Роз'яснивши роль харчування як можливу причину різних видів гепатиту, спробуємо зрозуміти, які цілі дієти спрямовані на лікування печінки.
Як це не дивно, у багатьох випадках НЕ МОЖНА виконувати всі вищезазначені цілі одночасно; тому вибір між різними можливостями є необхідним. Таке рішення (ЗАВЖДИ та ТІЛЬКИ ПРИ ДИСКРЕНЦІЇ СПЕЦІАЛІЗОВАНОГО ЛІКАРЯ КУРАНТА) слід проводити відповідно до деяких первинних факторів, які є: тяжкість гепатиту, функція та недостатність органів, інші супутні захворювання, прогноз та суб'єктивні характеристики пацієнта тощо. остаточно, немає жодної дієти для гепатиту, оскільки це повинно бути встановлено на основі ситуації; тому не випадково, що різні дієти для гепатиту можуть бути майже діаметрально протилежні один одному. Крім того, наскільки вони потенційно (але не обов'язково!) Корельовані, необхідно вказати, що "гепатит" є: НЕВІДОМОСТІ, ХЕПАТИЧНІ ФІБРОЗИ, ХЕПАТИЧНІ ЦИРОЗИ або ХЕПАТИЧНІ КАРЦІНОМИ НЕ є синонімами! Це дійсно можливо, що важкий гострий гепатит викликає транзиторну, але лікувану печінкову недостатність, або що хронічний гепатит не викликає печінкової недостатності, але має тенденцію розвиватися повільно до фіброзу, а потім до цирозу; як і раніше, не виключено, що з стеатогепатиту він швидко переходить у м'яке, але стабільне циротичний стан. Коротше кажучи, можливості дійсно багато!
Однак, серед усієї цієї поважної мінливості, є деякі унікальні правила, які можна розділити:
- Скасування ALCOL
- ВИКЛЮЧЕННЯ НАРКОТИКІВ ТА ДОПОМОГІВ ДЛЯ ПРОДУКЦІЇ НЕ ПОТРІБНО
- ОБМЕЖЕННЯ / ЗНИЖЕННЯ до мінімальних термінів ІНШИХ НЕРВІНІ (кава, чай, шоколад ...) і СОЛЬ (і, при бажанні, також ЦУКАР)
- ВИКЛЮЧЕННЯ ЩІЛЬНИХ ПРОДУКТІВ або в будь-якому випадку FATS або в будь-якому випадку багаті РАФІНОВАНИМИ ЦУКРАМ
- РЕГУЛЯРИЗАЦІЯ прийому їжі та ТРЕНДА ДЛЯ НУТОВИХ РІВНЕНЬ (ЗАБОРОНЯЄТЬСЯ як швидкий, так і надлишковий калорій, особливо якщо більше 10% NORMO-калорій).
УВАГА! У статті йдеться про дієту, яка розуміється як харчування для харчування для гепатиту, тому виключає ЕНТЕРАЛЬНЕ та ПАРЕНТАЛЬНЕ харчування! Очевидно, що у випадку важкого гепатиту (або принаймні посеред гострих симптомів) парентеральне застосування є більш поширеним; однак, протягом тривалого періоду штучного вигодовування, використання ентерального завжди більш показане, що гарантує підтримку функціональних можливостей різних органів травлення.
По-перше, ми проаналізуємо дієту для алкогольного та / або дієтичного стеатогепатиту; потім, дієта гепатиту буде описана БЕЗ серйозних порушень функції печінки. Нарешті, згадаються основні принципи харчування для дегенерації печінки та пов'язаних з нею ускладнень (асцит, енцефалопатія, портальна гіпертензія, кровотеча тощо).
Дієта для алкогольних та / або харчових продуктів SteatoEpatite - дієта для жирної печінки
Стеатогепатит є найбільш поширеним розладом печінки в популяціях промислово розвинених країн.
Дієта для цього гепатиту (яка може бути гострою або хронічною залежно від випадку), звичайно, дуже проста. Перш за все, ФУНДАМЕНТАЛЬНО усунути етіологічне походження стеатозу, тобто зловживання алкоголем з одного боку і зловживання продовольством з іншого (можливо, обох!). Потім, будучи умовою, часто пов'язаною з надмірною вагою / ожирінням, дієта повинна бути пов'язана з програмою фізичної активності і набувати певного ефекту схуднення; в кінцевому рахунку, дієта для жирового стеатозу часто є низькокалорійною дієтою, яка видаляє 30% загальної енергії, необхідної для підтримки нормальної ваги.
