загальність
Педіатричні маневри розблокування - це жести, які можуть врятувати життя дітей, які випадково в'їдають або вдихають сторонні тіла (арахіс, солодощі, монети, іграшки та ін.). Фактично, дрібні предмети або їжа можуть перешкоджати дихальним шляхам частково або повністю.
У дитинстві задушення від прийому їжі або інгаляції чужорідного тіла, на жаль, є досить частим явищем, особливо у віковій групі від 6 місяців до 3 років . Діти більш схильні до цього типу аварії через неповну зрілість механізмів рефлекторної координації та зменшення діаметра їх дихальних шляхів.
Серед харчових продуктів, які найчастіше роблять практику педіатричних маневрів розблокування, є виноград, шматочки моркви, шинка, wurstel і помідори черрі.
Педіатричні маневри розблокування повинні виконуватися, якщо у дитини раптові респіраторні кризи з ціанозом або кашлем, після вживання їжі або інгаляції об'єкта. Наслідки обструкції дихальних шляхів можуть бути важкими і іноді можуть бути фатальними.
З цієї причини швидке розпізнавання сигналів, пов'язаних з задушенням і правильне виконання педіатричних маневрів розблокування, мають фундаментальне значення. Оцінюючи стан дитини, важливо знати, як і як діяти: іноді неналежне втручання може посилити некритичну ситуацію.
Що вони?
Педіатричні операції розблокування - це послідовність операцій, які необхідно виконати у разі обструкції дихальних шляхів.
Задихання часто є наслідком великих шматочків їжі, цукерок або дрібних предметів, які можна легко проковтнути цілими, що перешкодить дихальні шляхи через кілька секунд. Інгаляція сторонніх тіл може бути результатом одночасних дій дитини, таких як розмова або сміх під час їжі або під час гри.
причини
Придушення внаслідок прийому або вдихання чужорідного тіла є однією з основних причин випадкової загибелі в дитинстві (особливо у дітей віком до 3 років), вдома або в школах. З цієї причини знання педіатричних маневрів розблокування є корисним, щоб уникнути виродження події.
Що таке задушення і чому це відбувається
У дитячому віці задушення є випадковим і потенційно небезпечним явищем, що характеризується проходженням чужорідного тіла в дихальні шляхи.
Ці епізоди можуть відбуватися, коли діти їдять або граються з невеликими предметами; насправді, необхідно враховувати, що в процесі раннього дитинства знання навколишнього світу спочатку проходить через рот.
Як тільки вдихаються, сторонні тіла можуть перешкоджати або частково, або повністю .
Хто найбільше постраждав
В Італії більше 50 дітей на рік втрачають життя через обструкцію дихальних шляхів, що є вторинним по відношенню до вдихання чужорідних тіл або їжі.
Придушення - це можлива аварія в будь-якому віці, але частіше зустрічається у дітей до 12 місяців життя, а також у дітей віком від 1 до 4 років.
Ця особлива " схильність " обумовлена типовими характеристиками психофізичного розвитку та фізіології дихального дерева в педіатричному віці, а саме:
- Дихальні шляхи малого діаметру;
- Погана координація між жуванням і ковтанням твердих продуктів;
- Неповна зубний рядок;
- Висока частота дихання;
- Схильність до одночасного виконання декількох заходів (наприклад, діти їдять, коли вони біжать, грають, розмовляють або дивляться телевізор).
Слід зазначити, що небезпека задухи залишається високою до 14 років.
Які об'єкти небезпечні?
Що стосується удушення дітей, то найбільш ризиковані продукти мають особливі характеристики:
- Розмір : як дрібні продукти, які важко впоратися під час жування (наприклад, насіння), так і ті, які є занадто великими (наприклад, великі шматочки сирих овочів, які ризикують потрапити в дихальні шляхи, перш ніж дитина зможе їх укусити), небезпечні;
- Форма : шайби (наприклад, нарізані моркву і сосиски) або кругла їжа (наприклад, вишня, виноград, арахіс, фісташки, кульки моцарели) особливо ризиковані, оскільки вони можуть прослизнути в дихальні шляхи, перш ніж дитина зможе їх укусити, блокуючи гортаноглотки;
- Консистенція : слід звернути увагу на тверді та волокнисті продукти (наприклад, селеру, фенхель та жирну шинку); липкі та м'які продукти також можуть бути небезпечними (наприклад, зефір та спреди).
Найбільш ризиковані продукти включають:
- виноградна;
- морква;
- Сира шинка;
- ковбаси;
- томати;
- Насіння і попкорн;
- Сухофрукти, такі як фісташки і фундук;
- Цукерки, особливо круглі і великі або гумові.
