Висипання

загальність

Шкірні висипання є видимими змінами шкіри, які можуть виникати внаслідок інфекцій, алергії, первинних шкірних захворювань, аутоімунних захворювань, вагітності, надмірного впливу сонячних променів, цукрового діабету, раку шкіри, васкуліту, побічні реакції на вакцини тощо

Явища, обмежені деякими анатомічними ділянками або всім тілом, шкірні висипання можуть бути пов'язані з: біль, набряк, свербіж, наявність пухирів або пухирів, папул, виразок, пустул, лусок, фурункулів, більш-менш тісних плям, тепла і зміни кольору шкіри.

Лікування висипань засноване на лікуванні ініціюючих причин, знання яких вимагають досить точної діагностичної процедури.

Що таке висипання?

Висипання, також відомі як висипання або висип, є очевидними змінами в шкірі, як з точки зору послідовності, так і з точки зору зовнішнього вигляду, які іноді можуть бути пов'язані з болем та іншими симптомами.

Відмінні ознаки деяких патологічних станів і не тільки, висипки є явищами, які можуть впливати лише на деякі ділянки шкіри або всього тіла.

причини

Причини висипу включають:

Інфекції . Прикладами інфекцій, відповідальних за типову висип, є: стригучий лишай, хвороба Лайма, кір, вітряна віспа, краснуха, короста, скарлатина, четверте захворювання, п'яте захворювання, шосте захворювання, генітальний герпес, оперізуючий герпес, інфекційний мононуклеоз, деякі форми сифілісу, висипання пелюшок, стрептококові інфекції групи А, стафілококові інфекції, СНІД, імпетиго, кандида, токсоплазмоз, віспа, захворювання «руками ноги в роті», висипний тиф, вірусний гепатит, пітиріоз рожевої, синдром токсичного шоку, синдром Кавасакі, мікоплазмова пневмонія (або атипова пневмонія), рикетсія і т.д.
Алергічні реакції на ліки, метали, хімікати, лосьйони, мила, продукти харчування та інші матеріали.
Первинні захворювання шкіри, такі як різні види екземи, псоріаз, вугри або розацеа. Серед цих своєрідних захворювань екзема заслуговує деяких напрямків дослідження.
Також відомий як дерматит, екзема є запальним процесом на шкірі, що викликає висип з особливими характеристиками.
Існують численні види екземи, в тому числі: атопічна екзема (або атопічний дерматит), контактна екзема (або контактний дерматит), себорейна екзема, астеатозна екзема (або ксероз), дисидроз, дискоїдна екзема (або нуклеозна екзема), екзема варикозного стазу, герпетична екзема, нейродерміт і періоральний дерматит.
Аутоімунні захворювання, такі як системний червоний вовчак, склеродермія або виразковий коліт.
Цукровий діабет .
Вагітність .
Рак шкіри і пухлини в деяких окремих органах тіла, які мають особливість зміни зовнішнього вигляду деяких ділянок шкіри.
Васкуліт або запалення кровоносних судин.
Проблеми кровообігу в нижніх кінцівках .
Побічні реакції на вакцини .
Надмірне вплив сонячних променів .

Від виклику викликає висипання залежить від продовження останнього (тому, якщо виверження обмежується деякими анатомічними областями або всім тілом) і зміни, що впливають на шкіру.

Симптоми і ускладнення

Шкірою, підданої висипання, може бути місце:

