здоров'я серця

Аортальна недостатність

загальність

Аортальна недостатність є особливим патологічним станом, при якому аортальний клапан серця не функціонує належним чином, дозволяючи крові витікати з аорти в лівий шлуночок.

Малюнок: серцевий і аортальний клапани, при аортальній недостатності. Потік крові протікає назад через аортальний клапан, повертаючись в лівий шлуночок. З сайту: //en.wikipedia.org

Цей рефлюкс викликається вадами розвитку аортального клапана, який не щільно закривається.

Дефект клапана часто пов'язаний з вродженими синдромами або аутоімунними захворюваннями, що розвиваються протягом життя. Не виключено, однак, що можуть бути й інші мотиви.

Діагноз недостатності аорти заснований на стетоскопічному дослідженні, дуже швидкому і майже завжди надійному. Терапія залежить від тяжкості стану, наприклад, найбільш важкі випадки також лікуються кардіохірургічним втручанням.

Коротка анатомічна довідка: клапани серця і серця

Серце складається з двох половин, правої і лівої. Права половина утворена правом передсердям і підлежащим правом шлуночком . Ліва половина утворюється лівим передсердям і підлежащим лівим шлуночком .

Кожен шлуночок має два клапани з особливою анатомією:

  • Правий шлуночок має
    • трикуспідальний клапан, який контролює вхідну кров, що надходить з правого передсердя
    • і легеневий клапан, який дозволяє крові втекти і досягати легенів.
  • Лівий шлуночок володіє
    • мітральний клапан, який контролює вхідну кров, що надходить з лівого передсердя
    • і аортальний клапан, який дозволяє крові витікати і змивати тканини і органи організму.

Таким чином, клапани контролюють проходи крові, які функціонують як ворота. Для цього вони використовують спеціальні конструкції, звані закрилками або стулками, які можуть відкриватися і закриватися в міру необхідності.

КОРОТКИЙ КЛАПАН

Аортальний клапан є клапаном, який дозволяє кисню з крові переходити від лівого шлуночка до аорти, через яку вона буде поширюватися на тканини і органи тіла. Він утворений трьома закрилками.

Що таке аортальна недостатність?

При терміні аортальної недостатності або аортальної регургітації визначається особливий патологічний стан, при якому аортальний клапан серця більше не закривається герметично. Це означає, що, коли кров потрапляє в аорту, частина його повертається назад до лівого шлуночка, ускладнюючи нормальний перебіг кровообігу.

Аортальна недостатність відповідає, таким чином, вад розвитку аортального клапана, який, залежно від розглянутого випадку, може бути більш-менш серйозним.

причини

Причини, які призводять до порушення роботи аортального клапана, можуть бути двох типів:

  • Вроджена, якщо клапанної мальформації присутній від народження.
  • Придбали, якщо деформація клапана розвивається протягом життя; наприклад для старості або після аутоімунного захворювання, бактеріальної інфекції, запалення тощо.

Основні вроджені захворювання, пов'язані з аортальною недостатністю:

  • Синдром Марфана
  • Синдром Елера-Данлоса

КОНГЕНІТАЛЬНА ПРИРОДА КАРДІАЦЬКОЇ ​​ДЕФЕКТ

Вроджений дефект аортального клапана може мати патологічну або ідіопатичну природу (де через ідіопатичну ми маємо на увазі відсутність точної причини).

В обох випадках клапан не має звичайної анатомічної структури: насправді замість трьох стулок (або закрилків) він утворюється тільки одним або двома закрилками.

ПРИЙНЯТІ ПРИЧИНИ

Людина, яка народилася з нормальним і здоровим серцем, під час життя може бути піддана патологічним станам, які змінюють анатомію аортального клапана і область, на якій вона перебуває.

У цих випадках кістки завжди три, але зазнають структурних змін, так що вони більше не закривають прохід між лівим шлуночком і аортою. Альтернативно, якщо виступи не змінені, калібр аорти може збільшуватися, в точці, де він приєднаний до серця.

Захворювання та / або потенційно відповідальні патологічні стани є численними. Це часто аутоімунні захворювання, але можливо, що регургітація клапанів може залежати від бактеріальних інфекцій або запальних станів серцевого м'яза.