Серед об'єктів, на які потрібно стежити, коли дитина до 4 років перебуває вдома:
- Знімні іграшки;
- Стеки і магніти;
- Ручки пробки;
- Кулі всіх видів і матеріалів;
- монети;
- Підвіски і кнопки.
Симптоми та ускладнення
Педіатричні операції розблокування повинні здійснюватися негайно, коли дитина проявляє ознаки задухи, тобто:
- Він не може говорити, плакати або кричати;
- Обличчя блідне або блакитне (ціанотичне) через відсутність кисню (аноксія).
- Якщо він здатний зробити це, принесіть руки навколо шиї (оборонний рефлекс).
Під час задухи дихання ускладнюється і викликає високий шум.
Маневри дитячої обструкції: часткова та повна обструкція
Для коректного виконання педіатричних маневрів розблокування необхідно, перш за все, розрізнити часткову і повну обструкцію:
- Часткова непрохідність : стороннє тіло в змозі забезпечити мінімальне проходження повітря, яке все ще достатньо для оксигенації крові. Дитина здатна кашляти і плакати.
- Повна обструкція : стороннє тіло створює своєрідну «пробку» в дихальних шляхах, що перешкоджає проходженню повітря. Тому дитина вже не в змозі кашляти або плакати і не може зробити жодного звуку.
Повна обструкція являє собою надзвичайну ситуацію, яка заслуговує негайного втручання, оскільки, якщо вона не вирішена швидко, це призводить до дихальної недостатності та зупинки серця протягом декількох хвилин.
Що робити
Щоб уникнути непоправних наслідків, перед тим, як дитина, що потрапила в організм або вдихнула чужорідне тіло, батьки повинні розуміти, коли і як правильно втручатися і в якому порядку. У будь-якому випадку важливо негайно попередити 118, і навіть у виключно сумнівах щодо задухи, дитину необхідно оцінити у відділі надзвичайних ситуацій.
Часткова обструкція
У разі часткової непрохідності дихальних шляхів дитині необхідно надавати допомогу і заохочувати її енергійно і спонтанно кашляти, без будь-яких втручань (примітка: рефлекс від кашлю вказує на наявність пасажу, хоча і мінімального, повітря), Здійснення ударів або ляпас на спині або плечах може погіршити ситуацію, оскільки вона може сприяти зміщенню стороннього тіла, ризикуючи повністю перешкодити проходженню повітря.
Тому, якщо дитина свідома, він плаче, може говорити і / або кашляти, нічого не потрібно робити.
Часткова обструкція: синтетичні педіатричні розблокування
Як його розпізнати
Дитина здатна кашляти, плакати і розмовляти.
Що робити
- Уникати будь-якого маневру розблокування;
- Заспокойте дитину і заохочуйте його кашляти.
Якщо клінічна картина не розв'яжеться, зателефонуйте 118 або віднесіть дитину до найближчого відділення невідкладної допомоги.
Повна обструкція
Однак, якщо відбувається повна обструкція дихальних шляхів, необхідне батьківське втручання. У цьому випадку педіатричні маневри розблокування можуть врятувати життя дитини (якщо це правильно виконано).
Педіатричні маневри розблокування варіюються залежно від віку пацієнта.
Педіатричні маневри розблокування - новонароджені або немовлята (до 1 року життя)
У разі повної обструкції існують два маневри для очищення дихальних шляхів:
- Міжлопаткові плями :
- Рятувальник повинен розкрити спину дитини і помістити його в положення лежачи (на животі), пересуваючи власне передпліччя або стегно, щоб створити жорсткий літак.
- Тримайте голову злегка витягнутою і нижчою, ніж тулуб.
- Помістіть передпліччя на стегно.
- Вільною рукою виконайте 5 енергійних ударів в міжлопатковій ділянці з бічним відходом, тобто стежте за тим, щоб не потрапити в голову.
- Компресії грудей :
- Рятувальник повинен схопити шию дитини і лягти на спину (на спині) на інше передпліччя, щоб знову створити жорсткий літак.
- На рівні орієнтира (середня нижня третина грудини) виконують енергійне стиснення кожні 3 секунди, 5 разів (примітка: техніка така ж, як і серцево-легенева реанімація). Для цієї серії жестів використовуються два пальці, стежачи за тим, щоб тримати голову ще й у положенні.
