психологія

Синдром Мюнхгаузена

загальність

Синдром Мюнхаузена - це психічне та поведінкове захворювання, яке змушує людей скаржитися на проблеми і симптоми, винайдені; все з єдиним наміром поставити себе в центр сцени і виглядати, як серйозно хворий.

Експерти ще не до кінця з'ясували причини виникнення синдрому: хтось стверджує, що за походженням травми дитинства; хтось інший, з іншого боку, вважає, що він походить від розладу особистості.

Симптоми синдрому Мюнхаузена полягають у особливій поведінці, як, наприклад, самостійне виробництво фізичних ушкоджень, зміна діагностичних тестів, інвазивні та небезпечні способи лікування тощо без причини.

Діагностика непроста, тому що пацієнти можуть прикинутися дуже добре.

Щоб вилікувати, вам потрібна чудова співпраця з боку пацієнта, який повинен розуміти, що він страждає від синдрому Мюнхаузена і потребує допомоги.

Що таке синдром Мюнхаузена?

Синдром Мюнхаузена є психічним і поведінковим розладом, який змушує потерпілих скаржитися на хвороби і симптоми, які не існують з єдиною метою фокусування на увазі пацієнта.

Іншими словами, люди з синдромом Мюнхаузена всіляко намагаються зайняти центральну роль, винайшовши фізичні або психологічні проблеми або навмисно шкодячи себе.

Зверніть увагу: синдром Мюнхаузена також відомий як фіктивний розлад або лікарняна залежність .

епідеміологія

Деякі англосаксонські дослідження повідомляють, що основними хворобами Мюнхгаузена є:

  • Жінки віком від 20 до 40 років, які дуже часто працюють в одній лікарні як медсестра або лаборант.
  • Неодружені білі чоловіки віком від 30 до 50 років.

Важко встановити, наскільки поширеним є синдром Мюнхаузена, оскільки люди, яким страждають, дуже добре обманюють лікарів. Досить сказати, що деякі особливо серйозні пацієнти, якщо вони виявлені, звертаються до інших лікарів, змінюючи свою ідентичність.

ВАРИАНТ СИНДРОМ МЮЙНЧАУСЕНА

Малюнок: Класичним прикладом синдрому Мюнхгаузена за дорученням є матері, які добровільно роблять хворого дитиною, щоб привернути увагу.

Деякі люди добровільно завдають шкоди тим, хто залежить від них, щоб привернути увагу. Ця особлива поведінка пов'язана з синдромом Мюнхаузена і насправді також називається синдромом Мюнхаузена через проксі .

Класичним прикладом синдрому Мюнхгаузена за дорученням є певні матері, які, ставлячи себе в центр сцени, роблять все для того, щоб зробити своїх дітей хворими.

Є HYPOCHONDRY? А чи є "що думаєте, що я люблю"?

Синдром Мюнхаузена не є ні іпохондрією, ані так званим « прикиданням, що хворіє », щоб уникнути деяких дратівливих завдань.

Іпохондри - це люди, які одержимі тим, що мають певні захворювання і які "бачать" у кожному маленькому нездужанні серйозну патологію. Однак не в їхніх намірах ставити себе в божевілля в центрі уваги.

З іншого боку, люди, які мають звичку робити вигляд, що хворіють, є предметами, які мають набагато більш конкретні особисті цілі, ніж пацієнти синдрому Мюнхгаузена: вони намагаються, зі своїми "винаходами", звільнитися від обтяжливих і небажаних зобов'язань. наприклад, на робочому місці або в школі).

Звідки виходить ім'я?

Малюнок: барон Мюнхаузена і його пригоди також були предметом фільму.

Назва синдрому Мюнхаузена походить від німецького аристократа барона Карла Фрідріха Ієроніма Фрайхера фон Мюнхгаузена, який славився казковими історіями та пригодами, до яких брав участь як головний герой.

причини

Причини виникнення синдрому Мюнхаузена незрозумілі і все ще залишаються невирішеними. На думку експертів, які прагнуть вказати, що кожна теорія ще не доведена, залежність до лікарні може бути обумовлена:

  • Особливе дитинство, яке характеризується афективною травмою, емоційним розладом або захворюванням, для якого практикувалося тривале лікування.
  • Розлад особистості, або проблема психічного здоров'я, в якій уражений пацієнт має ненормальні думки та поведінку.

ТРАВМАТИЧНИЙ ДИТИНСТВО

Теза про те, що травматичне і важке дитинство може призвести до синдрому Мюнхгаузена, випливає з того, що: \ t

  • Деякі пацієнти були залишені або занедбані своїми батьками в дитинстві. На думку експертів, це нехтування дало початок цим людям з прагненням поставити себе в центр уваги, іноді навіть з небезпечними методами (наприклад, навмисно отримуючи рани).

  • Інші хворі, у молодому віці, страждали хворобою, що вимагала особливої ​​уваги та тривалого медичного лікування. На думку прихильників вищезгаданої тези, подія такого роду може призвести до бажання особистості, навіть у зрілому віці, тих самих проблем і тих самих проблем з навколишнього світу.