Основні хвороби, відповідальні за аортальну недостатність:

  • Ревматична лихоманка
  • Ревматоїдний артрит
  • Анкілозуючий спондиліт
  • Синдром Рейтера
  • ендокардит
  • сифіліс

Симптоми та ускладнення

Симптоми і ознаки аортальної недостатності залежать від тяжкості самої недостатності. Іншими словами, чим більше об'ємна є регургітація крові, тим більше пацієнт відчує розлад серця; навпаки, якщо анатомія аортального клапана не порушена серйозно, аортальна недостатність може навіть не викликати явних симптомів.

Визнано три ступені тяжкості:

  • Помірна аортальна недостатність . Симптоматика часто відсутня.
  • Помірна аортальна недостатність . У цих умовах серце намагається направити кров у циркуляцію, оскільки останній повертається з аорти в лівий шлуночок. Пацієнт скаржиться на запаморочення, болі в грудній клітці (стенокардія від поганого кровопостачання коронарних артерій) і серцебиття. Важка робота серця може призвести до гіпертрофії лівого шлуночка.
  • Важка аортальна недостатність . Умови, в яких впливає серце, гірші, ніж попередні. Додаються такі симптоми: задишка, задишка, відчуття втоми і затримки води в різних частинах тіла.

Ускладнення

Коли серцева недостатність аорти важка, у пацієнта може виникнути серцева недостатність, серйозний патологічний стан, що порушує функції серця. Серцева недостатність є основним ускладненням регургітації аорти.

діагностика

Діагноз недостатності аорти може бути встановлений або шляхом простого стетоскопічного обстеження, або шляхом більш ретельних обстежень, таких як електрокардіограма (ЕКГ) або ехокардіограма.

СТЕТОСКОПІЧНИЙ ОГЛЯД

Аортальна недостатність можна виявити за допомогою стетоскопа, оскільки він виробляє особливі шуми серця протягом кожного серцебиття. Насправді, ці шуми виникають, коли кров, перекачувана в кровообіг серцевим органом, проходить через дефектний аортальний клапан. З цієї причини вони вважаються найважливішими ознаками захворювання, навіть коли воно відбувається в легкій і безсимптомній формі.

ЕЛЕКТРОКАРДІОГРАМ (ЕКГ) І ЕКОКАРДІОГРАМ

ЕКГ пацієнта з аортальною недостатністю є особливою, а отриманий слід містить багато корисної інформації для діагностики.

Ехокардіограма - це, власне, ультразвукове дослідження серця, яке показує його анатомію. Тому, якщо є дефекти аортального клапана, вони виявляються при обстеженні. Ехокардіограма також здатна показати можливу гіпертрофію лівого шлуночка (характерний ознака втоми, що здійснюється серцем при відкачуванні циркулюючої крові).

Обидва обстеження не є інвазивними.

лікування

Терапія, що проводиться у випадках недостатності аорти, залежить від тяжкості самої недостатності.

Насправді для легких і безсимптомних форм лікування не передбачається, а лише періодичний моніторинг ситуації. Таким чином, якщо відбувається погіршення, воно ідентифікується в часі.

Замість помірних форм слід встановити фармакологічне лікування, яке слугує для пом'якшення симптомів або стабільності.

Нарешті, для більш серйозних форм, крім препаратів, кардіохірургія також стає життєво важливою.

ПРЕПАРАТИ

Основними препаратами, що застосовуються при недостатності аорти, є:

  • Діуретики : дія проти утримання води, поліпшення загального здоров'я пацієнта. Корисно для запобігання серцевої недостатності.
  • Інгібітори АПФ : зменшують навантаження, на яке піддається серце, таким чином запобігаючи серцевій недостатності.

КАРДІЙНА ХІРУРГІЯ

Зазвичай використовується хірургічна процедура, що полягає в заміні дефектного аортального клапана механічним або біологічним протезом.

До і після операції дуже важливо дати пацієнту антибіотики, як профілактичний засіб проти ендокардиту. Ендокардит не є тривіальною інфекцією і, якщо він виникає, його слід лікувати негайно; нехтування ними може означати погіршення функціональності нового клапана і серця в цілому.

прогноз

Те, що було сказано для терапії, також стосується прогнозу: це залежить від тяжкості, з якою виникає аортальна недостатність.

Зрозуміло, що чим гірше дефект клапана, тим гірше буде прогноз.

Однак не слід забувати, що легка / помірна форма розладу може перетворитися на більш важку форму, особливо якщо її не турбувати.

Операція на серці дає значні переваги і в більшості випадків закінчується позитивно. Тому його рекомендує лікар, особливо коли серйозна аортальна недостатність і не дає інших терапевтичних альтернатив.