Що таке епісклеріт?
Епісклерит є самоограничивающимся запальним захворюванням, що вражає епісклеральну тканину.
Так зване "біле око", або, більш правильно, склера, являє собою волокнисту мембрану, яка зовні покриває більшу частину очного яблука (приблизно 5/6 його поверхні).
Склера утворена двома шарами: зовнішня - епісклера, багата сполучною тканиною і судинами. Внутрішній шар - це власне склера, утворена вільною сполучною тканиною.
Склера покрита зовні кон'юнктивою; у передній частині очного яблука межує з роговою оболонкою, в той час як задня вона пропускає зоровий нерв.
Епісклерит, як правило, відбувається з генералізованим або обмеженим почервонінням очей, пов'язаним з легким очним болем при відсутності виділень і проблем із зором. Зазвичай стан є ідіопатичним, тому його причина залишається невідомою. В інших випадках епісклерит може бути пов'язаний з сполучними або системними захворюваннями. Періодичні епізоди звичайні.
Терапія симптоматична і включає застосування мастильних крапель. Найбільш важкі випадки можна лікувати місцевими кортикостероїдами або пероральними протизапальними засобами (НПЗП).
причини
Епісклера являє собою тонкий шар тканини, розташований між кон'юнктивою і склерою. Почервоніння очей, пов'язане з епісклерітом, відбувається через перевантаження епісклеральних кровоносних судин, які проходять радіально.
Як правило, немає ніякого увеїту або потовщення склери. Захворювання часто є ідіопатичним і ідентифіковану причину підтверджується лише в одній третині випадків.
Епісклерит може бути пов'язаний із запальними, ревматичними або системними станами, такими як:
- Васкулітні системні захворювання: вузловий поліартрит і гранулематоз Вегенера;
- Захворювання сполучної тканини: ревматоїдний артрит і системний червоний вовчак;
- Гіперурикемія і подагра;
- Запальні захворювання кишечника: виразковий коліт і хвороба Крона;
- Розацеа, атопія, лімфома і щитоподібна орбітопатія (патологія очної орбіти щитоподібного походження).
Інфекційні причини менш поширені; це стосується: Herpes zoster, простого герпесу, хвороби Лайма, сифілісу, гепатиту B і бруцельозу. Контакт з хімікатами або стороннім тілом також може викликати епісклерит.
Рідко, стан викликається склеритом, важким запаленням, яке відбувається по всій товщині склери.
Епісклерит зустрічається частіше у молодих людей, особливо у жінок. Однак, немає специфічних факторів ризику захворювання.
Ознаки та симптоми
Щоб дізнатися більше: симптоми епісклеріту
Симптоми епісклериту включають легкий біль в очах, гіперемію земної кулі, роздратування і сльозотеча. Крім того, можуть бути присутніми світлобоязнь, набряк повік і кон'юнктивальний хемоз. Очні секрети відсутні, і зір не змінюється. Початок є гострим або поступовим, широко поширеним або локалізованим.
Є два основних типи епісклериту:
- Простий епісклерит : це рецидивуюче запалення, але самоограничивающееся, що впливає на епісклеру частково (простий секторний епісклерит) або дифузний (простий дифузний епісклерит).
- Вузловий епісклерит : включає добре описану область епісклера і характеризується наявністю невеликого піднятого і напівпрозорого вузлика в запаленій області. При вузловому епісклеріті напади самоограничивающиеся, але, як правило, тривають довше.
Епісклерит відрізняється від кон'юнктивіту за допомогою гіперемії, локалізованої на обмеженій ділянці земної кулі, і меншою кількістю розривів. Більше того, біль менш виражений, ніж склерит і світлобоязнь менше, ніж увеїт. Епісклерит не викликає присутність клітин або пролиття крові в передній камері ока. Рідко деякі випадки можуть прогресувати до склериту.
діагностика
Діагноз епісклеріт клінічний і заснований на анамнезі та фізичному обстеженні. Для деяких пацієнтів необхідні подальші дослідження з метою виявлення можливого основного захворювання.
Епісклерит може бути диференційований від склериту шляхом прищеплювання очних крапель на основі фенілефрину. Ця речовина викликає відбілювання поверхневої і кон'юнктивальної епісклеральної судинної мережі, але залишає нижчі склеральні кровоносні судини непорушеними. Якщо почервоніння очей пацієнта покращується після застосування фенілефрину, діагноз епісклерит може бути підтверджений.
Обстеження за допомогою щілинної лампи дозволяє відрізнити вузлову форму від склеріта. Крім того, важливо відзначити, що вузлик піднятий і вільно рухливий по відношенню до нижньої склеральної тканини.
лікування
Часто лікування не є необхідним, оскільки епісклерит є самоограничивающим станом. У більшості випадків захворювання відбувається протягом 7-10 днів, але пацієнти повинні знати, що епізоди можуть повторюватися в тому ж самому або іншому оці. Вузловий епісклерит більш агресивний і займає більше часу для загоєння (близько 5-6 тижнів).
Штучні сльози можна використовувати для полегшення роздратування. Важкі або хронічні / рецидивні випадки можна лікувати кортикостероїдами і нестероїдними протизапальними засобами для місцевого або перорального застосування. Ці заходи допомагають зменшити запалення і прискорити одужання, але існують деякі ризики, пов'язані з використанням стероїдних очних крапель. Тому пацієнт повинен ретельно контролюватися лікарем під час терапії.
Загалом, епісклерит не викликає ускладнень в очних структурах; іноді можливе ураження рогівки (у вигляді запальної клітинної інфільтрації) або набряк; крім того, періодичні напади протягом кількох років можуть викликати легке погіршення шкіри.