Розлад особистості?

На думку деяких дослідників психічних захворювань, існують розлади особистості, сильно пов'язані з синдромом Мюнхаузена (NB: ця віра випливає з того, що пацієнти показують симптоми). Три головні з них:

  • Антиобщественное розлад особистості . Особи, які зазнають негативного впливу на будь-який закон або верховенство суспільства, є агресивними, безвідповідальними, байдужими до почуттів інших і не враховують власну чи чужу безпеку.
  • Прикордонний розлад особистості . У людей, які страждають від нестабільного настрою, надзвичайно імпульсивні, мають турбулентні стосунки з іншими і намагаються організувати свої думки.
  • Нарцисичний розлад особистості . Суб'єкти, які постраждали, вважають, що вони особливі або унікальні, занепокоєні лише власним особистим успіхом, не надають жодного значення почуттям інших і переконані, що інші відчувають заздрість для них.

Як ви можете здогадатися, три описані вище умови призводять до того, що пацієнт ізолює себе від соціального контексту і не має прихильності або стабільних відносин з родичами і друзями.

Симптоми та ускладнення

Люди з синдромом Мюнхаузена скаржаться на хвороби, яких вони не мають або самозабезпечують фізичне пошкодження, хворіють чимось, і ставлять у центр уваги.

Вони мають різні звички:

  • "Вони обирають" симптоми або фізичні проблеми, які важко довести або документи, такі як сильні головні болі, інтенсивні болі в животі, непритомність, напади епілепсії тощо.
  • Змінити результат діагностичних тестів, які легко втрутитися. Наприклад, вони нагрівають термометр, який вони використовували для вимірювання температури тіла або додавання крові до сечі, зібраної для аналізу.
  • Саморезання і опіки, свідомо приймають великі дози наркотиків та / або добровільно вживають прострочені або погано збережені продукти.
  • Вони роблять все, щоб погіршити своє неоптимальне стан здоров'я. Наприклад, якщо вони отримали рану (свідомо чи ні, це не важливо), вони все одно намагаються заразити її, торкаючись фекалій і будь-якого об'єкта, який може бути джерелом бактерій.

ІНШІ СИМПТОМАТИЧНІ ПОВЕДІНКИ МУНЧАУСЬКОГО СИНДРОМУ

Пацієнти з синдромом Мюнхаузена також характеризуються іншими особливостями поведінки (наприклад, розповідаючи неймовірні історії про своє минуле, постійно відвідуючи всі лікарні в районі, де вони живуть, і т.д.), які вважаються надзвичайно показовими для захворювання.

Повний перелік цих моделей поведінки, які можна визначити як симптоматичний, наведено в таблиці нижче.

Таблиця. Повний огляд симптоматичної поведінки хворого на синдром Мюнхаузена.

Усі лікарні в області часто зустрічаються.

Вони стверджують, що мали серйозну хворобу в минулому, але не могли нічого документувати, тому що в той час вони жили за кордоном.

Вони повідомляють про симптоми, які не підтверджені будь-якими діагностичними тестами.

Вони мають чудові медичні знання.

Поки вони госпіталізовані, вони не отримують жодних візитів від родичів і друзів (NB: тому що це люди, які прагнуть ізолювати себе).

На відміну від звичайних людей, які бояться хірургічних втручань і інвазивних діагностичних процедур, вони дуже доступні для будь-якого виду лікування, навіть якщо вони надзвичайно небезпечні.

Вони дуже розпливчасті у повідомленні про симптоми захворювання, про які вони стверджують, або описують їх як проконсультувалися з медичним текстом кілька хвилин тому.

Вони розповідають фантастичні історії про своє минуле (наприклад, кажуть, що вони були колишніми спортивними чемпіонами) або про минуле найближчих родичів.

Вони беруть участь в онлайн-групах підтримки, призначених для людей з серйозними захворюваннями, і беруть участь, як якщо б вони були справжніми пацієнтами ("Münchausen в Інтернеті")

ЗАХВОРЮВАННЯ СИНДРОМОМ І МІЙНХАУЗЕН ІНТЕРНЕТ

Нещодавно було виявлено, що люди з синдромом Мюнхаузена входять до онлайн-груп підтримки людей з серйозними захворюваннями (такі як солідні пухлини, лейкемії, кістозний фіброз тощо) і обманюють всіх учасників, розповідаючи повністю вигадані історії.

Ця дуже неприємна ситуація тепер вважається симптомом захворювання і визнана експертами як « Мюнхаузен в інтернеті » (англійською мовою це: « Мюнхаузен через інтернет» ).

Як розпізнати хворого на синдром Мюнхаузена в Інтернеті?

