Висококалорійна дієта - це дієта, яка спрямована на збільшення споживання всіх поживних речовин з їжею (енергія, пластмаса, мінеральні солі, вітаміни тощо), щоб сприяти збільшенню ваги, корисного для відновлення бажаного фізіологічного ваги, у суб'єкта, що характеризується недостатньою вагою, і, отже, потенційно MAL-живлення.
Недостатня вага та IMC
Термін "недостатня вага" - це назва (або, скоріше, оцінка), яка вказує на " людину з індексом маси тіла (ІМТ, в англійському ІМТ), що дорівнює або менше 18, 4 балів ", за якими (з 18, 5 су) нормальність включається (до 24, 9 балів), потім надмірна вага (до 30) і, нарешті, ожиріння.
ІМК розраховують за формулою: вага в кг / ( зростання в м) 2 ; не враховує зростання, рівень гідратації і співвідношення між нежирною масою / жировою масою, тому він непридатний для оцінки спортсменів, спортсменів, дітей до 18 років і суб'єктів з патологіями, які змінюють склад організму в істотно (наприклад, профузний інтерстиціальний набряк, асцит і т.д.).
Висококалорійна дієта: скільки їсти більше?
Висококалорійна дієта повинна відповідати наступним вимогам:
- Правдивість і актуальність: дуже важливо, щоб оператор вдавався до висококалорійної дієти точно і періодично оцінював вплив на тему
- Харчова рівновага: висококалорійна дієта розподіляється класично і, щонайбільше, може визначити збільшення фракції білка до верхньої межі, рекомендованої дослідницькими інститутами харчування.
- Добре відкалібрований загальний енергетичний надлишок: висококалорійна дієта вимагає збільшення загальної енергії, що дорівнює і не перевищує 10% нормокалорій; в кінцевому рахунку, приймаючи вимогу 1800 ккал суб'єкта з недостатньою вагою, відносна калорійна дієта буде дорівнює: 1800 ккал + (10% * 1800 ккал) "тобто" 1800 ккал + 180 ккал = 1980 ккал.
Застосування в клініці
Як і очікувалося, висококалорійна дієта необхідна, щоб набрати вагу і уникнути недоїдання, як часткового, так і загального; інакше кажучи, він діаметрально протилежний низькокалорійній дієті (вигідний при втраті ваги).
У нашій країні висококалорійна дієта менш використовується, ніж низькокалорійна дієта, оскільки недостатня вага - це нечасто патологічний стан; зазвичай, люди з ІМТ <18, 5 потрапляють у такі випадки:
- Гіпо-підживлюваний і недоїданий: усвідомлюють і / або з розладом / неорганізованою дієтою, відсутністю апетиту, фізично ускладненими, пацієнтами з розладами харчової поведінки (нервова анорексія), економічно та / або соціально незахищеними і т.д.)
- Періодично депресивні та / або емоційно нестійкі
- Третій вік (недоїдання часто з багатофакторною етіологією)
- Низька вартість конституції
- і т.д.
На жаль, FOOD висококалорійна дієта (тому без допомоги добавок, парентерального або ентерального харчування з трубкою), хоча і представляє потенційне лікування у ВСІХ випадках, згаданих вище, не завжди застосовується; безумовно, це НЕ представляє жодних протипоказань у лікуванні худих чоловіків з конституцією та обізнаністю або з невпорядкованою / неорганізованою дієтою, але, ретельно спостерігаючи за іншими випадками, можна усвідомити, наскільки складним і проблемним може бути це харчування.
Той, хто не має апетиту (або ігнорує його), не підтримує «зобов'язання» нормальної дієти, оскільки він вже сприймається як надмірний! У цих випадках висококалорійна дієта є справжнім примусом і часто супроводжується: набряком, відчуттям запору, тривалою втратою апетиту, втомою, нудотою, відрижками тощо.