набряк;
біль;
Сверблячка. Свербіж може бути постійним (завжди присутнім) або переривчастим (переходом і наближенням), гострим (тобто дуже інтенсивним) або просто згаданим і т.д.
Коли вона особливо інтенсивна, свербіж може викликати подряпину так різко і неодноразово, що він отримує шкірні рани під ризиком інфекції.
Бульбашки. Майже завжди світлі кольори, везикули являють собою дрібні ураження шкіри (максимум 10 міліметрів) і виміряні по відношенню до площині шкіри, які містять серозну або сироватково-ематичну рідина. Вони впливають на найбільш поверхневі шари епідермісу;
Bolle. Еквівалентні у всіх везикулах, з тією лише різницею, що їх розміри перевищують 10 міліметрів;
Прищі. Вони є ураженнями шкіри, дуже схожі на везикули і пухирі, які, на відміну від останніх, містять гній;
Кольорові папули та / або макули. Папули - це ураження шкіри, виявлені відносно площини шкіри; макули, з іншого боку, є плоскими ураженнями, тобто не виявляються і не пригнічуються.
Розмір папул і плям змінюється залежно від типу шкірного висипу (він може переходити від декількох міліметрів до навіть ста міліметрів).
Папули і плями можуть добре відрізнятися один від одного або вони можуть з'являтися дуже тісно разом (конформація кластера);
Ваги. Це ділянки мертвих клітин, які виробляють сухі плями;
Кипить. Це особливі виступи, які виникають після запалення бактеріального походження волосяних фолікулів;
Виразка. Це глибокі ураження шкіри, що виникають внаслідок втрати епідермісу, частин поверхневої дерми і, іноді, навіть найглибших шарів шкіри.
Шкірні виразки надзвичайно болючі і дуже часто не показують нормальної тенденції до спонтанного загоєння;
Зміни нормального кольору шкіри. Часті забарвлення можливих висипів - червоні, яскраво-рожеві і фіолетові; однак також можливі кольори, наприклад, блакитні, чорні або жовті.
Загалом, зміни кольору шкіри є прерогативою плям, папул або ділянок, що піддаються набряку;
Тепло.

Як було зазначено, наявність однієї або декількох цих змін, які фактично представляють можливі характеристики шкірних висипів, суворо залежить від стану спрацьовування. Щоб зрозуміти, що тільки що було сказано, певний стан захворювання може викликати висип, що характеризується свербіжними папулами (тобто вони викликають свербіж), а інше специфічне захворювання може викликати висип, що характеризується гарячими, болючими і роздутими червоними плямами.

цікавість

У медичній галузі, інфекції, які, крім виникнення типової висипки, також викликають лихоманку, генералізовану нездужання, втрату апетиту, головний біль, біль у животі і дратівливість, також відомі як екзантематозні захворювання .

Найбільш важливими і поширеними екзантематозними захворюваннями є: кір, краснуха, скарлатина, п'яте захворювання, шосте захворювання, вітряна віспа і четверте захворювання.

Інші особливості висипань

Існують висипання шкіри з інфекційною природою, які можуть поширюватися між тими, хто є носіями (так звані хворі), і тими, хто не є (так званий здоровий суб'єкт).

Ці інфекційні висипання завжди мають інфекційне походження. Тому неможливо, наприклад, поширити серед осіб висипання від алергічної реакції.

ускладнення

Контактний дерматит викликає висип без ускладнень; Інтенсивні акне, з іншого боку, можуть викликати висипання на шкірі, що може призвести до утворення помітних рубців на шкірі.

Ці два приклади служать для підтвердження того, що дегенерація при ускладненнях, висипання, пов'язана з ініціюючим фактором.

У найнещасніших випадках шкірні висипання внаслідок алергічної реакції можуть завершитися смертю пацієнта.

діагностика

Діагноз шкірних висипів залучає лікарів не тільки до виявлення змін, які впливають на шкіру, - що саме по собі є досить простим і негайним - але й у пошуках викликаючих причин .

Знання ініціативних причин є важливим, оскільки воно є основою для початку найбільш адекватного планування терапії та досягнення можливого відновлення.

Як визначити причину висипу?

Для того, щоб простежити причини висипу, основні:

Поглиблений аналіз шкірних змін ;
Анамнез ;
Аналізи крові та сечі .

Якщо інформація, зібрана під час вищезазначених досліджень, є недостатньою або заслуговує на подальше дослідження, діагностичний лікар може також звернутися до біопсії шкіри та інструментальних тестів, таких як рентгенографія грудної клітки.

АНАМНЕЗ: ЯКУ ПРОГНОЗУ?

