, по суті, на лейкоцитарному аналізі (значення якого майже стандартні), лікворному дослідженні, трансаміназному тесті (як правило, не дуже високо)., пошук можливої гіперазотемії, гіперкреатинінемії, тромбоцитопенії та гіпербілірубінемії.
Інші діагностичні тести включають:
- Мікроскопічний аглютинаційний тест (МАТ): дуже специфічний тест, але особливо складний і трудомісткий. Підтвердження лептоспірозу виходить за відносно тривалий час.
- ІФА : імуноферментний діагностичний тест, простіший, ніж попередній.
- Тест Lepto Tek Flow і TestLepto Tek Dri Dot : швидкі аглютинаційні тести, але, на жаль, не дуже надійні.
терапії
Дізнатися більше: Ліки для лікування лептоспірозу
Існує два терапевтичних варіанти для лептоспірозу, хоча вони в деяких відношеннях суперечливі.
Перша терапія заснована на пероральному прийомі антибіотиків (наприклад, доксициклін 100 мг / добу), особливо в усіх стадіях захворювання; форми лептоспірозу, що вимагають госпіталізації пацієнта, лікують пеніциліном, ампіциліном, макролідами або кліндаміцином. Хінолони і цефалоспорини третього покоління (наприклад, цефтріаксон) також ефективні.
Якщо лептоспіроз не діагностується негайно, то терапевтичне лікування не проводиться чітко своєчасно: у подібних ситуаціях зростають ймовірності неефективності антибіотиків.
Важливим є підтримання електролітного балансу лептоспіротичного пацієнта.
У разі тяжкості, підтримуюча терапія є абсолютно необхідною:
- Діаліз корисний, коли лептоспіроз компрометує ниркову систему
- трансфузії корисні, якщо хвороба характеризується явищами кровотечі
- у разі серцево-судинної недостатності, пов'язаної з інфекціями лептоспіри, краща кардіологічна допомога
Нарешті, своєчасність специфічної терапії після діагностичних тестів має важливе значення, щоб уникнути ускладнень і загострень захворювання і скоротити природний перебіг лептоспірозу.
