Пожертвування яйця - пожертвування ооцитів

загальність

Пожертвування яєць (або донорство яєць ) - це процес, в якому жіноча особи спонтанно дарує частину своїх яєць таким чином, щоб їх можна було використовувати з гетерологічним заплідненням парою з проблемами фертильності .

Ця процедура є більш складною, ніж пожертвування сім'яної рідини чоловічої статі (семедонація), оскільки вона вимагає невеликої хірургічної процедури (так звана фолікулярна пункція ) для вилучення ооцитів. Прийняті таким чином жіночі гамети потім запліднюються в лабораторії за допомогою сперми партнера або донора, що є іноземцем для пари, за допомогою технічних методів відтворення, більш підходящих для випадку.

Донор, який вирішує пожертвувати свої яйця іншим жінкам у клініці з асистуваною репродукцією, повинен пройти спеціальні обстеження, такі як, наприклад, історія хвороби та аналізи на інфекційні та генетичні захворювання.

Короткий вступ: вимоги до гетерологічного запліднення

Гетерологічне запліднення - це методика медичної допомоги, яка допомагає парам, які хочуть дитину, але не можуть спонтанно провести вагітність.

При гетерологічному заплідненні одна з двох гамет, що використовуються для прокрінаційних цілей (жіночий ооцит або сперматозоїди чоловічої статі), не належить до одного з батьків, які проходять лікування, а походить від суб'єкта поза парою запитуючої (донорської) особи .

В Італії вдавання до цієї методики є законним (як зазначено у рішенні Конституційного Суду 162/2014) як частина курсу лікування, у випадках, коли встановлено стерильність або абсолютне безпліддя принаймні одного з двох батьків. і немає інших ефективних терапевтичних методів для усунення цього стану. Проте, гетерологічне запліднення дозволяється лише для пар різної статі, одружених або стабільно живуть разом. Таким чином, ні окремі особи, ні пари однієї статі не будуть дозволені.

Пожертвування яйця: що це таке?

Пожертвування яєць - це процес, який включає осіменіння ооцита, що надходить від спеціально стимульованого донора, і передачу отриманого таким чином ембріона в матку приймаючої жінки.

Кому вона адресована

В умовах перевіреної стерильності жінки можуть вдаватися до донорства яєць, якщо вони присутні:

Похилий вік;
Недостатність або бідний ранній або вроджений оваріальний резерв;
Хвороби, які погіршили репродуктивну здатність;
Хромосомні або генетичні аномалії;
множинні аборти;
Повторні невдачі інших методів медичної допомоги.

Пожертвування яйця в Італії

В Італії реалізація гетерологічного запліднення знайшла певні перешкоди, серед яких виділяється відсутність донорів, що не дозволяє задовольнити всі запити. У нашій країні, по суті, пожертвування відбуваються на добровільних засадах і є вільними (немає форм фінансової компенсації).

Цей аспект створений для того, щоб уникнути торгівлі ооцитами та спермою, які, крім того, що виключені з рішення Конституційного суду 162/2014, також заборонені в Європі. Для донорства яєць необхідно, отже, знайти того, хто, за таких умов, може прийняти гормональне лікування і вступити в операційну, щоб допомогти іншій жінці мати дитину. З цієї причини пошук гамет, особливо жіночих, дуже важкий.

Щоб подолати перешкоди, представлені невеликою кількістю пожертвувань, італійські лікарні та центри, які спеціалізуються на гетерологічному заплідненні, можуть знайти ооцити через два варіанти:

Спільне використання яєць : пацієнт, який проходить гомологічне запліднення (в якому яйця є її та сперматозоїди партнера), може вирішити, що додаткові яйця подарують іншій жінці.
Придбання яйцеклітин від іноземних банків : центри PMA укладають угоди з іноземними банками для пошуку сперми або криоконсервованих ооцитів (примітка: можна придбати гамети від постачальників, але не купувати або продавати їх, оскільки їхній ринок є заборонені законом).

У будь-якому випадку існують суворі контролі, які забезпечують, щоб донори не мали інфекційних захворювань або хромосомних аномалій. Крім того, іноземні банки-постачальники повинні гарантувати простежуваність біологічних зразків і умов безпеки перевезень.

Вимоги донора

Щоб отримати доступ до гетерологічного запліднення, можна вдатися до ооцитів, заморожених у самих центрах, або подарованих жінками, які, у свою чергу, піддаються допоміжному заплідненню.