Харчова організація є досить жорсткою, особливо у зв'язку з відсутністю алкоголю, солодких продуктів і нездорової їжі. Необхідно скасувати додавання сахарози (і продуктів, що його містять), а також кухонної солі (і продуктів, які її включають). Основним джерелом ліпідів є оливкова олія екстра вірджин, джерело білка змішане, тому складається з тваринних і рослинних продуктів, тоді як прості цукру містяться ТІЛЬКИ в сирих овочах і молочних продуктах (фрукти, овочі, напів-знежирене молоко і натуральний йогурт). Всі злаки є цілісними і, можливо, цілими (не у вигляді борошна та похідних); вони, однак, повинні чергуватися з бобовими культурами, отримуючи співвідношення злаків до бобових культур 2: 1 або навіть 1: 1. Овочі, які їдять сировину і готують поперемінно, знаходяться в сезонному та порційному діапазоні від 100 до 200 г як на обід, так і на вечерю. Фрукти і йогурт по черзі структурують вторинне харчування.
Розбиття на енергетичні поживні речовини є збалансованим, тобто: приблизно 1 г / кг DESIRABLE DESPENSIVE білка, 25% ліпідів з найбільшою можливою кількістю ненасичених (співвідношення omega3 / omega6 1: 4 - омега 9 в достатку), а решта Енергія в повністю складних вуглеводах, за винятком фруктози і лактози в продуктах харчування. Дотримуючись індивідуальної сприйнятливості, волокна повинні досягати 30г / добу, причому як мінеральні солі, так і вітаміни повинні відповідати правильним рекомендованим раціонам. Їжа повинна бути не менше 5 і з такою ж калорією, як збалансована дієта: 15% на сніданок, 5-10% на дві закуски, 35-40% на обід і 30-35% на вечерю.
При відновленні цілісності печінки всі молекули рослин з фітотерапевтичною дією (таким чином, антиоксидант, знижує рівень холестерину, гепатопротектор та ін.) Відіграють дуже важливу роль; серед них: рослинні лецитини, фітостероли, фенольні речовини тощо. Зокрема, фенольні речовини повинні бути рясними, можливо з хорошим вмістом цинарину (або поліфенолу, що міститься в артишоках) і силімарину (фенольного комплексу, що рясно міститься в розторопші). Також прийом провітаміну А, віт. C і vit. І це сприяє поліпшенню стану печінки (особливо С).
У разі алкогольного стеатозу, оскільки алкоголізм викликає порушення всмоктування кишечника і зменшення запасів вітамінів (якщо вони присутні!), Суб'єкт міг би отримати значну користь від загального дієтичного прийому і особливо тіаміну (віт. В1).
Дієта гепатиту без серйозних порушень функціональності печінки
Після попередньої дієта гепатиту без серйозних компромісів, безумовно, найчастіше використовується. Вона включає всі форми гострого або низького рівня гострого або інфекційного гепатиту інфекційно-паразитарного характеру. Вона має величезне застосування в лікуванні хронічного вірусу гепатиту ВГВ (який вражає близько 350 млн. Людей у світі) і має багато спільних з описаними вище аспектами.
У порівнянні з дієтою для дієтичного або алкогольного жирового стеатогепатиту, це не вимагає "випорожнення" клітин печінки від надлишкових жирів і глікогену. Само собою зрозуміло, що, хоча бажана, рухова активність займає заднє місце або повністю скасована в гострих формах і, за винятком наявності інших супутніх захворювань, те ж саме стосується і для схуднення.
З іншого боку, деякі важливі застереження, такі як скасування алкоголю, непотрібні ліки та добавки, а також абсолютна помірність інших нервів, солі, цукру та нездорової їжі є набагато важливішими. Крім того, незважаючи на те, що можна було б повірити, важливо уникати голодування або надмірного зниження калорій, а також надмірного годівлі та надмірної енергії.