Для пацієнта з висипом, історія хвороби включає типову серію питань; ці запитання включають:

Як довго триває висип?
Чи змінювалася висипка після того, як вона з'явилася вперше?
Чи висипання викликає свербіж? Якщо так, то чи є вона інтенсивною і нестерпною, чи вона легка і переривчаста (тобто вона приходить і йде)?
Хіба у пацієнта була лихоманка чи він коли-небудь мав це після появи висипу?
Чи пацієнт страждає від якоїсь особливої алергії? Якщо так, то що?
Чи пацієнт після будь-якої медикаментозної терапії? Якщо так, то які саме препарати ви приймаєте саме?
Невже пацієнт нещодавно переніс прикус або укус будь-якої конкретної комахи?
З появою висипу, пацієнт почав страждати від деяких інших розладів, таких як втрата ваги або біль у суглобах?

КУТОВЕ БІОПСИ

Біопсія шкіри полягає в зборі, за допомогою особливого скальпеля, невеликої частини шкіри, яка цікава з клінічної точки зору (наприклад, у якій знаходиться висип) і в подальшому мікроскопічному аналізі цієї шкірної частини.

Що стосується причин висипу, біопсія шкіри не тільки роз'яснює будь-які сумніви, але й надає ексклюзивну інформацію, яку ніякі інші попередні діагностичні дослідження не можуть гарантувати.

терапія

Терапія шкірних висипів залежить від причин, що викликають. Досить інтуїтивним є те, що висипання, викликане інфекцією, вимагає зовсім іншого лікування від висипань через надмірного впливу сонячних променів.

Слід зазначити, що виникають шкірні висипання внаслідок клінічно значимих причин, які заслуговують на своєчасне лікування, оскільки вони також можуть мати фатальний результат для пацієнта.

Приклади терапії висипань

Шкірні висипання внаслідок бактеріальної інфекції (наприклад, стафілококової інфекції) вимагають лікування антибіотиками, тобто на основі антибіотичних препаратів.
Спосіб введення цих антибіотиків може бути пероральним (стиснутим) або місцевим (кремовим);
Шкірні висипання внаслідок алергії вимагають лікування на основі антигістамінних препаратів і, іноді, кортикостероїдів .
Антигістамінними препаратами є препарати, які протидіють вивільненню гістаміну, одного з найважливіших модуляторів запальної реакції і основною причиною алергічних реакцій. Кортикостероїди, з іншого боку, є лікарськими засобами з потужним протизапальним ефектом;
Шкірні висипання внаслідок екземи вимагають застосування пом'якшувальних засобів і, іноді, застосування препаратів, включаючи кортикостероїди (місцеве або пероральне застосування) і імунодепресанти .
Висипання внаслідок наявності цукрового діабету залежать від лікування останнього.

Побічні ефекти терапії

Багато з препаратів, що використовуються при лікуванні певних висипань, можуть мати неприємні побічні ефекти, особливо якщо їх застосування неналежне.

Наприклад, при неправильному використанні кортикостероїди можуть викликати ожиріння, остеопороз, діабет, катаракту і гіпертензію; антигістамінні препарати можуть викликати сонливість; імунодепресанти сприяють появі інфекцій (оскільки вони знижують імунну систему); і т.д.

моніторинг

Під час лікування висипань важливим є періодичний моніторинг останнього, оскільки він дозволяє встановити, чи має лікування бажаний ефект чи ні.

прогноз

Подібно до характеристик, ускладнень і терапії, прогноз висипань залежить від викликаючих причин; насправді, існують причинно-наслідкові фактори, які можна лікувати з відмінними результатами (отже, відмінним прогнозом), причинними факторами, які можна лікувати з менш задовільними результатами (отже, невизначеним прогнозом), причинними факторами, які вимагають постійного лікування (інакше з'являється висип) і причинних факторів які добре реагують на лікування тільки в тому випадку, якщо останні є своєчасними.

Щоб зрозуміти:

Лікування шкірних висипів внаслідок тривіальної стафілококової інфекції зазвичай асоціюється з доброякісним прогнозом;
Лікування висипу через цукровий діабет є ефективним, якщо воно тривало (цукровий діабет - це захворювання, яке вимагає постійної терапії).