загальність
Перелом ребра полягає в розриві - більш-менш важкому - одного або декількох ребер грудної клітки. Це досить поширена травма, яка в більшості випадків відбувається після удару по грудях, постраждала, наприклад, під час практики контактного спорту або автокатастрофи.
Перелом ребра є потенційно дуже небезпечною травмою, оскільки переломи ребер або ребер можуть пошкодити кровоносні судини і внутрішні грудні органи, такі як легені.
Загалом, щоб скласти правильний діагноз, лікарі використовують деякі інструментальні тести, такі як рентген.
Терапія включає в себе відпочинок, нанесення льоду на уражену ділянку і прийом болю.
Короткий анатомічний орієнтир на ребрах
Грудна клітка є скелетною структурою, яка служить для захисту життєво важливих органів (таких як серце і легені) і важливі кровоносні судини (аорта, вени, порожнини тощо).
Розташована у верхній частині тіла людини, точно між шийкою та діафрагмою, грудна клітка включає:
- Пізніше 12 хребців ;
- Латеро-передні, 12 пар ребер (або ребер );
- Передніми, реберними хрящами і кісткою називається грудина .
Кожна пара ребер бере початок від одного з 12 задніх хребців, утворюючи частину грудної клітки.
Між ребрами є численні м'язи, відомі як міжреберні м'язи . Міжреберні м'язи дозволяють грудній клітці розширюватися під час вдиху; тому вони грають фундаментальну роль для введення повітря в легені.
Що таке перелом ребер?
Перелом ребер є досить поширеною травмою, яка полягає в більш-менш важкому розриві ребер грудної клітки.
Часто розрив стосується тільки одного ребра; однак у особливо несприятливих випадках воно може одночасно впливати на кілька прилеглих берегів ( множинні переломи до ребер ).
Фрактура не означає CRACK
Перелом ребра не є тріщиною ребра .
Насправді, в першому випадку, узбережжя порушується і часто навіть в неприродному положенні; з іншого боку, тріщини узбережжя "просто" забиті, тому в основному недоторканими і в правильному місці.
причини
Найпоширенішою причиною переломів ребер є сильна травма грудної клітки .
Травма такої інтенсивності, що порушує одне або більше узбереж, може статися під час ДТП, падіння або ігрової аварії під час занять спортом.
Крім травматичних подій, вони також можуть викликати перелом ребра:
- Дуже сильний кашель . Це може здатися дивним, але особливо сильний кашель може призвести до розриву кісток, які складають грудну клітку.
- Повторення руху, яке здійснюється на робочому місці або під час спорту. У цих ситуаціях лікарі більш правильно говорять про переломи ребер напруги .
Гольф і веслування - це дві можливі спортивні заходи, які можуть викликати перелом ребер напруги.
ФАКТОРИ РИЗИКУ
За словами лікарів, серед факторів ризику переломів ребер є:
- Остеопороз . Остеопороз - це системне захворювання скелета, що викликає сильне ослаблення кісток. Це ослаблення є наслідком зменшення кісткової маси, що, у свою чергу, є наслідком погіршення мікроархітектури кісткової тканини.
Тому люди з остеопорозом більш схильні до переломів, оскільки мають більш крихкі кістки, ніж звичайні.
- Участь у контактних видах спорту . Заняття спортом, де очікується фізичний контакт, має високий ризик переломів, не тільки в нижній або верхній кінцівках, але і в грудях.
Спортивні спортсмени, футбол, американський футбол, хокей та баскетбол.
- Неопластичні ураження ребер . Злоякісна пухлина, що походить з ребра, послаблює останню, роблячи її більш крихкою і особливо чутливою до переломів.
епідеміологія
Ребра, які найчастіше піддаються перелому, розташовані в центрі грудної клітки.
Переломи верхніх ребер (перший і другий) зазвичай відбуваються після травм обличчя або ударів по голові.