Експерт з так званого "Мюнхгаузена в Інтернеті" склав список типових симптоматичних поведінок тих, хто постраждав від цього стану. Ось основні моменти:

  • Як правило, вони пишуть дуже довгі повідомлення, багаті інформацією та подібними за стилем до медичного сайту.
  • Вони повідомляють, що вони були протагоністами дуже серйозних ситуацій, які, однак, вирішувалися чудесним лікуванням.
  • Вони часто суперечать один одному, тому що вони забувають те, що вони говорять в першу чергу.
  • Вони повідомляють, що вони постійно перебувають у центрі драматичного життєвого досвіду, що стосується їх чи їх близьких родичів.

діагностика

Діагностика синдрому Мюнхгаузена непроста навіть для досвідченого лікаря. Це пов'язано з тим, що люди з цим захворюванням вміють прикидатися дуже добре і знають різні способи, всі дуже ефективні, отримувати збитки, не викликаючи ні найменшої підозри.

Як це тоді можна помітити?

Для діагностики лікарняної залежності необхідно звернути увагу на деталі і, перш за все, на поведінку, яка була визначена як симптоматична в попередньому розділі.

Що робити лікарі, якщо вони підозрювали?

Якщо лікар підозрює пацієнта, він, як правило, продовжує наступне. По-перше, він оцінює, чи існує послідовність між тим, що заявляється потенційним пацієнтом з синдромом Мюнхаузена, і тим, що випливає з попередніх клінічних досліджень, що стосуються останнього.

По-друге, спробуйте зв'язатися з членами сім'ї або близькими друзями пацієнта, щоб з'ясувати, чи є їхній коханий щирою людиною або у нього є певний психічний розлад.

Нарешті, він призначає глибокі випробування та розгортання, щоб з'ясувати, чи фізичні порушення самозабезпечуються чи ні (наприклад, через аналіз крові, він розуміє, чи приймав пацієнт наркотики, які могли б дають один з симптомів, що проявляються пацієнтом).

ДИФЕРЕНЦІАЛЬНА ДІАГНОСТИКА

Як тільки з'ясується, що пацієнт лежить про своє здоров'я, лікаря покликано виявити причину такої поведінки. Щоб роз'яснити це, продовжуйте виключення, зосереджуючись на трьох питаннях:

  • Чи є предмет з економічною метою, наприклад, отримання інвалідності або компенсації?
  • Чи сподівається суб'єкт отримувати знеболюючі препарати на основі опіоїдів?
  • Чи лежить суб'єкт для того, щоб відсутній на роботі або щоб уникнути певного обтяжливого завдання?

Якщо відповідь на три вищезазначених запитання немає, і якщо єдина реальна мотивація полягає в тому, щоб поставити себе в центр уваги, то можливо, що пацієнт страждає від синдрому Мюнхаузена.

Три основні моменти, на яких ґрунтується діагноз синдрому Мюнхаузена:

  • Клінічні дані підтверджують, що пацієнт отримує пошкодження, яке він скаржиться лікареві.
  • Мотивація для винахідництва або для самозабезпечення порушень пов'язана з бажанням передати пацієнту.
  • Немає інших причин, крім попередніх, які змушують нас діяти проти себе і завдати шкоди собі.

лікування

Дуже важко лікувати людей з синдромом Мюнхаузена, тому що дуже часто вони не визнають і не розуміють, що вони хворі і потребують допомоги. Це призводить до відмови від будь-якої форми психотерапії та підтримки фахівців у цій галузі. Однак, коли пацієнт здатний зрозуміти його стан і погоджується співпрацювати з його психотерапевтом, він має хороші шанси на лікування.

Під час терапевтичного курсу також необхідна підтримка членів сім'ї та близьких друзів, які не повинні ізолювати хворого родича, але бути близькими до нього, особливо в найгірші моменти.

ПСИХОТЕРАПИЯ

Спільний пацієнт, в руках досвідченого психотерапевта, зазвичай піддається психоаналізу та когнітивно-поведінковій психотерапії.

Психоаналіз базується на дослідженні і вирішенні неправильних несвідомих переконань (які, на думку Зигмунда Фрейда, засновника психоаналізу, є причиною багатьох психічних захворювань).

Когнітивно-поведінкова психотерапія, з іншого боку, полягає в підготовці пацієнта до розпізнавання і панування так званих "спотворених думок" (тобто симптомів синдрому Мюнхаузена). Вона включає частину "в студії", з психотерапевтом і частину "вдома", зарезервовану для здійснення і вдосконалення техніки домену.

ПІДТРИМКА СІМ'Ї

Як і очікувалося, близькі родичі та друзі повинні допомагати пацієнтові, навіть якщо іноді може бути важко залишитися з ним. Щоб досягти успіху в цьому, важливо, щоб ці люди розуміли основні риси синдрому Мюнхгаузена і знали, як поводитися в потрібні часи.

ПРЕПАРАТИ

Під час психотерапії можливо, що антидепресанти, такі як селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну ( SSRIs ), також можуть бути призначені для боротьби з можливими формами депресії через соціальну ізоляцію.

Однак приємно пам'ятати, що при застосуванні антидепресантів ви не можете одужати від синдрому Мюнхаузена.