Ці дві педіатричні маневри розблокування повинні змінюватися до повного усунення перешкод . Якщо дитина втрачає свідомість, чекаючи на фельдшерів, необхідно помістити хворого на спину на жорсткій площині і приступити до основної серцево-легеневої реанімації .
Маневри дитячої обструкції - Старша дитина (більше 1 року життя)
У дітей старше одного року межлопаточние інсульти (як для немовляти) чергуються з маневром Heimlich, поки чуже тіло не витіснене.
Процедура розпаду дихальних шляхів також діє у дорослих і виконується з пацієнтом, який стоїть або сидить .
- Маневр Хеймліха:
- Рятувальник стоїть за дитиною, потім обертає талію обома руками. Руки розміщені один над одним, закриті в кулак, між нижнім кінцем грудини і пупком.
- Виконують енергійні компресії на животі, які мають передньо-заднє напрямок (тобто виштовхування дитини до нього) і куду-краніальне напрямок (знизу вгору). Мета полягає в отриманні "штучного" кашлю, експлуатації залишкового повітря в легенях.
Маневр Хеймліха повинен продовжуватися до повного припинення обструкції або доки пацієнт не втратить свідомість .
Що робити, якщо дитина несвідоме
Якщо ситуація не вирішена, незважаючи на педагогічні розблокування, і дитина стає без свідомості, важливо:
- Положення пацієнта на спині на жорсткій поверхні;
- Виконайте основну серцево-легеневу реанімацію, підсумовуючи наступне:
- При відсутності дихальної діяльності: 5 вентиляцій (рот / рот-ніс у немовляти; рот / рот у дитини);
- Якщо ознак активності кровообігу немає: 30 грудних компресій (техніка 2 пальців у немовляти);
- Продовжуйте чергувати 30 компресій з 2 вентиляціями протягом 3 циклів (близько 1 хвилини).
Маневри реанімації повинні тривати доти, доки не з'являться життєві ознаки або допомога не прийде (118).
Повна обструкція: короткий педіатричний розблокування маневрів
Як його розпізнати
Дитина НЕ може кашляти або плакати або говорити.
Що робити
- Зверніться за допомогою до служби екстреної допомоги і зателефонуйте за номером 118.
- Негайно проводити педіатричні маневри розблокування:
- 5 міжлопаткових пострілів з бічним виходом;
- 5 повільних і глибоких компресій грудної клітки (в середині грудини, за допомогою двох пальців, у немовляти; Heimlich маневрує у дитини).
- Продовжуйте чергувати маневри, поки чуже тіло не буде вигнано.
- Якщо дитина втрачає свідомість:
- Місце на жорсткій поверхні;
- Вийміть стороннє тіло тільки в разі наплавлення;
- Забезпечити прохідність дихальних шляхів;
- Виконують серцево-легеневу реанімацію (СЛР).
Що НЕ робити
У разі обструкції дихальних шляхів важливо, щоб батьки залишалися спокійними, щоб виконувати, у правильній послідовності, педіатричні маневри розблокування. Паніка може лише погіршити критичну ситуацію.
Крім того, доречно:
- Не тремтять дитину, яка задихається (ризик знизити стороннє тіло);
- Не кладіть пальці в горло дитини, щоб викликати блювоту;
- Не намагайтеся видалити чужорідне тіло з ротової порожнини: ви ризикуєте викликати проходження об'єкта від харчових шляхів до дихальних, що є набагато більш серйозною подією.
Чи знаєте ви, що ...
Муніципалітети, лікарні та школи організовують численні безкоштовні курси для інформування батьків про ризик задушення та для навчання їх правильним способам розблокування дітей.
Як запобігти задиханню у дітей?
Щоб мінімізувати ризик задушення, можна вжити важливих заходів безпеки:
- Ніколи не залишайте дітей на самоті під час їжі, особливо якщо вони дуже маленькі і відлучення триває;
- Дитина повинна їсти за столом, сидіти спиною прямою, уникаючи відволікань (не дайте їжі під час гри або телеперегляду);
- Не годуйте дитину, коли вона схвильована або під час сміху або плачу;
- Не змушуйте дитину їсти;
- Готуйте та розрізайте продукти, що знаходяться під загрозою, правильним шляхом, щоб змінити форму, консистенцію та розмір, щоб вони не застрягли в горлі (наприклад, нарізати циліндричну їжу на смужки; усунути ребра та нитки; ;
- Не давати дітям до 4 років: горіхи і насіння (не рекомендується через високий ризик аспірації, пов'язаного з ними), солодощі і жувальна гумка;
- Заохочуйте дитину повільно харчуватися, приймати дрібні укуси і добре жувати перед ковтанням.