Печінка є органом, відповідальним за багато метаболічних функцій, включаючи глюконеогенез, ліпогенез і протеосинтез; а також до виробництва травної жовчі. У силу того, що, у разі гепатиту, необхідно максимально скоротити "робоче навантаження" органу (для гомеостазу крові і для травлення), дієта обов'язково повинна бути NORMALcalorica. Голод або неадекватна дієта НЕОБХІДНІ більше прихильності до печінки, ніж звичайно, оскільки орган повинен виробляти глюкозу (необхідну для центральної нервової системи), починаючи з гліцерину та циркулюючих амінокислот. Крім того, нагадаємо, що тривалий IPO (і, перш за все, виснаження вуглеводів) визначає накопичення кетонових тіл, потенційно TOXIC молекул для всіх тканин. Не в останню чергу недостатня дієта НЕ допускає постачання незамінних амінокислот у достатній кількості для синтезу білка; печінка, яка вже менш ефективна, тому що вона хвора, якщо вона не забезпечена цими субстратами, важко виробляти всі молекули білка плазми. З іншого боку, надлишок енергії призводить до інших недоліків; насамперед, гепатоцити повинні збільшувати продукцію жовчі за допомогою емульгуючих жирів у процесі травлення. По-друге, надлишкові дієтичні амінокислоти і глюциди вимагають перетворення в жирні кислоти печінкою; тут знову ми спостерігаємо збільшення загальної роботи органу (без урахування можливої тенденції до жирового стеатозу).
Потім необхідно зробити остаточне уточнення щодо релевантності інших молекул в раціоні. На мій погляд, в харчувальному режимі для гепатиту, також настійно рекомендується значно обмежити концентрацію певних добавок (особливо підсолоджувачів і консервантів). Ми неодноразово повторюємо, що печінка відповідальна за метаболізм більшості поживних і циркулюючих молекул в крові, тому можна вважати, що надлишок цих синтетичних продуктів вимагає більших зусиль з боку органу.
Нарешті, я зупиняюся на невідомої, але зовсім незначній деталі, а саме використання фруктози як підсолоджувача. Повинно бути зрозуміло, що я не говорю про натуральну фруктозу, яка присутня в продуктах харчування (фрукти та овочі), але гранульована. Це, яке не добре окислюється людськими клітинами, обов'язково повинно бути перетворене печінкою в глюкозу. В той час, як у природному введенні з сирою їжею досягають відсотків від 10 до 16% загальної кількості калорій, використовуючи підсолоджувані продукти, підсолоджуючи напої та гранульовану фруктозу, вони можуть навіть подвоїтися.
Розпад макроелементів такий же, як і в попередній дієті, як і енергетичний розпад їжі. Знову ж таки, велика кількість антиоксидантів і дієтичних добавок з вітамінами може допомогти.
Примітки щодо вимог до харчової недостатності печінки
Печінкова недостатність може бути легкою, помірною або важкою, а також присутня (у поєднанні з гепатитом) в гострій або хронічній формі. Необхідно враховувати, насамперед, те, що печінкова недостатність характеризується зниженням функцій органів.
У м'яких формах, часто підтримуваних традиційним харчуванням, а не штучним харчуванням, доцільно використовувати легкозасвоювані страви з помірними порціями, але не зважаючи на загальне харчування.
З іншого боку, починаючи з помірної форми і закінчуючи важким (часто підлягають ентеральному або парентеральному харчуванню), необхідні наступні запобіжні заходи:
- Виключення солі з раціону, для зменшення схильності до набряку і асциту
- Модерування квоти МА з добавкою розгалужених амінокислот, оскільки вони не потребують метаболізму печінки до клітинного окислення і мають дуже низький рівень азотних відходів (у свою чергу, відповідальні за початок печінкової енцефалопатії). Неможливо занадто сильно зменшити споживання амінокислот, оскільки протеосинтез печінки буде змінюватися далі; послідовне зменшення білків плазми визначало: колапс онкотичного тиску з тенденцією до набряку і асциту, а також зниження здатності до згортання крові з ризиком кровотечі
- Деякі автори пропонують структурувати дієту, яка є більш енергетичною, ніж нормальна, тобто HYPER-калорійність. Особисто я не контекстую вибір, але, безумовно, необхідно, щоб ці додаткові калорії вироблялися переважно з глюкози.
