Ключові моменти
Петехії є точковими мікрогеморагіями, результатом витоку крові з дрібних кровоносних судин.
Petecchie: характеристики
- Розміри: за визначенням вони не перевищують 3 мм
- Форма: гладка поверхня, неправильна форма, часто округла
- Cromia: змінюється від яскраво-червоного до синьо-фіолетового. На заключній стадії петехії зеленуваті і жовтуваті
- Локалізація: петехії характерні для нижньої або верхньої кінцівок. Вони також можуть з'являтися на обличчі, животі, нирках, сітківці та слизових оболонках.
- Симптоми: немає. Петехії не болючі.
Петехії: причини
- Петехії залежать від зміни здатності до згортання крові: амілоїдоз, ревматоїдний артрит, гемофілія, лейкемія, червоний вовчак, мононуклеоз, кір, тромбоцитопенія, антикоагулянтна терапія
- Петехії залежать від інших захворювань: дефіцит вітаміну К, денге, бактеріальний ендокардит, цинга, синдром Кушинга, травма, блювота і кашель.
Petecchie: терапія
Лікування петехій залежить від причини.
Визначення петехій
Петехії - це дрібні пунктатні крововиливи розміром менше 3 мм, вираження витоку крові з дрібних кровоносних судин.
Хоча вони є легкою формою поверхневого кровотечі, без зовнішньої крововтрати, петехії можуть бути пов'язані з більш сильним кровотечею.
Рідко спостерігається лише одна або дві петехії на шкірі: частіше, насправді, маленькі точкоподібні кровотечі згруповані, щоб розробити реальний висип на шкірі. Петехії можуть перекриватися або рости поруч: таким чином, вони легко можуть бути переплутані фіолетовим або екхімозом.
Але ми бачимо загальну характеристику петехій, викликає причини і можливі способи лікування.
загальність
РОЗМІРИ І ХРОМІ
Петехії - це невеликі гіперпігментовані і точкоподібні плями, які ростуть на шкірі і слизових оболонках, як правило, через відсутність елементів згортання крові. Ці шкірні мікромакули такі ж великі, як і голова шпильки; вони мають гладку поверхню і неправильну форму, зазвичай круглу.
Оскільки вони є проливами крові в тканини після розриву дрібних судин, навіть петехії мають типову варіацію кольору, що характеризує всі типи гематом. Спочатку петехії набувають яскраво-червоного кольору; згодом вони одягаються блакитним або фіолетовим кольором, потім поступово зникають до золотисто-жовтого зеленого. У більшості випадків петехіальні ураження самостійно вирішуються через кілька днів.
Петехії не полегшують з акупресурою.
РОЗТАШУВАННЯ
Petechiae - це мікро-ураження, характерні для шкіри. Петехіальний пік має тенденцію проявлятися особливо в нижніх кінцівках, особливо в ногах і щиколотках. Тим не менш, це не рідкість знайти петехій на животі або в інших областях тіла.
В ідеалі, петехії можуть розвиватися в будь-якому анатомічному місці: тому вони не є винятковим ураженням шкіри, як це можна припустити. Тому петехіальні ураження можуть утворюватися в будь-якій тканині, обприскуваній системним кровообігом: наприклад, серед різних ознак, пов'язаних з бактеріальним ендокардитом, виділяються також петехії. Супутня присутність петехіальних уражень на рівні сітківки, шкіри, слизових оболонок (особливо під'язикової слизової оболонки) і нирок повинна тривожити: у цьому випадку можна припустити, що причиною петехій є саме бактеріальний ендокардит. У подібних ситуаціях, на рівні нирок, петехії мають тенденцію розвиватися в кортикальному регіоні, що призводить до появи картини, відомої як "укуси блохи".
СИМПТОМИ
Петехії протікають абсолютно безсимптомно: насправді ці маленькі синці на шкірі не пов'язані з будь-яким болем або дискомфортом. Більш ніж симптоми, петехии асоціюються з «ознаками», тобто чисто естетичними проявами.
причини
Ми проаналізували, як петехії являють собою безпосередній вираз розриву кровоносних капілярів. Але чому розриваються невеликі протоки системи кровообігу?
Розрив капіляра, з наступним вивільненням крові в нижню тканину, може призвести до змін у згортаючої здатності крові або в різних патологіях або порушеннях.