Симптоми та ускладнення
Характерним симптомом перелому є локалізований біль у місці розриву кістки. Болючі відчуття змінюються від пацієнта до пацієнта, залежно від положення, кількості залучених ребер і індивідуальної толерантності до болю.
Особливість? БОЛЬНОЇ
Біль у ребрах після перелому підвищується в деяких конкретних обставинах:
- Коли пацієнт глибоко дихає.
- При стисненні пошкодженої області грудної клітки.
- З скручуванням і згинанням рухів тіла.
Якщо через дуже сильний біль пацієнт не може нормально дихати, він має тенденцію страждати від:
- Задишка
- Головний біль
- Запаморочення, запаморочення, втома і / або сонливість
- Тривога і неспокій
ЯКЩО ФРАКУТ БУДЕ ТРАВМА
Нерідко, коли при виникненні перелому виникає травма, на грудної ділянці, що бере участь у впливі, з'являються два ознаки, які, звичайно, не залишаються непоміченими: набряк і гематома .
ЯКЩО ФРАКЦІЯ МНОЖЕ: МОЖЛИВІ РИЗИКИ
Якщо перелом ребра є кратним, це може призвести до виникнення потенційно смертельного захворювання, ідентифікованого з терміном " реберний волет ".
Реберний волет складається з часткового або повного відриву групи ребер від решти грудної клітки. Це може призвести до парадоксальної ситуації руху, при якій група ребер з низькою глибиною робить рухи, протилежні до тих, що залишилися в грудній клітці.
Реберний волет може бути смертельним, коли він викликає пневмоторакс, пов'язаний з важкою дихальною недостатністю . Насправді, в таких умовах легені стають жорсткими і дихання поступово стають все складнішими.
Згідно з англо-саксонським статистичним дослідженням, кожні 13 осіб, які приходять в лікарню за перелом ребер, мають один з реберним волею.
Деякими синонімами реберного волетону є: рухомий реберний клапоть, рухомий грудний клапоть і грудку .
КОГО ЗВЕРНУТИ ЛІКАРУ?
Якщо вони відчувають сильний і постійний біль, і якщо у них є проблеми з диханням, люди, які страждають тяжкою грудною травмою, повинні звернутися до свого лікаря або звернутися до найближчої лікарні.
Ускладнення
Якщо важкий або не лікувати, перелом одного або декількох ребер може призвести до декількох ускладнень, включаючи:
- Травма найбільш важливих грудних судин . Це відбувається, коли розрив впливає на перші три пари верхніх ребер. Пошкодження аорти або інших великих судин в грудній клітці є одним з двох загострених кісткових пні в результаті перелому.
- Травма одного з легенів . Ребра, які при переломі можуть пошкодити легені, розташовані в середині грудної клітки. Як і раніше, для "проколу" легенів знаходиться один з двох загострених кісткових пні, які створюються після зміщеного розриву кістки.
Основним наслідком ребра, що пошкоджує легені, є колапс самої легені, що відбувається через потрапляння повітря і крові в плевральну порожнину. У медицині цей стан також відомий як пневмоторакс (PNX).
- Травми селезінки, печінки або нирок . Ці три органи піддаються ризику пошкодження, коли перелом впливає на нижні ребра і є таким, що створює дуже гострі кінцівки.
- Пневмонія та інші легеневі порушення . Нездатність дихати глибоко, тому що ця дія викликає біль, може призвести до початку навіть серйозного запалення легень.
Відмінності від тріщини ребра
Симптоматичним аспектом, що найбільш диференціює перелом ребра з тріщини, є той факт, що у другому випадку немає ризику пошкодження внутрішніх органів грудної клітки.
діагностика
Загалом, діагностична процедура виявлення переломів ребер вимагає, насамперед, точного фізичного обстеження і, по-друге, виконання ряду інструментальних тестів, в деяких випадках навіть дещо інвазивних.
Оскільки перелом ребра може призвести до деяких небезпечних ускладнень, правильне діагностування його присутності є дуже важливим.
