Доктор Стефано Касалі
Оцінка згорнутого спортсмена в полі починається з експрес-аналізу свідомого рівня: якщо спортсмен насторожено і насторожено, причини колапсу, ймовірно, є доброякісними. Коли рівень свідомості зменшується, необхідна своєчасна серцева допомога. Контроль над дихальними шляхами, диханням і циркуляцією стає головним. Необхідно якомога швидше вивчити загальні умови спортсмена, тобто ректальну температуру, частоту серцевих скорочень і артеріальний тиск. Навіть момент, коли спортсмен втратив свідомість, може бути ознакою подальшого занепокоєння: якщо це сталося після закінчення гонки, це, звичайно, менше турбує, ніж можливість того, що колапс стався під час гонки.
історія
Тренери, спортивні тренери, друзі та інші спостерігачі можуть надати цінну інформацію. Ось кілька основних запитань:
1. Скільки рідин і які напої взяв спортсмен під час гонки? Відповідь на це питання є важливим показником для розуміння рівня дегідратації, гіпонатріємії або гіпоглікемії.
3. Чи виникали блювота або діарея під час змагань? Якщо це так, то це ще один внесок у зневоднення.
4. Скільки вуглеводів було взято до і під час гонки? Недостатній запас вуглеводів може призвести до зниження рівня цукру (гіпоглікемії), особливо у людей з діабетом.
5. Чи має спортсмен будь-які захворювання або втручання, які могли б зменшити толерантність до тепла або рівновагу рідин?
6. Чи був спортсмен достатньо навчений і готовий до змагань? Неадекватна підготовка полегшує випадки колапсу.
7. Чи є у спортсмена такі симптоми, як біль у грудях, серцебиття, нудота або хрипи, що може бути викликом пробудження для неадекватного фізичного стану?
NB Маються на увазі довгострокові перегони
Наркотики і речовини, які негативно впливають на терморегуляцію
- антихолинергическое засіб
- антигістамінні
- Бета-блокатори
- діуретики
- Альфа-метилдопа
- фенотіазини
- Трициклічні антидепресанти
- Зловживання наркотиками
- питної
експертиза
Огляд спортсмена, який зазнав колапс, повинен базуватися на постійному моніторингу загального стану пацієнта. Частоту серцевих скорочень і тиск слід вимірювати як у положенні лежачи, так і у вертикальному положенні. Коли спортсмен знаходиться в вертикальному положенні, якщо частота серцевих скорочень збільшується на 20 ударів в хвилину або систолічний тиск падає на 20 мм рт.ст. і діастолічний тиск на 10 мм рт.ст., то можна говорити про поступове виснаження об'єму крові і ймовірну дегідратацію, Більшість спортсменів на витривалість мають дуже низький частоту серцевих скорочень спокою, а значення 80 ударів на хвилину в спокої можуть для них являти собою тахікардію. Необхідно виміряти ректальну температуру для тих спортсменів, у яких знижена розумова функція, щоб зрештою встановити наявність теплового удару. (Вимірювання температури в вусі і в роті недостатньо для встановлення точної температури тіла). Ректальна температура близько 40 ° C вимагає негайних операцій охолодження.
Стан гідратації
Статус гідратації спортсмена може бути встановлений на основі кількості введеної рідини і здатності виробляти слину. Зневоднені спортсмени дуже прагнуть і виникнуть труднощі з виробництвом достатньої кількості слини для плюнути. Крім того, міцність шкіри значно зменшується у сильно зневоднених спортсменів, шкіра виглядає м'якою, млявою і має форму нещодавно насадженого намету (явище «намет»). Навпаки, гіпергідратовані спортсмени можуть здатися опухлими. Тому кільця, браслети, туфлі та манжети здаються більш вузькими, ніж вони були до змагань. У багатьох важких випадках гіпергідратації може виникнути пластичний набряк (набряк) в ногах, і це, як правило, пов'язано з зниженням рівня натрію в крові (гіпонатріємія). Контроль ваги тіла до і після змагань може допомогти зрозуміти рівень рідини. Втрата ваги 2-5% сигналів дегідратації, де збільшення ваги є синонімом надлишку рідини.
Лабораторні дослідження
Найбільш ефективними лабораторними тестами для колапсованого спортсмена є ті, які вимірюють концентрацію глюкози і натрію в крові.
Гіпонатріємія є основною причиною сильного колапсу для спортсмена на витривалість. Своєчасність вимірювання рівня натрію є важливою для того, щоб діагностувати це стан і забезпечити адекватне лікування. Гіпоглікемія, хоча і менш поширена, може призвести до серйозних змін свідомого рівня і навіть до коми, які можна легко виправити шляхом введення пероральної або внутрішньовенної глюкози.