Пожертвування ооцитів може здійснюватися при наявності наступних вимог : \ t

Жінка, яка дарує свої яйця, повинна бути у віці від 20 до 35 років;
Донор повинен перебувати в ідеальному здоров'ї, фізичному і психічному;
Овуляторна функція донора повинна бути нормальною;
Кожен донор має максимальну межу десяти, народжених власними гаметами;
Хто жертвує ооцити, вони не повинні мати вади, генетичні або вроджені захворювання, або спадкові (навіть найближчі родичі не можуть їх мати; з цієї причини донор не може бути прийнятий, оскільки важливо знати історію хвороби);

Крім попередніх вимог, потенційним донорам яйця доведеться пройти два необхідних тести: з одного боку аналізи крові і, з іншого боку, гінекологічний іспит для оцінки родючості.

Вибір донора

Донори яєць - здорові жінки, молоді (20-35 років) і з підтвердженою фертильністю. Ці критерії необхідні для забезпечення оптимального відновлення ооцитів за кількістю та якістю.
Пожертвування яйця має відбуватися анонімно і добровільно.
У процесі відбору оцінюється сімейна та особиста історія хвороби донора, гінекологічний стан здоров'я, психологічні та статеві умови, професійний статус, а також специфічні тести для виключення інфекційних або спадкових захворювань.
Для спарювання рекомендації щодо гетерологічного запліднення рекомендують, щоб імунологічні (групи крові) і фенотипічні характеристики донора - наприклад, колір шкіри - були сумісні з тими майбутніх батьків, тому клініка повинна гарантувати певні критерії, як повага до етнічної приналежності та групи крові. Це сприяє природному процесу інтеграції сім'ї.

Як це робиться?

Стимуляція донорської яєчникової активності

Після того, як обраний найбільш підходящий донор, він піддається контрольованій стимуляції яєчників через введення гормонів. Мета полягає в тому, щоб спонукати дозрівання декількох фолікулів, щоб вивести, якщо можливо, більше ооцитів, до того, як відбудеться природне овуляція (для того, щоб зібрати яйцеклітини, спочатку необхідно локалізувати їх).

Потім донор піддають періодичним ультразвуковим скануванням і гормональним дозам для моніторингу еволюції процесу і встановлення моменту, в який збирають яйця шляхом фолікулярної пункції (операція з вилучення яєць жінки зсередини зрілих антральних фолікул).

Відновлення ооцитів

Коли фолікули досягають діаметра приблизно 16-18 мм, планується витяг ооцита ( фолікулярна пункція або пікап ), після чого гормон ХГЛ вводять для індукування овуляції через 36 і 48 годин пізніше.

Відновлення ооцитів здійснюється за допомогою ультразвукової трансвагінальної пункції (тому з піхви донора). Цю процедуру проводять після введення м'якої, в основному місцевої анестезії та седації. Операція виконується гінекологом, ембріологом і анестезіологом і триває близько 20 хвилин.

Гінеколог відкриває цервікальний канал за допомогою дзеркала і вводить ультразвук разом з аспіраційною голкою. При підтримці трансвагінального ультразвукового дослідження лікар локалізує фолікули, а їх прокол проводиться один за одним, збираючи в них рідину, в якій знаходиться ооцит.

Завжди підтримуючи температуру 37 ° С, зібраний матеріал переноситься в лабораторію, де ембріологічні фахівці відновлюють і відбирають зрілі ооцити і готують їх до використання.

Ендометріальний препарат реципієнта

Отримані таким чином ооцити будуть свіжозаготованими або криоконсервированними і використані у відповідні моменти часу. Насправді перед штучним осіменінням ендометрій реципієнтної жінки повинен мати оптимальну сприйнятливість до імплантації ембріона.

Ризики та можливі ускладнення

Пожертвування яйця є безболісним процесом, що здійснюється під успадкуванням. Жінка може вийти з центру незабаром після фолікулярної пункції; однак, рекомендується почекати близько години, щоб повністю оговтатися від місцевої анестезії, і відправитися в супровідну клініку.
Після відбору зразків біль у животі може відбуватися подібно до менструальної болю або легкого вагінального кровотечі. Щоб оговтатися від донорства яєць, краще б перебувати в спокої протягом принаймні одного дня і не піддаватися великим зусиллям.
Відповідь на препарати для індукування овуляції повинна контролюватися (за допомогою ультразвукових сканувань яєчників та / або гормональних доз), щоб вчасно зупинити лікування, якщо необхідний синдром гіперстимуляції яєчників, тобто розвиток надмірної кількості фолікулів, Ця умова може призвести до різних симптомів, таких як збільшення обсягу яєчників, біль у животі, збільшення ваги, задишка і нудота; у найбільш серйозних випадках може статися здуття живота і утворення тромбів, які можуть зробити необхідною госпіталізацію.
Пожертвування яєць не порушує майбутню фертильність донора. Як правило, період між двома місяцями вказується між кожним втручанням.