Це пояснює, чому лікарі, за наявності реберної болю, особливо скрупульозно прагнуть зрозуміти точну причину нинішньої картини симптомів.
ЦІЛЬ ДОСЛІДЖЕННЯ
Під час медичного обстеження лікар відвідує пацієнта, шукаючи будь-які зовнішні клінічні ознаки (гематоми, набряки тощо), і запитує його про симптоми:
- Що вони?
- Після якої події вони з'явилися?
- Які рухи або жести підвищують їхню інтенсивність?
Такі питання дозволяють зрозуміти, в широкому сенсі, основну проблему і те, що її викликало.
Інструментальні дослідження
Інструментальні дослідження є фундаментальними, оскільки інформація, яку вони надають, дозволяє досягти правильного і безпечного остаточного діагнозу.
Прописані процедури можуть включати:
- Рентгенівські промені . Вони дозволяють виявити більшість переломів ребер.
Фактично вони представляють межі тільки при наявності «свіжих» і не ясних переломів ребер.
Рентгенівські промені є іонізуючим випромінюванням, шкідливим для здоров'я; однак добре пам'ятати, що доза такої радіації мінімальна.
- TAC . Вона забезпечує серію тривимірних зображень, які дуже чітко відтворюють внутрішню анатомію тіла.
Це дуже корисно для аналізу не тільки кісток всієї грудної клітки, а й стану здоров'я грудних кровоносних судин, легенів і органів черевної порожнини.
Вона заснована на використанні незначної кількості іонізуючого випромінювання.
- Ядерний магнітний резонанс (RMN) . Це рентгенологічне обстеження, яке передбачає опромінення пацієнта повністю нешкідливими магнітними полями, без необхідності шкідливого іонізуючого випромінювання.
Подібно КТ, він корисний для оцінки широкого кола елементів: ребер, кровоносних судин, що проходять через груди, легені і органи черевної порожнини.
- Кісткова сцинтиграфія . Це дуже чутливий екзамен з ядерної медицини, оскільки він показує будь-які зміни кістки, навіть найменш очевидні.
Саме завдяки своїй чутливості лікарі призначають його, коли вони підозрюють про мінімальні переломи, що майже не видно за попередніми інструментальними обстеженнями. Такі переломи є тими, що можуть викликати повторювані жести або сильний кашель.
На жаль, це досить інвазивна діагностична техніка. Фактично, це включає венозну ін'єкцію радіоактивного препарату.
лікування
Терапія, яку приймають лікарі у разі перелому ребер, передбачає відпочинок, нанесення льоду на хворобливу ділянку та прийом ліків.
Найбільш призначені знеболюючі засоби включають аспірин, похідні аспірину та ібупрофен.
ЗНАЧЕННЯ ЗНИЖЕННЯ БОЛКИ
Планування медикаментозного лікування, що знижує біль, має фундаментальне терапевтичне значення. Насправді, після зменшення больового відчуття, пацієнт здатний знову глибоко вдихнути, що значно знижує ризик пневмонії.
ЗАПОБІТЬ ПУЛЬМОНІТИ
Щоб запобігти виникненню пневмонії, лікарі рекомендують кашель або глибокий вдих один або два рази на годину .
КУРИСТОСТЬ: ТЕРАПІЯ МИНУЛІ
Одного разу лікарі лікували переломи ребер, застосовуючи пов'язку до грудей пацієнта і намагаючись максимально знерухомити уражену ділянку. Іншими словами, вони діяли майже як у присутності зламаної кінцівки.
Коли вони зрозуміли, що цей вид лікування, обмежуючи глибоке дихання, схильні до пневмонії, вони відмовилися від нього, звернувшись до сучасного методу лікування.
прогноз
Згідно з рекомендаціями та рекомендаціями лікаря, перелом ребра зазвичай загоюється протягом 6-8 тижнів.
профілактика
Завжди носіть правильне спортивне спорядження, надайте місце проживання для того, щоб мінімізувати ризик падіння і прийняти потрібну кількість кальцію у своєму раціоні. ребра.
