загальність
Escherichia coli, негативна бактерія GRAM, яка зазвичай присутній в товстій кишці, є основною причиною сечових інфекцій, що підтримує до 90% випадків за відсутності одночасних факторів ризику або ускладнень. Крім того, оцінюється, що відсоток рецидивів після відновлення після першої сечової інфекції, підтримуваної Escherichia Coli, становить близько 44% протягом наступних 12 місяців.
Роль в сечових інфекціях
Сечові інфекції, що виникають у Escherichia coli, частіше зустрічаються у жінок, що пов'язано з вищезгаданими несприятливими анатомічними характеристиками (коротша уретра, мембрана сечі ближче до анальної області) і через відсутність бактерицидної активності простатичного секрету. Ризик також збільшується під час вагітності і при наявності діабету.
Уропатогенна Escherichia coli
Не всі штами Escherichia coli здатні викликати сечові інфекції; тому мікроорганізми з такою здатністю визначаються як "уропатогенні". Ця характеристика обумовлена наявністю факторів адгезії, які дозволяють Escherichia coli прикріплятися до мембрани уроепітеліальних клітин за допомогою білкових структур, названих адгезинами, розташованими на дистальному кінці тонких ниток (pilio fimbrie), які проектуються з стінки бактерія. Серед них, Р (маноза-резистентний) фімбрій зв'язується з галактозним дисахаридом, що знаходиться на поверхні уроепітеліальних клітин, і до антигену Р еритроцита.
Отже, у пацієнтів, які містять штами уропатогенних штамів в їх кишечнику, існує більший ризик розвитку інфекцій сечовивідних шляхів з кишковою паличкою (для отримання додаткової інформації: манноза і цистит); ці інфекції можуть включати уретру (уретрит), сечовий міхур (цистит), нирку (пієлонефрит) або передміхурову залозу (простатит).
ускладнення
Ускладнені сечові інфекції та пієлонефрит в основному спостерігаються у пацієнтів похилого віку з структурними порушеннями сечовивідних шляхів або обструктивними проблемами, викликаними, наприклад, збільшеною простатою або пухлиною. У найсерйозніших випадках, перед скомпрометованою імунною системою і загальною фізичною дебілітацією, Escherichia coli може входити в кров, викликаючи системну реакцію на її антигени, що може призвести до дисемінованого внутрішньосудинного згортання з поганим прогнозом.
Наявність локалізованих болів у бічній або нижній частині спини, що супроводжуються високою температурою (> 39 ° C), ознобом, пітливістю, головним болем, нудотою та високою частотою та невідкладністю сечовипускання, повинні призвести до підозри на ниркову інфекцію (пієлонефрит) або ускладнені сечові інфекції.
лікування
Escherichia coli зазвичай сприйнятлива до різних антибіотиків, таких як триметоприм, сульфаметоксазол, ципрофлоксацин і нітрофурантоїн; у більшості неускладнених інфекцій сечовивідних шляхів достатньо одноразового введення одного з цих антибіотиків. Вибір препарату та тривалість лікування залежать від анамнезу хворого та результатів проведених тестів на сечу; антибіограма, наприклад, дозволяє перевірити сприйнятливість бактерії до різних антибіотиків, обмежуючи поширення резистентності до цих препаратів.
У випадках рецидиву циститу кишкової палички стан можна лікувати тривалою щоденною терапією (шість місяців) або посткоітальною профілактикою антибіотиками (триметоприм / сульфаметоксазол, фторхінолон або нітрофурантоїн).
профілактика
Крім лікування антибіотиками, для того, щоб викорінити і, насамперед, запобігти інфекції сечовивідних шляхів від Escherichia coli, важливо щодня пити велику кількість води, мочитися під час необхідності, не утримуючи сечу, віддають перевагу душу в ванні у ванні, очищають область статевих органів і сечовипускання після статевого акту і уникнення використання ароматичних спреїв і душ для жіночої інтимної гігієни, оскільки вони можуть дратувати уретру. Нарешті, в операціях миття та очищення доцільно починати з вульви і спускатися до ануса, а не навпаки; для запобігання контакту кишкових бактерій, таких як Escherichia coli, з піхвою або сечовивідними шляхами.
Природні засоби включають сік американської журавлини, який пригнічує прилипання бактерії до стінок сечових шляхів, тоді як антимікробна активність, спрямована на кишкову паличку, часто приписується мучниці, незважаючи на її бактерицидну дію. виявляється ще невизначеним.