- Петечі, залежні від порушень коагуляції, можуть бути викликані:
- Амілоїдоз: захворювання, що характеризується аномальним осадженням низькомолекулярних білків на позаклітинному сайті. Поява червоних плям на шкірі (пурпура, петехії, екхімоз) є характерним симптомом амілодозу.
- Ревматоїдний артрит
- Гемофілія: захворювання, яке характеризується вираженою тенденцією до кровотечі. Дефект згортання крові схиляє пацієнта до петехій.
- Лейкемія: петехії є результатом зменшення кількості циркулюючих тромбоцитів, відмінним елементом лейкемії.
- Системний червоний вовчак
- Мононуклеоз, кір і краснуха: подібні інфекції схиляють пацієнта до утворення дрібних червоних плям на шкірі.
- Пламелоцепія: розлад крові, що характеризується більш або менш значним зниженням тромбоцитів крові (<150 000 одиниць на мм3 крові)
- Ідіопатична тромбоцитопенічна пурпура: це аутоімунне захворювання, яке відрізняється руйнуванням тромбоцитів авто-антитілами. Серед найбільш частих наслідків - виникнення червоних плям на шкірі (наприклад, петехії, пурпури тощо)
- Довгострокова терапія хіміотерапевтичними препаратами або пероральними протидіабетичними препаратами
- Петехії іноді асоціюються з іншими захворюваннями, такими як:
- Дефіцит вітаміну К: на щастя, рідкісне захворювання, що проявляється більш-менш вираженим геморагічним синдромом (петехії, екхімоз тощо), вираження неадекватного синтезу факторів згортання.
- Лихоманка денге (гостра вірусна хвороба, викликана інфекціями флавівірусу, ті ж збудники, які беруть участь у прояві жовтої лихоманки). Деякі пацієнти з легкою лихоманкою денге страждають геморагічними проявами, такими як епістаксис, кровоточивість ясен і підшкірне крововилив (petechiae). У найважчих випадках петехії можуть перетворюватися на справжні синці.
- Бактеріальний ендокардит (проаналізовано у попередньому параграфі)
- Інфантильна цинга: це хвороба з тяжким дефіцитом вітаміну С. У контексті цинги стінки кровоносних капілярів є крихкими і ослабленими, тому постраждалий пацієнт проявляє петехії і екхімози по всьому тілу.
- Синдром Кушинга: серед найбільш повторюваних клінічних проявів, пов'язаних з синдромом Кушинга, виділяються також петехії та екхімози. Втрата підшкірної клітковини предрасполагает пацієнта, що страждає на розрив судин, тому до утворення мікро-гематом.
- Травми: петехія також може призвести до незначної травми шкіри.
- Блювота і кашель: зволоження і бурхливий кашель можуть послабити стінки капілярів до їх розриву. У подібних ситуаціях на обличчі формуються петехії, особливо навколо очей.
Навіть старіння шкіри піддає суб'єкту ризик порушення кровоносних судин: коли вік прогресує, стінка кровоносних судин стає більш крихкою, тому більш схильна до гематоми, петехій і екхімозу.
Наркотики та терапії
Хоча вони часто є просто естетичним розладом, ми не повинні забувати, що петехия може приховати серйозне основне захворювання; тому медичні консультації завжди рекомендуються.
Не існує специфічної терапії для лікування петехій: лікування схильне до викликаної причини. Наприклад, петехії, спричинені цингою, можуть бути видалені за допомогою специфічної терапії на основі вітаміну C. Адже прийом вітаміну Е також сприяє зникненню петехій: токоферол пригнічує збільшення проникності стінок капілярів, індукованих препарати або бактеріальні / вірусні інфекції.
Петехії, залежні від тромбоцитів, іноді можна лікувати за допомогою стероїдних препаратів - корисних для зменшення кровотечі - або шляхом введення імуноглобулінів (у разі тромбоцитопенії, залежної від аномальних імунних відповідей).
Хіміотерапія показана для лікування лейкемії: ця форма раку може також сприяти утворенню петехій. Лікування лейкемії сприяє відновленню складу крові, отже, петехія зникає.
Для отримання додаткової інформації: прочитайте статтю про препарати для лікування петехій.