У суб'єктів з фізичними перешкодами застосування висококалорійної дієти не залежить від волі суб'єкта; якщо гандикап є моторним або когнітивним, достатньо, щоб гарантувати (якби це було просто ...), що суб'єкт супроводжується членом сім'ї або помічником, який відповідає за полегшення управління та споживання їжі; якщо дефект полягає в жуванні, висококалорійна дієта буде переважно рідкою, а втручання третьої сторони не є суттєвим.
Не рекомендується також призначати висококалорійну дієту для людей з недоїданням та / або недостатнім вагою, якщо вони страждають від розладів харчової поведінки (часто втягуються в клініку сім'єю або друзями, але не погоджуються або FITTIZI); вони (зазвичай страждають від нервової анорексії або прикордонної лінії) спонтанно відмовляються від їжі, а іноді, незважаючи на успіх психіатричної терапії, після хронізації захворювання можуть мати значні перешкоди органічної природи для травної системи (наприклад, обмеження шлунок).
Не варто описувати, якими можуть бути перешкоди висококалорійної дієтичної рецептури для економічно або соціально неблагополучних людей; у бідності купівельна спроможність сімей або осіб різко зменшується (або зводиться до нуля), що значно впливає на дієту. Не треба приводити приклади 3-го або 4-го світу (звичайно, цікаві, але далекі від італійської реальності): навіть у розвинених країнах, як наша, зростання економічних труднощів має тенденцію до глибокої зміни як здоровості, так і стилю харчування сімей. ; Почнемо з того, що економічна необхідність сприяє збільшенню робочих зобов'язань (у кращому випадку ...) MA, отже, скорочує час, витрачений на харчування та підготовку. Це передбачає неадекватну освіту для неповнолітніх та можливість гіпо- або поганого харчування. Ці молоді люди повинні потім пройти висококалорійну дієту для відновлення бажаної фізіологічної ваги, але, очевидно, виникає питання: якщо спочатку не було батьківського контролю над звичайним харчуванням дітей ... з якими умовами вони будуть виконувати свої обов'язки під час навчання висококалорійної терапії? Ризик - це гіперкалоріческій, банкрутство або, що ще гірше, неадаптивна терапія.
Тому можна звести, що там, де проблема є конкретною БЕЗПЕКАМИ економічних ресурсів або відсутністю сімейного ядра, гіперкалорічна дієта буде ще більш нежиттєздатною, тому непридатною.
Депресія або емоційно нестабільна (наприклад, після трауру) може проявлятися (як і у пацієнтів з DCA, але з різною етіологією) відмова від їжі; звідси випливає, що: лікування будь-якого недоїдання і, як наслідок, недостатнього ваги, насамперед, має ґрунтуватися на правильному психологічному / психіатричному підході, до якого в більш пізній або одночасний час наближається гіперкалорічна дієта, корисна для відновлення бажаної фізіологічної ваги.
Геріатричні пацієнти та люди похилого віку, як правило, часто страждають від недоїдання, хоча (з метаболічних причин) це трапляється рідше з недостатнім вагою (м'язова маса зменшується швидше, ніж жир), але починається з симптомів і клінічних ознак, обумовлених недоліками поживна. Літні люди часто повертаються до різних ситуацій серед згаданих вище: депресивних, економічних та / або соціально незахищених, з фізичними, непридатними перешкодами, з безладним / неорганізованим харчуванням тощо. Адміністрування висококалорійної дієти безсумнівно вказується, хоча і з дотриманням будь-яких патологій або пов'язаних з нею клінічних станів (шлунково-стравохідний рефлюкс, гіпохлоридрія, дисфагія, дивертикулез, діабет, гіпертонія та ін.); також логічно, що, як і в окремих випадках, описаних вище, з самого початку є принциповим зосереджувати причину розладу їжі і (якщо можливо) вирішувати її перед введенням висококалорійної дієти; інакше результат буде (з хорошою ймовірністю) банкрутством.
